心理護理對冠心病患者腔內(nèi)支架植入術后的效果

王婧

摘 ?要：目的 ?探討腔內(nèi)支架植入術治療冠心病患者后心理護理的效果。方法 ?回顧性選取2020年6月～2021年6月在赤峰市醫(yī)院行腔內(nèi)支架植入術的冠心病患者120例，依據(jù)護理方法分為常規(guī)護理組，以及在常規(guī)護理基礎上實施心理護理的心理護理組，每組60例，統(tǒng)計分析兩組患者的不良心理程度、心功能分級、遵醫(yī)行為、術后冠狀動脈再狹窄、再次冠狀動脈造影、心血管事件發(fā)生情況、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量、護理滿意度。結果 ?護理后，心理護理組患者不良心理Ⅰ級、Ⅱ級比例均明顯高于常規(guī)護理組（P<0.05），Ⅲ級比例明顯低于常規(guī)護理組（P<0.05）。護理后，心理護理組患者心功能分級Ⅰ級比例明顯高于常規(guī)護理組（P<0.05），Ⅱ級比例明顯低于常規(guī)護理組（P<0.05）。心理護理組患者正規(guī)服藥、定期復查、情緒控制、合理飲食、合理運動比例均明顯高于常規(guī)護理組（P<0.05）。心理護理組患者術后冠狀動脈再狹窄、再次冠狀動脈造影、心血管不良事件發(fā)生率均明顯低于常規(guī)護理組（P<0.05）。兩組患者護理后的抑郁評分、焦慮評分均明顯低于護理前（P<0.05），生活質(zhì)量評分均明顯高于護理前（P<0.05）;護理前，兩組患者抑郁評分、焦慮評分、生活質(zhì)量評分之間的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后，心理護理組患者抑郁評分、焦慮評分均明顯低于常規(guī)護理組（P<0.05），生活質(zhì)量評分明顯高于常規(guī)護理組（P<0.05）。心理護理組患者護理滿意度明顯高于常規(guī)護理組（P<0.05）。結論 ?腔內(nèi)支架植入術治療冠心病患者后進行心理護理的效果好，更能有效減輕患者的不良心理程度，降低患者的心功能分級，提升患者的遵醫(yī)行為，減少患者術后冠狀動脈再狹窄、再次冠狀動脈造影、心血管不良事件的發(fā)生，改善患者心理狀態(tài)，提升患者生活質(zhì)量及護理滿意度，具有臨床應用價值。

關鍵詞：腔內(nèi)支架植入術;冠心病;常規(guī)護理;心理護理;不良心理程度

中圖分類號：R541.4 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-9-0-04

冠心病是屬于慢性心血管疾病，在臨床較為常見，發(fā)生機制為心肌在冠狀動脈痙攣的情況下缺氧缺血或壞死，或血管腔在冠狀動脈粥樣硬化斑塊的作用下狹窄或阻塞。目前，在冠心病的治療中，腔內(nèi)支架植入術較為常用，但是術后1年內(nèi)很多患者極易有動脈再狹窄情況出現(xiàn)。相關醫(yī)學研究表明，冠心病患者的動脈再狹窄會在其恐懼冠心病及支架植入的情緒作用下進一步惡化，從而對患者預后恢復造成不良影響[1]。基于此，臨床應該給予患者積極有效的心理干預。本研究統(tǒng)計分析了2020年6月～2021年6月在赤峰市醫(yī)院行腔內(nèi)支架植入術的120例冠心病患者的臨床資料，探討了腔內(nèi)支架植入術治療冠心病患者后進行心理護理的效果，現(xiàn)將結果報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

回顧性選取2020年6月～2021年6月在赤峰市醫(yī)院行腔內(nèi)支架植入術的120例冠心病患者，依據(jù)護理方法分為常規(guī)護理組，以及在常規(guī)護理基礎上實施心理護理的心理護理組。心理護理組60例;年齡45～79歲，平均年齡（60.25±10.43）歲;女20例，男40例;在植入支架數(shù)量方面，1個40例，2個20例。常規(guī)護理組60例;年齡46～80歲，平均年齡（61.24±10.86）歲;女22例，男38例;在植入支架數(shù)量方面，1個42例，2個18例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究通過赤峰市醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患者均知情同意。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①均具有齊全的病歷資料;②均符合冠心病的診斷標準[2]。

排除標準：①合并惡性腫瘤者;②有手術禁忌證者。

1.3 ?方法

1.3.1 ?常規(guī)護理組

對患者進行24小時心電監(jiān)護，定時監(jiān)測患者生命體征，督促患者與醫(yī)師密切配合，將相關注意事項告知患者及其家屬等。

1.3.2 ?心理護理組

①健康教育。將冠心病相關知識講述給患者，將冠心病介入術的治療效果介紹給患者，盡量緩解患者內(nèi)心的恐懼心理。②分散注意力。積極主動地和患者交流，分散其注意力，從而有效避免不良心理的進一步發(fā)展。③培養(yǎng)樂觀心態(tài)。采用積極的語言和患者交流，將患者的樂觀心態(tài)培養(yǎng)起來。④減輕經(jīng)濟壓力。將冠心病相關醫(yī)保政策講述給患者，減輕其關于費用方面的心理負擔。

