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      癌痛護理對癌痛患者心理情緒和生活質(zhì)量的影響程度探究

      2022-05-08 14:13:08謝香香
      健康體檢與管理 2022年3期
      關(guān)鍵詞:心理情緒癌痛生活質(zhì)量

      謝香香

      【摘要】目的:探究分析癌痛護理對癌痛患者心理情緒和生活質(zhì)量的影響程度。方法:參與對象均是癌痛患者,本次試驗選擇的病例入院時間2019年11月-2021年11月。以隨機數(shù)字表法,等分成實驗組、參照組,各組病例數(shù)均為30例,參照組按照常規(guī)護理模式為患者護理,實驗組基于此實施癌痛護理,對比分析兩組患者護理后疼痛情況、心理情緒(焦慮、抑郁)以及生活質(zhì)量。結(jié)果:實驗組患者疼痛評分比參照組低,焦慮評分和抑郁評分比參照組低,生活質(zhì)量各指標評分均比參照組高,組間各指標存在顯著差異,P均<0.05。結(jié)論:對癌痛患者實施癌痛護理,可有效減輕疼痛程度,緩解其負性情緒和提高生活質(zhì)量,建議運用。

      【關(guān)鍵詞】心理情緒;癌痛護理;癌痛;疼痛;生活質(zhì)量

      在癌癥的臨床治療中,多采取化療,因受疾病折磨,再加上化療藥物的影響,造成病患容易出現(xiàn)各種負性情緒,比如焦慮、害怕、抑郁以及恐懼等,繼而進一步影響療效以及預后。何謂癌痛,即由于癌癥、抗癌治療以及癌癥相關(guān)性病變所致疼痛,臨床實踐發(fā)現(xiàn),隨著癌癥患者病情的發(fā)展,發(fā)生癌痛的概率也隨之上升,給患者身體和心理均會造成嚴重創(chuàng)傷,基于這種情況下,如果有效抑制和減輕癌痛也成為了當前醫(yī)學研究人員關(guān)注的焦點。經(jīng)相關(guān)文獻報道的分析可知,對癌痛病患施予有效且合理的護理干預,對于癌痛的減輕、負性心理情緒以及生活質(zhì)量的改善均有著重要作用。本次試驗在2019年11月至2021年11月期間收治的癌痛患者中選擇了30例作為實驗組,對于其實施了癌痛護理,取得了較為顯著且良好的效果,現(xiàn)就具體情況進行報道分析。

      1 資料和方法

      1.1基本資料

      參與對象均是癌痛患者,本次試驗選擇的病例入院時間2019年11月-2021年11月。選擇標準:1)納入標準:經(jīng)臨床檢查以及病理學檢查證實是癌癥;存生存期超過3個月,文化程度在初中及以上;臨床資料完整,無精神病史,可以和他人進行有效溝通交流;入院或者住院期間疼痛≥輕度;患者以及其家屬都在知情下簽署同意書,自愿配合完成研究,在同意書上簽字。2)排除標準:有精神障礙和溝通障礙者;近段時間接受過化療或者放療者;沒有辦法獨立完成調(diào)查問卷患者;缺失完整的臨床資料者;生存期<3個月者;合并嚴重器質(zhì)性疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、凝血障礙患者。以隨機數(shù)字表法,等分成實驗組、參照組,各組病例數(shù)均為30例。實驗組男18例,女12例;年齡23-66歲,平均年齡50.23±2.31歲;疾病類型:淋巴瘤15例,乳腺癌3例,頭頸部腫瘤5例,其他7例。參照組男19例,女11例;年齡22-67歲,平均年齡50.19±2.35歲;疾病類型:淋巴瘤14例,乳腺癌5例,頭頸部腫瘤6例,剩余5例為其他。通過比較檢驗,實驗組患者男女比例、疾病類型以及平均年齡方面均未見顯著差異,P>0.05,實驗組和參照組結(jié)果有比較性。

