循證護(hù)理在DCD供腎腎移植圍手術(shù)期中的應(yīng)用

汪艷

【摘要】目的：分析循證護(hù)理用于DCD供腎腎移植圍手術(shù)期的價(jià)值。方法：2020年1月-12月本院接診DCD供腎腎移植病人80名，隨機(jī)均分2組。試驗(yàn)組采取循證護(hù)理，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。對(duì)比住院時(shí)間等指標(biāo)。結(jié)果：從住院時(shí)間上看，試驗(yàn)組（15.97±2.36）d，和對(duì)照組（26.52±3.47）d相比更短（P<0.05）。從并發(fā)癥上看，試驗(yàn)組發(fā)生率5.0%，和對(duì)照組22.5%相比更低（P<0.05）。結(jié)論：在DCD供腎腎移植圍手術(shù)期中應(yīng)用循證護(hù)理，住院時(shí)間更短，并發(fā)癥發(fā)生率更低。

【關(guān)鍵詞】腎移植;并發(fā)癥;循證護(hù)理;DCD供腎

【中圖分類號(hào)】R692 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）02--01

目前，對(duì)于終末期腎病患者而言，腎移植是其比較重要的一種干預(yù)方式[1]。而DCD也就是心臟死亡器官捐獻(xiàn)，通過對(duì)病人施以DCD供腎腎移植治療，可有效抑制其病情的進(jìn)展，但為能確保腎移植的效果，還應(yīng)做好病人圍手術(shù)期的護(hù)理工作[2]。本文選取80名DCD供腎腎移植病人（2020年1月-12月），著重分析循證護(hù)理用于DCD供腎腎移植圍手術(shù)期的價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年1月-12月本院接診DCD供腎腎移植病人80名，隨機(jī)均分2組。試驗(yàn)組女性10人，男性30人，年紀(jì)在16-55歲之間，平均（31.58±3.93）歲。對(duì)照組女性10人，男性30人，年紀(jì)在20-57歲之間，平均（31.47±3.74）歲。病人意識(shí)清楚，認(rèn)知功能正常，非過敏體質(zhì)。病人能與人正常溝通，無(wú)精神病史。2組年紀(jì)等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[3]

（1）全身感染者。（2）精神病者。（3）傳染性疾病者。（4）血液系統(tǒng)疾病者。（5）認(rèn)知障礙者。（6）過敏體質(zhì)者。（7）嚴(yán)重心理疾病者。（8）惡性腫瘤者。

1.3 方法

2組圍術(shù)期都接受常規(guī)護(hù)理：檢查協(xié)助、病情監(jiān)測(cè)與手術(shù)準(zhǔn)備等。試驗(yàn)組配合循證護(hù)理：（1）組建循證護(hù)理小組，任命護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，從科室中選拔多名高資歷的護(hù)士入組，并對(duì)他們進(jìn)行培訓(xùn)。開展小組會(huì)議，分析DCD供腎腎移植病人圍術(shù)期護(hù)理工作中存在的問題，明確關(guān)鍵詞，然后在知網(wǎng)、維普與萬(wàn)方等數(shù)據(jù)庫(kù)中進(jìn)行檢索，找到相關(guān)文獻(xiàn)資料，同時(shí)對(duì)這些文獻(xiàn)資料的可靠性與真實(shí)性進(jìn)行評(píng)價(jià)，找到循證依據(jù)，并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，制定個(gè)體化的護(hù)理方案。（2）術(shù)前，分析病人實(shí)際情況，評(píng)估病人心態(tài)與身體狀況。向病人介紹相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，以減輕其焦慮和恐懼感。積極安撫病人情緒，使用移動(dòng)護(hù)理車，借助圖片或視頻等，為病人講述DCD供腎腎移植手術(shù)的原理、操作流程與目的等。向病人介紹DCD供腎腎移植手術(shù)成功的案例，增強(qiáng)其自信心。耐心解答病人提問，打消其顧慮。積極與病人交談，了解其心理訴求。尊重病人個(gè)人意愿，保護(hù)好病人隱私。用溫暖的語(yǔ)言安撫病人，合理運(yùn)用肢體語(yǔ)言，如：拍肩膀、撫觸或握手等。為病人播放舒緩的樂曲，教會(huì)病人如何穩(wěn)定心態(tài)，包括傾訴與呼吸療法等。（3）術(shù)時(shí)，與手術(shù)室做好交接，協(xié)助病人取最適的體位，同時(shí)做好病人的保暖工作。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人體征，仔細(xì)觀察病人反應(yīng)，若有異常，立即處理。（4）術(shù)后，與麻醉師做好術(shù)后交接，妥善固定各管道，按時(shí)檢查管道情況，避免管道彎曲或者受壓。按時(shí)協(xié)助病人翻身，扣背，按摩受壓部位或肢體，促進(jìn)血液循環(huán)。耐心詢問病人感受，了解其疼痛情況，鼓勵(lì)病人采取與家人微信視頻或聽音樂等方法減輕疼痛感，若有必要，也可對(duì)病人施以藥物鎮(zhèn)痛治療。注意觀察切口情況，按時(shí)更換敷料，避免感染。要求病人飲食清淡，食用高維生素、高熱量與高纖維的食物，禁食刺激、油膩與辛辣的食物。囑病人多休息，保持睡眠的充足。提前告知病人免疫抑制劑的使用目的、注意事項(xiàng)和用法等，囑病人一定要堅(jiān)持用藥，不隨意調(diào)整用藥量，不擅自停藥，以免影響藥效。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.4.1 記錄2組住院時(shí)間。

