一根支架搭起肝移植“時(shí)間橋梁”

吳志 雷娟

今年55歲的李先生，因長(zhǎng)期大量飲酒，6年前被診斷為酒精性肝硬化，經(jīng)治療后病情得到緩解。近期，患者反復(fù)嘔血、腹脹明顯，去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)門靜脈系統(tǒng)大量血栓。在中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九○○醫(yī)院放射診斷科介入診療中心，專家為其做了新式介入手術(shù)放置了支架，術(shù)后癥狀明顯改善，順利等到肝源進(jìn)行肝移植。

看到吐血，總會(huì)讓人聯(lián)想到嚴(yán)重的后果。肝硬化患者到后期，常見的并發(fā)癥之一就是致命性消化道大出血，而這是由并發(fā)癥門靜脈高壓引起的。同時(shí)，門靜脈壓力高，腹腔積液形成增多，嚴(yán)重者生存質(zhì)量差，死亡率高。

肝硬化患者有致命性消化道大出血，會(huì)增加其肝移植等待期死亡風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)該介入診療中心副主任醫(yī)師楊利介紹，這種情況下，采用微創(chuàng)介入技術(shù)在肝內(nèi)建立人工通道，將部分門靜脈血分流入腔靜脈，即經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門靜脈分流術(shù)，減輕門靜脈壓力，為肝硬化患者打通“生命通道”，為肝移植贏得時(shí)間，降低等待期的致命風(fēng)險(xiǎn)。

楊利主任強(qiáng)調(diào)，門靜脈分流術(shù)在放置支架“疏通”主干道的同時(shí)，還能以彈簧圈“栓堵”曲張靜脈，達(dá)到“既疏又堵、雙管齊下”的作用，減輕門靜脈壓力，防止嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。但術(shù)后可能發(fā)生支架再狹窄和血栓形成，會(huì)使病情反復(fù)，因此定期復(fù)查很重要。