癌痛護理對癌痛患者心理情緒和生活質(zhì)量的影響程度探究

謝香香

【摘要】目的：探究分析癌痛護理對癌痛患者心理情緒和生活質(zhì)量的影響程度。方法：參與對象均是癌痛患者，本次試驗選擇的病例入院時間2019年11月-2021年11月。以隨機數(shù)字表法，等分成實驗組、參照組，各組病例數(shù)均為30例，參照組按照常規(guī)護理模式為患者護理，實驗組基于此實施癌痛護理，對比分析兩組患者護理后疼痛情況、心理情緒（焦慮、抑郁）以及生活質(zhì)量。結(jié)果：實驗組患者疼痛評分比參照組低，焦慮評分和抑郁評分比參照組低，生活質(zhì)量各指標評分均比參照組高，組間各指標存在顯著差異，P均<0.05。結(jié)論：對癌痛患者實施癌痛護理，可有效減輕疼痛程度，緩解其負性情緒和提高生活質(zhì)量，建議運用。

【關(guān)鍵詞】心理情緒;癌痛護理;癌痛;疼痛;生活質(zhì)量

在癌癥的臨床治療中，多采取化療，因受疾病折磨，再加上化療藥物的影響，造成病患容易出現(xiàn)各種負性情緒，比如焦慮、害怕、抑郁以及恐懼等，繼而進一步影響療效以及預后。何謂癌痛，即由于癌癥、抗癌治療以及癌癥相關(guān)性病變所致疼痛，臨床實踐發(fā)現(xiàn)，隨著癌癥患者病情的發(fā)展，發(fā)生癌痛的概率也隨之上升，給患者身體和心理均會造成嚴重創(chuàng)傷，基于這種情況下，如果有效抑制和減輕癌痛也成為了當前醫(yī)學研究人員關(guān)注的焦點。經(jīng)相關(guān)文獻報道的分析可知，對癌痛病患施予有效且合理的護理干預，對于癌痛的減輕、負性心理情緒以及生活質(zhì)量的改善均有著重要作用。本次試驗在2019年11月至2021年11月期間收治的癌痛患者中選擇了30例作為實驗組，對于其實施了癌痛護理，取得了較為顯著且良好的效果，現(xiàn)就具體情況進行報道分析。

1 資料和方法

1.1基本資料

參與對象均是癌痛患者，本次試驗選擇的病例入院時間2019年11月-2021年11月。選擇標準：1）納入標準：經(jīng)臨床檢查以及病理學檢查證實是癌癥;存生存期超過3個月，文化程度在初中及以上;臨床資料完整，無精神病史，可以和他人進行有效溝通交流;入院或者住院期間疼痛≥輕度;患者以及其家屬都在知情下簽署同意書，自愿配合完成研究，在同意書上簽字。2）排除標準：有精神障礙和溝通障礙者;近段時間接受過化療或者放療者;沒有辦法獨立完成調(diào)查問卷患者;缺失完整的臨床資料者;生存期<3個月者;合并嚴重器質(zhì)性疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、凝血障礙患者。以隨機數(shù)字表法，等分成實驗組、參照組，各組病例數(shù)均為30例。實驗組男18例，女12例;年齡23-66歲，平均年齡50.23±2.31歲;疾病類型：淋巴瘤15例，乳腺癌3例，頭頸部腫瘤5例，其他7例。參照組男19例，女11例;年齡22-67歲，平均年齡50.19±2.35歲;疾病類型：淋巴瘤14例，乳腺癌5例，頭頸部腫瘤6例，剩余5例為其他。通過比較檢驗，實驗組患者男女比例、疾病類型以及平均年齡方面均未見顯著差異，P>0.05，實驗組和參照組結(jié)果有比較性。

