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    一體化護理干預(yù)在急診嚴(yán)重創(chuàng)傷患者搶救中的應(yīng)用效果分析

    2022-05-08 14:13:08唐嫣嬌
    健康體檢與管理 2022年3期
    關(guān)鍵詞:嚴(yán)重創(chuàng)傷急救反應(yīng)時間

    【摘要】目的? 探討一體化護理干預(yù)在急診科嚴(yán)重創(chuàng)傷患者搶救中的價值。方法? 從本院2020年1月~2020年12月接診的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者中選取92例進行研究,其中46例患者在1月~6月收治,未實施一體化護理干預(yù),作為對照組;另46例在7月~12月收治,已開展一體化護理干預(yù),作為觀察組。對比開展一體化護理干預(yù)對患者急救反應(yīng)時間、急救結(jié)局的影響。結(jié)果? 觀察組急救反應(yīng)時間均短于對照組(p<0.05)。觀察組搶救成功率高于對照組(p<0.05)。結(jié)論? 在急診科開展一體化護理干預(yù)有助于改善嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的結(jié)局,使急救成功率提升。

    【關(guān)鍵詞】一體化護理;急救;嚴(yán)重創(chuàng)傷;反應(yīng)時間

    嚴(yán)重創(chuàng)傷指因意外事故導(dǎo)致的多處、廣泛的軟組織創(chuàng)傷,可伴有器官損傷,失血性休克等,死亡風(fēng)險較高。嚴(yán)重創(chuàng)傷患者預(yù)后往往與急救效果密切相關(guān),在收治患者后如短期內(nèi)未得到有效治療,致殘、致死風(fēng)險均會有明顯的提升。因此改進患者的急救方式,對患者預(yù)后極為重要。一體化護理是一種新型護理思想,該思想要求在現(xiàn)代護理理念下開展規(guī)范的、整體化的護理干預(yù),相較傳統(tǒng)護理模式孤立開展更強調(diào)團隊協(xié)助。在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的急診護理中,開展一體化護理有助于提升患者的搶救效率,改善結(jié)局。本次研究對本院開展一體化護理前后的患者進行隨訪跟蹤,通過對比其結(jié)局驗證一體化護理的開展價值,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    從本院2020年1月~2020年12月接診的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者中選取92例進行研究,46例患者在1月~6月收治,未實施一體化護理干預(yù)(對照組);另46例在7月~12月收治,已開展一體化護理干預(yù)(觀察組)。對照組中:年齡18~68歲,平均(40.35±14.37)歲;男29例,女17例;意外事故類型:交通事故31例,暴力擊打傷9例,高墜6例;創(chuàng)傷主要部位:四肢15例,顱腦16例,軀干脊柱15例。觀察組中:年齡18~67歲,平均(40.42±14.50)歲;男30例,女16例;意外事故類型:交通事故33例,暴力擊打傷8例,高墜5例;創(chuàng)傷主要部位:四肢16例,顱腦13例,軀干脊柱17例。兩組患者基本資料對比(p>0.05),有可比性。

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡<70歲,診斷為嚴(yán)重創(chuàng)傷患者;(2)事故發(fā)生后,2h內(nèi)送往本院;(3)家屬簽署研究告知書。

    排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并重大原發(fā)疾病,如惡性腫瘤、主要器官存在器質(zhì)性損傷;(2)送醫(yī)不及時導(dǎo)致的治療被嚴(yán)重延誤。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組

    開展常規(guī)急診護理干預(yù),在患者到達急診科后,協(xié)助醫(yī)師完成對患者的初步診斷,處理傷口出血等問題,并建立靜脈通道,予以患者吸氧,保持呼吸道的暢通,抽取靜脈血按醫(yī)囑安排開展相關(guān)檢驗。

    1.2.2 觀察組

    開展一體化護理干預(yù),建立包括院前現(xiàn)場救治、院內(nèi)急診護理的一體化護理小組,其實是如下:(1)院前現(xiàn)場救治,建立急診科院前護理小組,每日至少排班5名護理人員加入院前現(xiàn)場救治護理小組,每天確保至少有1名資歷較高護士擔(dān)任小組長。小組長明確每名護士的職責(zé),指揮協(xié)調(diào)小組成員完成搶救物資的核對查驗、現(xiàn)場救治、院前聯(lián)系溝通等。在接到“120”搶救電話后,1min內(nèi)安排人員調(diào)度,3min內(nèi)出發(fā)。到達現(xiàn)場后對嚴(yán)重創(chuàng)傷實施急救應(yīng)急處置,包括止血、保護肢體、控制感染,有必要時配合現(xiàn)場醫(yī)師完成氣管插管、液體復(fù)蘇、心肺復(fù)蘇等。應(yīng)急處置完成后以安全轉(zhuǎn)運為原則,使患者盡快轉(zhuǎn)運到院。轉(zhuǎn)運過程中通知急診科準(zhǔn)備治療可能使用的物資,做好接診患者的準(zhǔn)備。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)對比患者急救反應(yīng)時間。包括急診等待時間、入院至檢查時間、檢查至接受治療時間。

    (2)統(tǒng)計患者的結(jié)局,包括搶救成功、致殘、致死。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    spss22.0對資料進行分析處理,計量資料以( )來表示,t檢驗;計數(shù)資料百分比(%)表示,卡方檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組急救反應(yīng)時間

    觀察組急救反應(yīng)時間均短于對照組(p<0.05)。見表1。

    2.2 兩組搶救結(jié)局對比

    觀察組搶救成功率高于對照組(p<0.05)。見表2。

    3 討論

    急診一體化護理干預(yù)在應(yīng)用中將院前急救與院內(nèi)急救進行一體化護理管理,對縮短患者急救反應(yīng)時間有顯著作用。相較傳統(tǒng)急診護理模式,更強調(diào)及早對患者實施急診護理,因此重視院前急診護理的應(yīng)用。

    從本次研究結(jié)果來看,觀察組急診反應(yīng)時間顯著短于對照組(p<0.05),提示一體化護理極大縮短急救反應(yīng)時間,對避免延誤治療有顯著的作用。而急診反應(yīng)時間對患者治療、預(yù)后極為重要,因此使患者獲得更高結(jié)局。在兩組急救結(jié)局的對比中,觀察組搶救成功率顯著高于對照組(p<0.05),證實一體化護理的應(yīng)用可極大改善患者的結(jié)局。之所以一體化護理在急診應(yīng)用取得滿意效果,在于該模式能縮短患者的等待時間,使患者盡快得到妥善的治療干預(yù)。

    參考文獻

    [1] 吾瑪麗,俞玲娟. 失效模式與效應(yīng)分析管理措施對急診急救能力及護理質(zhì)量的影響[J]. 中國藥物與臨床,2019,19(11):1930-1932.

    [2] 張靜敏,高永莉. 急診科護理管理在新型冠狀病毒肺炎防控實踐中的應(yīng)用[J]. 暨南大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)版),2020,41(2):116-122.

    [3] 任媛,佟瑤. 胸部嚴(yán)重創(chuàng)傷的急診急救與臨床護理研究[J]. 中國醫(yī)藥指南,2019,17(5):238-239.

    [4] 王軼寧,陳光,朱延安,等. 時間節(jié)點管理在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急診搶救流程中的應(yīng)用[J]. 中國急救醫(yī)學(xué),2021,41(2):141-143.

    作者簡介:唐嫣嬌 性別:女,籍貫:江蘇,出生年月:1996.07.10 學(xué)歷:本科 職稱:護師 工作單位:無錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院,研究方向:急診搶救室護理方向

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