      1.2方法

      參照組患者采取常規(guī)護理,即患者入院后,以熱情且耐心的態(tài)度接待,常規(guī)醫(yī)院基本情況,比如醫(yī)院環(huán)境、管理制度、醫(yī)生和護士基本情況等,指導患者合理用藥以及飲食,根據(jù)治療護理方案,告訴患者以及其家屬相關(guān)注意事項,以便其做好心理準備工作,及時解答患者以及家屬提出的問題等。實驗組患者在該基礎(chǔ)上實施癌痛護理,操作如下:1)對患者疼痛程度進行有效評估,構(gòu)建評估小組,以患者病情發(fā)展作為基礎(chǔ),結(jié)合治療方案、患者相關(guān)訴求等,對病患疼痛情況進行綜合評估,利用NRS量表對癌癥疼痛程度評價,評價時間為疼痛開始至護理半小時后,詳細記錄疼痛情況和評估結(jié)果。完善癌痛評估護理記錄單,并將患者疼痛評估情況及時告訴責任醫(yī)師,協(xié)助醫(yī)生制定相應的護理方案。2)按照患者疼痛程度,實施三階梯止痛,對于輕度疼痛患者,介紹關(guān)于疼痛方面的知識,使其明白引起疼痛的原因,教于病患能夠正確運用分散注意力的方式減輕疼痛;囑咐患者保持愉悅、輕松的心情,可適當增加生活情趣,或者根據(jù)醫(yī)囑使用非類抗炎鎮(zhèn)痛藥物,比如布洛芬、阿司匹林、消炎痛等。對于中度疼痛患者,適當予以按摩,根據(jù)疼痛性質(zhì)和位置,按摩其腰背部或者四肢,使患者能夠感受到舒適,并囑咐患者保持放松,通過交流的方式分散注意力;或者施予溫熱刺激,指導患者泡腳,以便其更好地睡眠;根據(jù)醫(yī)囑使用雙克因、可待因、曲馬多以及強痛定等藥物緩解疼痛。對于重度患者,首先根據(jù)疼痛性質(zhì)、位置等,選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物,比如嗎啡片、美施康定片以及美菲康等;其次確保病房安靜,在和患者溝通交流的時候,需要注意語言表達,讓患者切實感受到關(guān)懷,繼而避免其出現(xiàn)煩躁或者激惹心情。3)加強軀體護理,某些可造成疼痛的操作,比如注射等,盡量在止痛藥物發(fā)揮其藥效的時候操作,為患者創(chuàng)建一個干凈的環(huán)境,確保光線柔和,指導患者保持舒適臥位,囑咐其充分休息,結(jié)合病患實際情況,定期冷敷,刺激皮膚,緩解不適感。如果患者疼痛不嚴重,則指導其適當活動或,以便增強其舒適感。加強保護性醫(yī)療方面的工作,加大巡視力度,避免出現(xiàn)不測。4)由于大部分癌痛患者因疼痛可出現(xiàn)各種負性心理情緒,比如焦慮、厭世、焦慮、悲觀、抑郁等,鑒于此,介紹疼痛知識,使患者能夠明白疼痛發(fā)生的原因、發(fā)作類型、處理方式等,增強其信心,繼而按照醫(yī)囑完成治療和護理。耐心傾聽患者主訴,使其感受到同情以及理解,多陪伴和溝通交流,盡量滿足其合理需求,構(gòu)建良好護患關(guān)系,獲得其信任??珊突颊哂懻撈涓信d趣的話題,告訴患者疼痛發(fā)作時放松,緩慢呼氣或者閉目養(yǎng)神,以此減輕疼痛。

      1.3觀察指標

      以NRS對兩組病患疼痛程度進行評價分析,該量表為自評量表,由患者對自身疼痛進行自述,以0-10分進行描述,0分表示無疼痛,分值在1-3分之間表示疼痛呈輕度,能夠忍受且可以正常生活,對睡眠無影響;分值在4-6分之間表示疼痛呈中度,不可忍受,干擾和影響正常生活、睡眠,需使用止痛藥緩解;分值在7-10分之間表示疼痛呈重度,不可忍受,對日常生活、睡眠產(chǎn)生的干擾影響非常嚴重。使用焦慮自評量表和抑郁自評量表對各組患者焦慮、抑郁情況實施評價分析,焦慮分值≥50分代表存在焦慮癥狀,抑郁分值≥53分代表存在抑郁癥狀,各指標分數(shù)越高說明焦慮、抑郁程度越嚴重。使用中文版癌癥患者生存質(zhì)量調(diào)查問卷表(即EORTC QLQ-C30)對兩組患者生活質(zhì)量實施評價分析,該量表共有30個條目,包含三個癥狀領(lǐng)域(即疲勞、惡心嘔吐以及疼痛)、生命質(zhì)量領(lǐng)域、5個功能量表(即社會功能、軀體、角色、認知以及情緒)、總體健康情況,本次研究主要從社會功能、情緒、軀體、認知、角色、總體健康、疼痛、生命質(zhì)量八個方面進行評價,各指標均采取百分制實施評價,分數(shù)越高代表患者生活質(zhì)量也就越高。

