高校學(xué)生心理危機(jī)動態(tài)預(yù)警體系構(gòu)建

牛宏偉 于晉

摘 ? ? 要｜近年來，國家在高校心理健康服務(wù)體系上持續(xù)發(fā)力。同時，新冠肺炎疫情的持久性及不確定性導(dǎo)致個體出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁等心理反應(yīng)，導(dǎo)致大學(xué)生心理危機(jī)發(fā)生的可能性增大。因此，做好心理危機(jī)預(yù)警工作變得更為重要。傳統(tǒng)的心理危機(jī)預(yù)警更多采用心理測評和篩查的方式，存在時效性差、指標(biāo)單一的問題。 本研究關(guān)注與心理危機(jī)相關(guān)的外在應(yīng)激因素、個體反應(yīng)因素及精神障礙和家庭因素，在原有心理指標(biāo)的基礎(chǔ) 上，引入教務(wù)、保衛(wèi)、后勤、資助、就業(yè)、網(wǎng)絡(luò)和學(xué)院系統(tǒng)的指標(biāo)，構(gòu)建8個子系統(tǒng)的心理危機(jī)動態(tài)預(yù)警體 系，以更有效識別潛在心理危機(jī)學(xué)生，形成心理危機(jī)預(yù)警人員庫，進(jìn)行心理危機(jī)分級，為后續(xù)精準(zhǔn)心理教 育、咨詢和干預(yù)提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞｜大學(xué)生；心理危機(jī)；動態(tài)預(yù)警

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1 心理危機(jī)預(yù)警的重要性

心理健康是影響經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題和社會問題，國家在加強(qiáng)心理健康服務(wù)、健全社會心理服務(wù)體系上持續(xù)發(fā)力。2016 年，教育部等 22 部委聯(lián)合發(fā)文出臺的《關(guān)于加強(qiáng)心理健康服務(wù)的指導(dǎo)意見》指出，高等院校要重視提升大學(xué)生的心理調(diào)適能力，保持良好的適應(yīng)能力，重視自殺預(yù)防，開展心理危機(jī)干預(yù)。2017 年，教育部黨組發(fā)布的《高校思想政治工作質(zhì)量提升工程實施綱要》指出，要建立學(xué)校、院系、班級、宿舍“四級”預(yù)警防控體系，完善心理危機(jī)干預(yù)工作預(yù)案。2018 年，教育部黨組發(fā)布的《高等學(xué)校學(xué)生心理健康教育指導(dǎo)綱要》指出，高校要重視心理問題的及時疏導(dǎo)，加強(qiáng)心理危機(jī)預(yù)防干預(yù)，最大限度預(yù)防和減少嚴(yán)重心理危機(jī)個案的發(fā)生。由以上系列文件可以看出，國家對高校心理危機(jī)工作的重視。

2006 年，中國疾控中心表明，全國大學(xué)生中近 25.4% 有心理障礙，大學(xué)生自殺現(xiàn)象也呈上升趨勢［1］。

《2020 中國大學(xué)生健康調(diào)查報告》指出，有 38% 的大學(xué)生有被情緒問題困擾長達(dá)一年之久，有近九成

大學(xué)生在近一年內(nèi)都有過心理困擾，這些困擾也使大學(xué)生面臨著諸多壓力與沖突，心理危機(jī)發(fā)生的概率也在增加。世界衛(wèi)生組織最新數(shù)據(jù)表明，自殺是青少年身亡的第二大死因。大學(xué)生正處于青年中期或成年初期，是其形成固定心理結(jié)構(gòu)之前最不穩(wěn)定的時期，面對社會的多元化變革與生活形式的轉(zhuǎn)變，大學(xué)生會受到心理上的沖擊［2］。除此之外，新冠肺炎疫情也為心理健康帶來了不良影響［3］。2022 年，世界衛(wèi)生組織發(fā)布的報告顯示在新冠肺炎疫情的第一年，全球抑郁和焦慮患者暴增 25%，接近 1 億人，抑郁癥患者增加了 6000 萬人。而大學(xué)生群體的學(xué)習(xí)生活也發(fā)生了巨大的變化，面臨著延遲開學(xué)、假期延長、線上教學(xué)、封閉管理等疫情防控措施［4］。新冠肺炎疫情的突發(fā)性、廣泛性、持久性及不確定性導(dǎo)致大 學(xué)生出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁、恐懼等不良心理反應(yīng)［5］。

綜上所述，加強(qiáng)心理危機(jī)預(yù)防，保障生命安全是國家對高校心理工作的重要要求。新冠肺炎疫情影響了學(xué)生的心理安全感和穩(wěn)定感，使得心理問題突顯出來。因此，做好心理危機(jī)預(yù)警工作變得更為重要。