1.2方法

參照組患者采取常規(guī)護理，即患者入院后，以熱情且耐心的態(tài)度接待，常規(guī)醫(yī)院基本情況，比如醫(yī)院環(huán)境、管理制度、醫(yī)生和護士基本情況等，指導患者合理用藥以及飲食，根據(jù)治療護理方案，告訴患者以及其家屬相關(guān)注意事項，以便其做好心理準備工作，及時解答患者以及家屬提出的問題等。實驗組患者在該基礎(chǔ)上實施癌痛護理，操作如下：1）對患者疼痛程度進行有效評估，構(gòu)建評估小組，以患者病情發(fā)展作為基礎(chǔ)，結(jié)合治療方案、患者相關(guān)訴求等，對病患疼痛情況進行綜合評估，利用NRS量表對癌癥疼痛程度評價，評價時間為疼痛開始至護理半小時后，詳細記錄疼痛情況和評估結(jié)果。完善癌痛評估護理記錄單，并將患者疼痛評估情況及時告訴責任醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)生制定相應的護理方案。2）按照患者疼痛程度，實施三階梯止痛，對于輕度疼痛患者，介紹關(guān)于疼痛方面的知識，使其明白引起疼痛的原因，教于病患能夠正確運用分散注意力的方式減輕疼痛;囑咐患者保持愉悅、輕松的心情，可適當增加生活情趣，或者根據(jù)醫(yī)囑使用非類抗炎鎮(zhèn)痛藥物，比如布洛芬、阿司匹林、消炎痛等。對于中度疼痛患者，適當予以按摩，根據(jù)疼痛性質(zhì)和位置，按摩其腰背部或者四肢，使患者能夠感受到舒適，并囑咐患者保持放松，通過交流的方式分散注意力;或者施予溫熱刺激，指導患者泡腳，以便其更好地睡眠;根據(jù)醫(yī)囑使用雙克因、可待因、曲馬多以及強痛定等藥物緩解疼痛。對于重度患者，首先根據(jù)疼痛性質(zhì)、位置等，選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物，比如嗎啡片、美施康定片以及美菲康等;其次確保病房安靜，在和患者溝通交流的時候，需要注意語言表達，讓患者切實感受到關(guān)懷，繼而避免其出現(xiàn)煩躁或者激惹心情。3）加強軀體護理，某些可造成疼痛的操作，比如注射等，盡量在止痛藥物發(fā)揮其藥效的時候操作，為患者創(chuàng)建一個干凈的環(huán)境，確保光線柔和，指導患者保持舒適臥位，囑咐其充分休息，結(jié)合病患實際情況，定期冷敷，刺激皮膚，緩解不適感。如果患者疼痛不嚴重，則指導其適當活動或，以便增強其舒適感。加強保護性醫(yī)療方面的工作，加大巡視力度，避免出現(xiàn)不測。4）由于大部分癌痛患者因疼痛可出現(xiàn)各種負性心理情緒，比如焦慮、厭世、焦慮、悲觀、抑郁等，鑒于此，介紹疼痛知識，使患者能夠明白疼痛發(fā)生的原因、發(fā)作類型、處理方式等，增強其信心，繼而按照醫(yī)囑完成治療和護理。耐心傾聽患者主訴，使其感受到同情以及理解，多陪伴和溝通交流，盡量滿足其合理需求，構(gòu)建良好護患關(guān)系，獲得其信任?？珊突颊哂懻撈涓信d趣的話題，告訴患者疼痛發(fā)作時放松，緩慢呼氣或者閉目養(yǎng)神，以此減輕疼痛。

1.3觀察指標

以NRS對兩組病患疼痛程度進行評價分析，該量表為自評量表，由患者對自身疼痛進行自述，以0-10分進行描述，0分表示無疼痛，分值在1-3分之間表示疼痛呈輕度，能夠忍受且可以正常生活，對睡眠無影響;分值在4-6分之間表示疼痛呈中度，不可忍受，干擾和影響正常生活、睡眠，需使用止痛藥緩解;分值在7-10分之間表示疼痛呈重度，不可忍受，對日常生活、睡眠產(chǎn)生的干擾影響非常嚴重。使用焦慮自評量表和抑郁自評量表對各組患者焦慮、抑郁情況實施評價分析，焦慮分值≥50分代表存在焦慮癥狀，抑郁分值≥53分代表存在抑郁癥狀，各指標分數(shù)越高說明焦慮、抑郁程度越嚴重。使用中文版癌癥患者生存質(zhì)量調(diào)查問卷表（即EORTC QLQ-C30）對兩組患者生活質(zhì)量實施評價分析，該量表共有30個條目，包含三個癥狀領(lǐng)域（即疲勞、惡心嘔吐以及疼痛）、生命質(zhì)量領(lǐng)域、5個功能量表（即社會功能、軀體、角色、認知以及情緒）、總體健康情況，本次研究主要從社會功能、情緒、軀體、認知、角色、總體健康、疼痛、生命質(zhì)量八個方面進行評價，各指標均采取百分制實施評價，分數(shù)越高代表患者生活質(zhì)量也就越高。

1.4統(tǒng)計學軟件處理分析

研究全部數(shù)據(jù)均按照要求錄入到EXCEL表格中，利用專業(yè)軟件（即SPSS19.0）處理分析數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標準差（ ）的形式代表計量資料，經(jīng)t比較檢驗;以%代表計數(shù)資料，經(jīng)x2比較經(jīng)驗，P<0.05則說明統(tǒng)計學意義顯著。

2 結(jié)果

2.1實驗組和參照組患者護理后疼痛、心理情緒比較

實驗組和參照組患者護理后疼痛評分、心理情緒評分（焦慮、抑郁）比較如表1，通過比較分析，實驗組患者疼痛評分、焦慮評分以及抑郁評分均比參照組低，P<0.05，可見經(jīng)癌痛護理可有效緩解病患疼痛和負性心理情緒。