      1.4統(tǒng)計學軟件處理分析

      研究全部數(shù)據(jù)均按照要求錄入到EXCEL表格中,利用專業(yè)軟件(即SPSS19.0)處理分析數(shù)據(jù),以均數(shù)±標準差( )的形式代表計量資料,經(jīng)t比較檢驗;以%代表計數(shù)資料,經(jīng)x2比較經(jīng)驗,P<0.05則說明統(tǒng)計學意義顯著。

      2 結(jié)果

      2.1實驗組和參照組患者護理后疼痛、心理情緒比較

      實驗組和參照組患者護理后疼痛評分、心理情緒評分(焦慮、抑郁)比較如表1,通過比較分析,實驗組患者疼痛評分、焦慮評分以及抑郁評分均比參照組低,P<0.05,可見經(jīng)癌痛護理可有效緩解病患疼痛和負性心理情緒。

      2.2實驗組和參照組患者護理后生活質(zhì)量比較

      實驗組和參照組患者護理后生活質(zhì)量評分比較如表2,經(jīng)比較分析,實驗組患者社會功能、情緒、軀體、認知、角色、總體健康、疼痛、生命質(zhì)量各指標評分均比參照組高,兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著,P<0.05,可見經(jīng)癌痛護理可提高患者生活質(zhì)量。

      3 討論

      癌性疼痛為腫瘤直接所致,當腫瘤侵犯或者壓迫神經(jīng)根以及神經(jīng),對腦、空腔性臟器、脊髓、實質(zhì)性臟器、骨骼或者骨膜等產(chǎn)生侵犯,腫瘤所致炎癥、局部壞死以及潰瘍等,均有可能引起疼痛。影響癌癥治療效果以及患者生活質(zhì)量的一個重要因素就是癌痛。癌痛按照生理病理機制劃分,可分為傷害感受性疼痛和神經(jīng)病理學疼痛,其中前者一般發(fā)生在固定位置,比如肌肉、骨骼以及皮膚等,疼痛表現(xiàn)為持續(xù)性;后者疼痛位置不明確,在夜晚容易間歇性加重。因癌痛一般表現(xiàn)為持續(xù)且劇烈,導致患者不可忍受,出現(xiàn)各種負性心理情緒,使其生活質(zhì)量受到嚴重影響。相關(guān)文獻報道表示,對癌痛患者施予規(guī)范且合理的疼痛護理,對于患者負性情緒的改善、疼痛的減輕以及生活質(zhì)量改善有著重要意義。癌痛護理是基于患者疼痛程度,結(jié)合其心理問題,采取相應的疼痛干預,且實施針對性的心理干預,拉近患者和醫(yī)護之間的關(guān)系,使患者能夠更好地配合治療與護理。郭麗娟等學者曾就明確表示,對晚期肺癌患者實施規(guī)范化癌痛護理,對其生活質(zhì)量的提高有著重要作用。本次研究結(jié)果也表示,實施癌痛護理的實驗組,患者疼痛評分、負性心理情緒評分和生活質(zhì)量各指標評分均優(yōu)于參照組,組間數(shù)據(jù)比較統(tǒng)計學意義顯著,P均<0.05。

      綜上可知,對癌痛患者實施針對性且規(guī)范化的癌痛護理,不僅可有效減輕疼痛,改善其負性情緒,同時還有利于患者生活質(zhì)量的提高,推薦臨床應用。

      參考文獻

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