1.4 ?觀察指標

①不良心理程度。采用焦慮自評量表評估患者不良心理程度，分為Ⅰ級（輕度）、Ⅱ級（中度）、Ⅲ級（重度）3個等級[3]。②心功能分級。分為Ⅰ級、Ⅱ級、≥Ⅲ級[4]。③遵醫(yī)行為。包括正規(guī)服藥、定期復查、煙酒控制、情緒控制、良好作息、合理飲食、合理運動[5]。④術后冠狀動脈再狹窄、再次冠狀動脈造影、心血管不良事件發(fā)生情況。⑤心理狀態(tài)。采用抑郁自評量表、焦慮自評量表，分值范圍0～100分，分數(shù)越高越嚴重[6]。⑥生活質(zhì)量。采用簡易生活質(zhì)量量表，分值范圍0～100分，分數(shù)越高生活質(zhì)量越高[7]。⑦護理滿意度。自制調(diào)查問卷，總分0～10分，0～3分、4～6分、7～10分分別評定為不滿意、較滿意、很滿意。滿意度=（很滿意+較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計學分析

本研究數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者護理前后不良心理程度比較

護理前，兩組患者不良心理程度比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組患者護理后不良心理Ⅰ級、Ⅱ級比例均明顯高于護理前（P<0.05），Ⅲ級比例均明顯低于護理前（P<0.05）;護理后，心理護理組患者不良心理Ⅰ級、Ⅱ級均比例明顯高于常規(guī)護理組（P<0.05），Ⅲ級比例明顯低于常規(guī)護理組（P<0.05）。表1。

2.2 ?兩組患者護理前后心功能分級比較

護理前，兩組患者心功能分級各等級人數(shù)比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，心理護理組和常規(guī)護理組心功能Ⅰ級患者人數(shù)均增加，Ⅱ級患者人數(shù)均減少，常規(guī)護理組≥Ⅲ級患者人數(shù)無變化，心理護理組≥Ⅲ級患者人數(shù)減少;護理后，心理護理組心功能Ⅰ級患者人數(shù)多于常規(guī)護理組，Ⅱ級患者人數(shù)少于常規(guī)護理組，且差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。心理護理組心功能≥Ⅲ級患者人數(shù)雖少于常規(guī)護理組，但組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者遵醫(yī)行為比較

心理護理組患者正規(guī)服藥、定期復查、情緒控制、合理飲食、合理運動比例均明顯高于常規(guī)護理組（P<0.05）。見表3。

2.4 ?兩組患者術后冠狀動脈再狹窄、再次冠狀動脈造影、心血管事件發(fā)生情況比較

心理護理組患者術后冠狀動脈再狹窄、再次冠狀動脈造影、心血管不良事件發(fā)生率均低于常規(guī)護理組，且差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

2.5 ?兩組心理狀態(tài)、生活質(zhì)量比較

兩組患者護理后抑郁評分、焦慮評分均明顯低于護理前（P<0.05），生活質(zhì)量評分均明顯高于護理前（P<0.05）;護理前，兩組患者抑郁評分、焦慮評分、生活質(zhì)量評分之間的差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，心理護理組患者抑郁評分、焦慮評分均明顯低于常規(guī)護理組（P<0.05），生活質(zhì)量評分高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表5。

2.6 ?兩組患者護理滿意度比較

心理護理組患者護理滿意度高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表6。

3 ?討論

近年來，我國心血管疾病發(fā)病率不斷升高，其中冠心病具有最高的致殘率及病死率，嚴重影響了患者的生命及生存質(zhì)量[8]?，F(xiàn)階段，在冠心病的治療中，腔內(nèi)支架植入術較為常用，但是很多患者由于恐懼疾病、缺乏必要的醫(yī)學知識，在腔內(nèi)支架植入術后常常會有恐懼、焦慮等不良情緒存在[9]。同時，這些不良情緒還會促進患者主動脈再狹窄事件發(fā)生率的增加[10]。因此，臨床很有必要對患者進行積極有效的心理護理。

相關醫(yī)學研究表明，采用腔內(nèi)支架植入術治療冠心病后，實施心理護理能夠?qū)颊叩目謶值炔涣夹睦磉M行有效減緩，從而為患者預后恢復提供有利條件[11-12]。本研究結果表明，護理后，心理護理組患者的不良心理Ⅰ級、Ⅱ級比例明顯高于常規(guī)護理組，Ⅲ級比例明顯低于常規(guī)護理組，和上述研究結果一致，說明心理護理能夠有效減輕患者不良心理程度。原因為心理護理依據(jù)患者的心理需求有針對性地進行心理疏導，從而改善患者的心理狀態(tài)，增強患者面對疾病的信心[13-14]。