2.2實驗組和參照組患者護理后生活質(zhì)量比較

實驗組和參照組患者護理后生活質(zhì)量評分比較如表2，經(jīng)比較分析，實驗組患者社會功能、情緒、軀體、認知、角色、總體健康、疼痛、生命質(zhì)量各指標評分均比參照組高，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P<0.05，可見經(jīng)癌痛護理可提高患者生活質(zhì)量。

3 討論

癌性疼痛為腫瘤直接所致，當腫瘤侵犯或者壓迫神經(jīng)根以及神經(jīng)，對腦、空腔性臟器、脊髓、實質(zhì)性臟器、骨骼或者骨膜等產(chǎn)生侵犯，腫瘤所致炎癥、局部壞死以及潰瘍等，均有可能引起疼痛。影響癌癥治療效果以及患者生活質(zhì)量的一個重要因素就是癌痛。癌痛按照生理病理機制劃分，可分為傷害感受性疼痛和神經(jīng)病理學疼痛，其中前者一般發(fā)生在固定位置，比如肌肉、骨骼以及皮膚等，疼痛表現(xiàn)為持續(xù)性;后者疼痛位置不明確，在夜晚容易間歇性加重。因癌痛一般表現(xiàn)為持續(xù)且劇烈，導致患者不可忍受，出現(xiàn)各種負性心理情緒，使其生活質(zhì)量受到嚴重影響。相關(guān)文獻報道表示，對癌痛患者施予規(guī)范且合理的疼痛護理，對于患者負性情緒的改善、疼痛的減輕以及生活質(zhì)量改善有著重要意義。癌痛護理是基于患者疼痛程度，結(jié)合其心理問題，采取相應的疼痛干預，且實施針對性的心理干預，拉近患者和醫(yī)護之間的關(guān)系，使患者能夠更好地配合治療與護理。郭麗娟等學者曾就明確表示，對晚期肺癌患者實施規(guī)范化癌痛護理，對其生活質(zhì)量的提高有著重要作用。本次研究結(jié)果也表示，實施癌痛護理的實驗組，患者疼痛評分、負性心理情緒評分和生活質(zhì)量各指標評分均優(yōu)于參照組，組間數(shù)據(jù)比較統(tǒng)計學意義顯著，P均<0.05。

綜上可知，對癌痛患者實施針對性且規(guī)范化的癌痛護理，不僅可有效減輕疼痛，改善其負性情緒，同時還有利于患者生活質(zhì)量的提高，推薦臨床應用。

參考文獻

[1]黃喆，趙文娟，張曉菊，等. 住院患者癌痛護理質(zhì)量評價指標體系的構(gòu)建[J]. 護士進修雜志，2021，36（1）：17-21.

[2]李紅巖，岳媛，叢東青，等. 規(guī)范化疼痛評估用于癌痛護理中效果評價[J]. 母嬰世界，2021，33（4）：13.

[3]任曉華，關(guān)瓊瑤，馬祥萍，等. 云南省腫瘤科護士癌痛知識知曉及癌痛護理開展現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 昆明醫(yī)科大學學報，2021，42（9）：167-172.

[4]王常青，崔默予. 綜合醫(yī)院癌痛護理策略團隊在老年癌痛患者管理中的效果觀察[J]. 醫(yī)學美學美容，2021，30（7）：175-176.

[5]張潔，張旱愉，王寶君，等. 規(guī)范化癌痛護理聯(lián)合三階段止痛治療對癌痛患者的干預效果觀察[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2021，18（10）：109-114.

[6]陳桂香，葉曉靜，董芬. 在胃癌患者中實施規(guī)范化癌痛護理對緩解疼痛與不良情緒的作用[J]. 中國保健營養(yǎng)，2021，31（11）：14.

[7]趙世娣，張春曉，胡月，等. 基于思維導圖引導的癌痛護理干預對晚期癌癥患者的臨床效果[J]. 國際護理學雜志，2021，40（22）：4197-4200.

[8]劉娜，孔媛媛，韓亦平. 癌痛護理質(zhì)量指標對腫瘤科癌痛管理的影響分析[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生（下半月版），2019，23（7）：204-205.

[9]王玨嵐，田宏，夏琪，等. 四川省40所醫(yī)院癌痛規(guī)范化治療示范病房癌痛護理現(xiàn)狀及影響因素[J]. 實用醫(yī)院臨床雜志，2020，17（1）：40-43.

[10]郭麗娟，王凌珊，李薇. 規(guī)范化的癌痛護理對肺癌晚期患者生活質(zhì)量的影響[J]. 心血管外科雜志（電子版），2020，9（3）：223.