2 現(xiàn)有的心理危機(jī)預(yù)警體系及不足

心理危機(jī)預(yù)警是根據(jù)預(yù)警指標(biāo)及時識別和發(fā)現(xiàn)潛在心理危機(jī)的學(xué)生并建立心理危機(jī)預(yù)警人員庫，以減少心理危機(jī)的發(fā)生［6］。包括預(yù)防、預(yù)測、干預(yù)三個主要功能［7］。對于大學(xué)生群體來說，其心理危機(jī)存在隱蔽性、低耐挫性、危險性三個特點(diǎn)。大學(xué)的管理相對自由，輔導(dǎo)員、專業(yè)課老師等對學(xué)生接觸有限，部分學(xué)生不愿如實告知自己的真實心理狀況。當(dāng)出現(xiàn)心理問題無法疏導(dǎo)時，心理問題容易積小成大，轉(zhuǎn)化為心理危機(jī)。當(dāng)大學(xué)生在遇到心理危機(jī)時，往往很難通過自我完成心理修復(fù)，在沒有社會支持系統(tǒng)的幫助下， 可能容易陷入自我否定的極度抑郁、焦慮等情境中，甚至出現(xiàn)傷害自己、傷害他人的極端行為［8，9］。

當(dāng)前，高校進(jìn)行心理危機(jī)預(yù)警普遍采用的是心理普查方式。該方式具有經(jīng)濟(jì)便捷的優(yōu)點(diǎn)，但存在一些不足。一是，所有高校在新生入學(xué)時都會進(jìn)行心理普查，部分學(xué)校會對高年級進(jìn)行普查，但基本是一年進(jìn)行一次的頻率。心理普查通常使用 SCL-90、UPI 等心理健康量表，這些量表有相對較高的信效度，但因為量表僅會反映近期的心理狀態(tài)，不適宜經(jīng)常測量使用，從而導(dǎo)致部分有心理危機(jī)的特殊易感群體在篩查中未被及時發(fā)現(xiàn)和識別［10］。二是，篩查主要基于學(xué)生的自主報告數(shù)據(jù)，量表的有效性取決于被測評學(xué)生對題目理解的準(zhǔn)確性和真實作答情況，實際使用中發(fā)現(xiàn)，部分學(xué)生對量表理解有誤，部分學(xué)生出于各種原因虛假作答。因此，需要更多客觀的行為指標(biāo)來反映學(xué)生的真實心理狀況。三是，常用的心理普查量表多關(guān)注精神癥狀方面，部分量表關(guān)注壓力方面，指標(biāo)相對單一。有學(xué)者采用依據(jù)以事件和情境為線索的實踐經(jīng)驗總結(jié)歸納的經(jīng)驗性指標(biāo)，涉及學(xué)生家庭情況、校園生活、學(xué)習(xí)等面臨困境或者重大生活事件等，顯得有些寬泛和籠統(tǒng)。有些高校通過輔導(dǎo)員、班級心理委員等定期提交相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計來反映學(xué)生情況，多為經(jīng)驗性的判斷，缺乏科學(xué)有效的排查手段，且不易觀察及獲取相關(guān)信息，往往是在學(xué)生有異常行為后才得知相關(guān)信息，有滯后性［11］。

因此，本研究嘗試構(gòu)建一種具有可操作性、科學(xué)性、時效性、多指標(biāo)的大學(xué)生心理危機(jī)預(yù)警方法來應(yīng)對以上問題，在原來心理測評數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上，通過學(xué)生外在反映出的各方面特征對學(xué)生的心理狀況做出預(yù)測，建立心理危機(jī)預(yù)警人員庫，根據(jù)預(yù)警指標(biāo)的危機(jī)嚴(yán)重程度分級，以期為后續(xù)精準(zhǔn)心理教育、咨詢、干預(yù)提供依據(jù)。

3 心理危機(jī)預(yù)警指標(biāo)體系的構(gòu)建

高等學(xué)校學(xué)生人數(shù)眾多，各類反饋的信息千頭萬緒。對于高校來說，只有選取合適的信息進(jìn)行分析和評估，才能及時發(fā)現(xiàn)和識別潛在的或現(xiàn)實的心理危機(jī)因素，這就需要依據(jù)預(yù)警對象的情況建立一套有監(jiān)測功能的指標(biāo)體系，即預(yù)警指標(biāo)體系。

