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    舒適護理在ICU氣管切開患者管理中的應(yīng)用價值

    2022-05-07 14:25:16張春蘭
    中華養(yǎng)生保健 2022年9期
    關(guān)鍵詞:舒適護理護理滿意度生活質(zhì)量

    張春蘭

    摘 ?要:目的 ?分析對ICU氣管切開患者應(yīng)用舒適護理干預(yù)的效果。方法 ?選取2020年2月~2020年12月灌南縣第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科收治的氣管切開患者60例,采用抽簽法分為對照組和觀察組,每組30例。對照組采用常規(guī)護理,觀察組采用舒適護理,對比兩組患者舒適度、護理滿意度、生活質(zhì)量以及護理后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 ?觀察組患者舒適度、護理滿意度、生活質(zhì)量評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。護理干預(yù)前,兩組患者SDS、SAS評分比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護理干預(yù)后,觀察組患者SDS、SAS評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 ?針對ICU氣管切開患者進行舒適護理干預(yù),可以有效增加患者恢復(fù)過程中的舒適感,改善患者心理狀態(tài),并增加患者護理滿意度,減少并發(fā)癥發(fā)生,有助于患者恢復(fù)。

    關(guān)鍵詞:舒適護理;ICU氣管切開;舒適程度;護理滿意度;生活質(zhì)量

    中圖分類號:R473.6 文獻標識碼:A 文章編號:1009-8011(2022)-9-00-03

    ICU主要收治危急重癥患者,患者病情嚴重,氣管切開是較為常見的治療措施,可以改善患者呼吸功能。氣管切開手術(shù)是有創(chuàng)操作,且患者恢復(fù)較為緩慢,為確保患者在ICU治療的有效性,在保障各項治療措施妥善施行的基礎(chǔ)上,開展有效的護理工作尤為重要[1-2]。在有效護理干預(yù)的作用下,不僅可以間接達到幫助患者恢復(fù)的目的,更可以有效增加患者在恢復(fù)過程中的舒適度,對于保障患者的綜合治療效果同樣有重要作用。其中舒適護理為當前臨床采用率較高的護理方案,在各個科室均存在有一定的實施率,且臨床反饋較好。本研究針對舒適護理干預(yù)氣管切開患者的作用進行分析。

    1 ?資料與方法

    1.1 ?一般資料

    選取2020年2月~2020年12月灌南縣第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科收治的氣管切開患者60例,采用抽簽法分為對照組和觀察組,每組30例。對照組采用常規(guī)護理,觀察組采用舒適護理。對照組患者中男18例,女12例;年齡45~76歲,平均年齡(56.28±1.39)歲。觀察組患者中男19例,女11例;年齡42~75歲,平均年齡(56.13±1.03)歲。兩組患者性別、年齡比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)灌南縣第一人民醫(yī)院倫理委員會批準,所有患者及其家屬均知情,并簽署知情同意書。

    1.2 ?納入與排除標準

    納入標準:①首次在灌南縣第一人民醫(yī)院進行治療;②無藥物過敏史;③近半年時間內(nèi)無其他手術(shù)病史。

    排除標準:①外院轉(zhuǎn)入患者;②合并糖尿病、高血壓等疾病者;③合并精神類疾病者;④合并慢性呼吸系統(tǒng)疾病者。

    1.3 ?方法

    對照組患者予常規(guī)護理,對應(yīng)干預(yù)操作均按照ICU護理規(guī)定進行,護理人員在開展護理工作時需要對患者心率、血壓等變化情況進行詳細觀察,并分析是否存在異常情況,做好患者切開部位的清潔、消毒等操作,實現(xiàn)對感染的有效預(yù)防。