本研究結果還表明，護理后，心理護理組患者的心功能分級Ⅰ級比例明顯高于常規(guī)護理組，Ⅱ級比例明顯低于常規(guī)護理組。心理護理組患者的正規(guī)服藥、定期復查、情緒控制、合理飲食、合理運動比例均明顯高于常規(guī)護理組。心理護理組患者的術后冠狀動脈再狹窄、再次冠狀動脈造影、心血管不良事件發(fā)生率均明顯低于常規(guī)護理組。兩組患者護理后的抑郁評分、焦慮評分均明顯低于護理前，生活質(zhì)量評分均明顯高于護理前;護理前，兩組患者的抑郁評分、焦慮評分、生活質(zhì)量評分之間的差異無統(tǒng)計學意義，護理后，心理護理組患者的抑郁評分、焦慮評分均明顯低于常規(guī)護理組，生活質(zhì)量評分明顯高于常規(guī)護理組。心理護理組患者的護理滿意度明顯高于常規(guī)護理組（P<0.05），說明在住院的整個治療環(huán)節(jié)中對患者進行心理護理能夠在極大程度上提升患者的出院后遵醫(yī)行為，使患者保持良好的生活方式，這樣一方面可有效改善患者心功能狀態(tài)，另一方面可有效降低患者各種心血管不良事件發(fā)生率，提升患者生活質(zhì)量及護理滿意度[15]。

綜上所述，針對采用腔內(nèi)支架植入術治療的冠心病患者實施心理護理的護理效果好，更能有效減輕患者的不良心理程度，提高患者心功能水平，提升患者的遵醫(yī)行為，減少患者術后冠狀動脈再狹窄、再次冠狀動脈造影、心血管不良事件的發(fā)生，改善患者心理狀態(tài)，提升患者生活質(zhì)量及護理滿意度，具有臨床應用價值。

參考文獻

[1]蔡巧珍，屈永生，張潔.冠心病PTCA病人術后疾病管理能力及心理狀況與心血管意外事件發(fā)生的關系研究[J].全科護理，2020，18（29）： 3911-3914.

[2]中華醫(yī)學會，中華醫(yī)學會雜志社，中華醫(yī)學會全科醫(yī)學分會，等.穩(wěn)定性冠心病基層診療指南（2020年）[J].中華全科醫(yī)師雜志，2021， 20（3）：265-273.

[3]吳亞，王鄧林，丁莉.焦點解決模式結合團體咨詢對冠心病患者PCI術后再發(fā)心血管事件的影響[J].齊魯護理雜志，2021，27（5）：46-48.

[4]美國紐約心臟病協(xié)會.美國紐約心臟病協(xié)會（NYHA）心功能分級標準[M].美國紐約心臟病協(xié)會，1928：114-115.

[5]屈莫，薛崳丹.心理護理聯(lián)合放松訓練對老年冠心病介入治療患者心理應激、睡眠質(zhì)量的影響研究[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（2）：318-319.

[6]毛秀建，陳翠芹，李玲.多元化延續(xù)性護理對經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)支架植入術患者自我管理水平的影響[J].齊魯護理雜志，2019，25（9）：71-74.

[7]劉小平.老年冠心病患者冠狀動脈介入治療術后并發(fā)癥的預防與護理對策[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2013，15（2）：59-61.

[8]蘇紅顏，馮艮嬌.術前情景模擬教育對冠脈介入術患者心理康復的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2013，19（22）：3485-3488.

[9]鄭成娟.延伸護理對冠心病患者經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術后患者用藥依從性的影響分析[J].心血管病防治知識，2021，11（6）：79-82.

[10]顏廷翠，王藝靜.延伸護理模式對老年冠心病經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術后患者用藥依從性的影響[J].中國醫(yī)藥科學，2021，11（6）：126-129，141.

[11]彭瑛，沈濱華.基于微信公眾號的延續(xù)性護理在心臟支架植入術患者出院隨訪中的應用[J].當代護士（下旬刊），2021，28（3）：153-156.

[12]王紅，許紅鳳，張茜茜.中青年冠心病患者PCI術后恢復性生活的健康需求研究[J].護理管理雜志，2021，21（1）：63-66.

[13]肖娟.對接受冠狀動脈支架植入術前的冠心病患者進行心態(tài)影響因素分析及個體化心理護理的效果[J].當代醫(yī)藥論叢，2020，18（5）：247-249.

[14]馬西寧，馮麗君.冠狀動脈內(nèi)支架植入術后并發(fā)癥防治中心理護理及健康教育的應用分析[J].中外女性健康研究，2020，28（24）：160-161.

[15]王歡.認知行為干預聯(lián)合運動康復訓練對冠狀動脈支架植入術后患者的影響[J].當代護士（中旬刊），2020，27（12）：30-33.