1.4.2 統(tǒng)計(jì)2組并發(fā)癥（消化系統(tǒng)并發(fā)癥，及感染等）發(fā)生者例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS 20.0，t對(duì)計(jì)量資料（x±s）檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料[n（%）]檢驗(yàn)。若P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 住院時(shí)間分析

從住院時(shí)間上看，試驗(yàn)組（15.97±2.36）d，對(duì)照組（26.52±3.47）d。對(duì)比可知，試驗(yàn)組住院時(shí)間更短（t=10.6152，P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥分析

從并發(fā)癥上看，試驗(yàn)組發(fā)生率5.0%，和對(duì)照組22.5%相比更低（P<0.05）。如表1。

3 討論

通過DCD供腎腎移植治療，能夠有效控制病人的病情，并能顯著改善其生存質(zhì)量，但病人在術(shù)后容易出現(xiàn)諸多的并發(fā)癥，如：感染與消化系統(tǒng)并發(fā)癥等[4]。另外，由于病人在術(shù)后需要長(zhǎng)期使用免疫抑制劑，使得其免疫力降低，增加了感染風(fēng)險(xiǎn)。為此，護(hù)士有必要加強(qiáng)對(duì)DCD供腎腎移植病人進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理的力度。

循證護(hù)理乃新型的護(hù)理方法，能夠?qū)⒀C依據(jù)和臨床經(jīng)驗(yàn)有機(jī)結(jié)合起來，為病人制定出一份更加符合臨床要求的護(hù)理方案，從而有助于提升其護(hù)理效果，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率[5]。此研究，分析住院時(shí)間，試驗(yàn)組比對(duì)照組更短（P<0.05）;分析并發(fā)癥，試驗(yàn)組比對(duì)照組更少（P<0.05）。

綜上，DCD供腎腎移植圍術(shù)期用循證護(hù)理，并發(fā)癥發(fā)生率更低，住院時(shí)間更短，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 姜曉婷，李玉榮. 循證護(hù)理在腎移植手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（5）：264-265.

[2] 張敏月. 循證護(hù)理在腎移植手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J]. 健康必讀，2021（14）：144.

[3] 王璐. 循證護(hù)理應(yīng)用在腎移植手術(shù)護(hù)理中的有效性及價(jià)值研究[J]. 養(yǎng)生保健指南，2021（4）：127.

[4] 張瑞. 循證護(hù)理在腎移植手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響分析[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2021，32（7）：868-869.

[5] 曹海燕. 分析在腎移植手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的效果及護(hù)理質(zhì)量影響[J]. 東方藥膳，2020（7）：19.