    觀察組患者予舒適護理,具體如下:①吸痰護理。部分患者在恢復(fù)過程中,護理人員需及時對患者進行吸痰處理。在吸痰的過程中需要選擇軟硬且長度合適的吸痰管。在進行操作時,護理人員動作需要緩慢、輕柔,將吸痰管有效插入患者氣道中,對氣道內(nèi)分泌物進行吸取,再對鼻腔、口腔內(nèi)的分泌物進行處理,確保患者呼吸道暢通。在對患者開展吸痰護理期間,護理人員需要嚴格按照吸痰護理的操作進行,將吸痰護理列為本護理中最為重要的一項內(nèi)容。在對患者開展吸痰護理時,護理人員需要對患者開展相關(guān)吸痰知識宣教工作,指導(dǎo)患者配合相關(guān)護理工作,如通過深呼吸3次左右,習(xí)慣吸痰步驟。在開展吸痰護理過程中,對于自主呼吸較弱或者尚未恢復(fù)的患者而言,護理人員需要對患者進行過度通氣處理,過度通氣時間維持在3 min左右。在吸痰護理結(jié)束后,護理人員要及時對患者口腔、鼻腔內(nèi)分泌物進行清潔。②體位指導(dǎo)。部分患者需要較長時間臥床治療,護理人員則需要做好對應(yīng)體位護理工作。通常以2 h為時間間隔,對患者進行體位變換。在患者局部受壓的部位可以放置棉墊,達到緩解壓力的目的。在對患者開展舒適護理過程中,做好體位指導(dǎo)工作具有非常重要的意義。由于在重癥監(jiān)護室接受護理和治療的患者,行氣管切口手術(shù)后,患者需要長期臥床,容易出現(xiàn)壓瘡等。在此期間,通過對患者進行體位護理,協(xié)作患者調(diào)整舒適的體位,可避免壓瘡。同時,在開展體位護理過程中,護理人員動作需要輕柔,避免拉扯患者手術(shù)切口,及時詢問患者身體不適情況,及時對患者睡姿進行調(diào)整,并對患者進行一定的按摩,使患者血液得到循環(huán),提高患者舒適度。③切口護理。在進行切口護理的過程中,護理人員需定期以碘伏對切口部位進行消毒處理,并及時更換敷料,確保敷料隨時處于潔凈的狀態(tài)。此外,需要合理控制氣囊的充氣量,以達到穩(wěn)定氣管插管、增加患者舒適度的作用。④心理干預(yù)。部分患者病癥較為嚴重,恢復(fù)速度較為緩慢。患者難免存在一定的負性心理,表現(xiàn)為焦慮、緊張等。護理人員則需要積極和患者展開交流,了解患者的心理狀態(tài),并進行針對性的疏導(dǎo),告知患者當前治療的有效性等,以增強患者的治療信心。對于部分負面心理較為嚴重的患者,護理人員則可以適當為其講解治愈病例,增加患者恢復(fù)的信心。同時,可以適當?shù)卦黾犹揭暣螖?shù),指導(dǎo)患者家屬以及朋友等多和患者進行交流,給予患者足夠的鼓勵,對于改善患者的心理狀態(tài)同樣有重要作用。在對患者開展舒適護理過程中,還要對患者進行有效及時的心理輔導(dǎo)。由于患者病情較為嚴重,治療過程中容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負性情緒,護理人員需要及時對患者開展心理輔導(dǎo)工作,通過面對面交流,了解患者內(nèi)心困惑等,幫助患者調(diào)整不良心態(tài),建立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。⑤氣道濕化護理。在護理的過程中,需及時進行氣道濕化護理。若未及時展開該方面護理干預(yù)操作,則患者易出現(xiàn)肺部繼發(fā)性感染或者肺不張等。對患者進行舒適護理時,氣道濕化護理是非常必要的,通過濕化護理,能夠有效減少患者肺部感染的發(fā)生,采用間斷性吸入方式進行護理能夠有效降低患者在治療過程中產(chǎn)生的不適感。另外,護理人員需要嚴格控制吸入量,一般不超過200 mL吸入量。⑥開展有效的環(huán)境護理工作。在患者ICU治療期間,環(huán)境護理能夠有效提高患者護理和治療效率,對病房內(nèi)的溫度、濕度等合理進行調(diào)整,各方面治療、護理操作等盡量集中進行,減少對患者所造成的干擾,為患者提供最佳的休息條件。夜間休息時,護理人員需要對病房內(nèi)各方面醫(yī)療設(shè)備的聲音進行有效控制,以免打擾到患者休息。同時,每日播放輕緩柔和的音樂,這對于改善患者的心理狀態(tài)、增加患者的舒適感等均有重要作用。⑦細化病癥監(jiān)測工作。護理人員在護理過程中需要細化病癥監(jiān)測,有效對患者生命體征指標進行監(jiān)測,并做好各方面統(tǒng)計工作,及時分析患者是否存在異常,并及時進行處理,以免影響患者恢復(fù)。且需要及時對患者恢復(fù)情況進行評估,分析患者的恢復(fù)情況和治療計劃是否相符,并對后續(xù)護理干預(yù)對策進行完善,以達到促進患者恢復(fù)的目的。⑧知識宣教,患者在接受治療期間,對氣管切開治療的相關(guān)知識和流程認知較少,存在恐懼等不良情緒,為幫助患者更好地適應(yīng)重癥監(jiān)護室的治療和護理,護理人員可對患者開展相關(guān)疾病和治療方法的知識普及,尤其是針對重癥監(jiān)護室內(nèi)的注意事項,護理人員需要進行有效講解,同時對氣管切開治療的效果和方法、流程等進行知識普及,提高患者在治療過程中的配合度。同時,通過發(fā)放宣傳資料、播放宣教視頻等方式,能夠使患者了解舒適護理在重癥監(jiān)護室護理中的重要性,進一步加強患者在治療和護理過程中的配合度。⑨飲食護理。由于患者在接受氣管切開治療后,一段時間內(nèi)不能進食,在恢復(fù)進食后護理人員要對患者的飲食內(nèi)容進行合理搭配和控制,告知患者家屬在飲食方面的注意事項,飲食應(yīng)以流食為主,清淡、少鹽、低脂,及時補充身體所需要的蛋白質(zhì)、維生素、膳食纖維以及身體必要的微量元素等,同時注意補充水分,防止患者因脫水出現(xiàn)膿毒血癥等。

    1.4 ?觀察指標

    ①舒適度、護理滿意度、生活質(zhì)量評分:采用灌南縣第一人民醫(yī)院自制的問卷進行舒適度、護理滿意度調(diào)查。其中護理滿意度為百分制,75分以上為滿意,75分以下為不滿意。護理滿意度=滿意患者例數(shù)/總例數(shù)×100%。舒適度以百分制進行評估,得分越高則表明舒適程度越高[3]。以SF-36量表評估生活質(zhì)量,滿分80分,得分越高表明生活質(zhì)量越高。②心理狀態(tài):采用抑郁自評量表(SAS)、焦慮自評量表(SDS)評估患者心理狀態(tài),得分越高說明患者抑郁、焦慮癥狀越嚴重。③并發(fā)癥:并發(fā)癥主要包括膿毒血癥、重度壓瘡、肺部感染等,并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    1.5 ?統(tǒng)計學(xué)分析

    采用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù),計數(shù)資料以[n(%)]表示,行χ2檢驗,計量資料以(x±s)表示,行t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 ?結(jié)果

    2.1 ?兩組患者舒適度、護理滿意度以及生活質(zhì)量評分比較

    觀察組患者舒適度、護理滿意度、生活質(zhì)量評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 ?兩組患者焦慮、抑郁評分比較

    護理干預(yù)前,兩組患者SDS、SAS評分比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。護理干預(yù)后,觀察組患者SDS、SAS評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2.3 ?兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

    觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    3 ?討論

    氣管切開是ICU患者最為常見的治療方式,該治療措施對于幫助患者呼吸系統(tǒng)恢復(fù),改善體內(nèi)血氧分壓等均有重要的作用。近年來,在多因素作用下,臨床需行氣管切開的患者逐年增多,對于該環(huán)節(jié)的治療以及護理操作尤為重視[4-5]。但由于該治療屬于有創(chuàng)操作,且患者自身病癥較為嚴重,恢復(fù)速度較為緩慢,為使患者盡快恢復(fù),需要做好對應(yīng)的護理干預(yù)工作[6-8]。

    舒適護理的核心在于為患者在治療的過程中提供最為舒適的干預(yù),從不同角度出發(fā),包括心理干預(yù)、吸痰護理、體位指導(dǎo)、知識宣教、切口護理、環(huán)境護理、飲食護理等,增加患者在治療過程中的舒適感[9-11]。通過對患者及時展開吸痰護理,促使患者呼吸道通暢,對于改善患者呼吸功能有重要的作用。在有效心理干預(yù)的作用下,可以對患者在治療過程中負性心理進行改善,促使患者以較為穩(wěn)定的心理面對病癥,對于幫助其恢復(fù)有重要的作用[12-13]。本研究中,觀察組心理狀態(tài)優(yōu)于對照組,進一步證實了該護理模式在改善患者心理狀態(tài)中的作用。同時對患者定時展開氣道濕化護理,可以實現(xiàn)對常見并發(fā)癥的有效預(yù)防,增加患者呼吸道舒適度,對于幫助患者恢復(fù)極為重要[14-15]。本研究結(jié)果顯示,在舒適護理干預(yù)的作用下,能夠顯著提升ICU氣管切口患者在治療過程中的舒適感,提高患者生活質(zhì)量,降低患者并發(fā)癥發(fā)生率,進一步證實了舒適護理干預(yù)的作用效果。

    綜上所述,針對ICU氣管切開患者行舒適護理,可以提升患者治療期間的舒適度和滿意度,提高患者生活質(zhì)量,改善患者心理狀態(tài),促進其盡快恢復(fù)。因此,該護理模式值得在重癥醫(yī)學(xué)護理中應(yīng)用。

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