大學(xué)生心理危機(jī)的影響和表現(xiàn)因素

學(xué)界公認(rèn)的是，心理危機(jī)的發(fā)生是有征兆、可識別和可預(yù)測的。要想做好預(yù)警，首先要確定心理危機(jī)的影響和表現(xiàn)因素，相關(guān)影響和表現(xiàn)因素可以概況為以下三個方面。

外在應(yīng)激方面

應(yīng)激是自殺的風(fēng)險因素之一。應(yīng)激事件可分為急性應(yīng)激事件和慢性應(yīng)激事件。兩者都會增加自殺行為及自殺發(fā)生率［12，13］。大學(xué)生遭遇的應(yīng)激事件也與自殺意念呈顯著正相關(guān)［14］。有研究采用心理解剖 學(xué)方法，以 100 例自殺死亡大學(xué)生為研究對象，結(jié)果發(fā)現(xiàn) 89% 的個案自殺前一年內(nèi)遭遇過重大應(yīng)激事件， 應(yīng)激事件前七位的是學(xué)業(yè)受挫、愛情受挫、嚴(yán)重家庭沖突、身體疾病、人際關(guān)系沖突或惡化、參加重大賽事考試和求職受挫［15］。此外，家庭經(jīng)濟(jì)壓力與同伴接納存在顯著負(fù)相關(guān)，與孤獨(dú)感存在顯著正相關(guān)［16］。這提示我們，在外在方面，需要關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)、愛情、家庭關(guān)系、身體、人際情況、重大賽事考試、求職和經(jīng)濟(jì)方面的壓力情況。

個體反應(yīng)方面

（1） 情緒反應(yīng)。情緒是內(nèi)心心理狀態(tài)的反應(yīng)。當(dāng)學(xué)生的情緒發(fā)生明顯改變，包括劇烈的情緒反應(yīng)， 波動特別大，常失控及持續(xù)的焦慮、抑郁、煩躁、易激惹等消極情緒時，預(yù)示著可能存在較大心理困擾。

（2） 認(rèn)知反應(yīng)。心理健康狀況不佳會體現(xiàn)在個體的認(rèn)知功能上，常表現(xiàn)為記憶困難、注意力不集中、自我否定或評價低、自殺意念等方面。對于學(xué)生來說，認(rèn)知受損會體現(xiàn)在學(xué)習(xí)方面，造成學(xué)業(yè)困難。

（3） 行為反應(yīng)。行為是心理的反應(yīng)，心理異常必然反應(yīng)在外顯行為上。學(xué)生行為異常通常包括： 社交退縮（如不出宿舍）、行為習(xí)慣改變、暴飲暴食、食欲下降、缺課、成績顯著下降、自我封閉、無放松、失眠多夢、自殺意圖表露（如當(dāng)面開自殺玩笑或在網(wǎng)上發(fā)布自殺相關(guān)言語信息）、自傷、以往的自殺未遂等。

（4） 生理反應(yīng)。部分個體的心理問題會以各種軀體癥狀形式表現(xiàn)出來。常見的軀體反應(yīng)包括腸胃不適、腹瀉、頭痛頭暈、疲勞感、悲痛、手麻等。

其他方面

（1） 精神障礙方面。國內(nèi)外研究一致表明，精神障礙是導(dǎo)致自殺相關(guān)行為的重要因素［17，18］。我 國以 18 歲以上個體為被試的研究發(fā)現(xiàn)，自殺未遂者中精神障礙的患病率高達(dá) 68.7%［19］，而且有精神障礙的自殺未遂者更易再次發(fā)生自殺行為［20］。

（2） 家庭方面。研究發(fā)現(xiàn)，有家族自殺史、單親家庭和與父母關(guān)系疏遠(yuǎn)是大學(xué)生自殺的風(fēng)險因素［21］。

大學(xué)生心理危機(jī)預(yù)警指標(biāo)的獲取

以上綜述了和自傷自殺等心理危機(jī)相關(guān)的因素，需要將這些因素轉(zhuǎn)換為可以計量和易獲取、易統(tǒng)計的指標(biāo)。根據(jù)高校工作的實際情況，可以通過以下途徑獲取。來自教務(wù)系統(tǒng)的關(guān)于學(xué)業(yè)狀況的數(shù)據(jù)，體現(xiàn)了學(xué)生心理功能的狀況，也能反映學(xué)生的學(xué)業(yè)壓力；來自保衛(wèi)系統(tǒng)的關(guān)于治安事件的數(shù)據(jù)，體現(xiàn)了學(xué)生可能遭遇的急性應(yīng)激事件；來自后勤系統(tǒng)的門禁記錄，可反映學(xué)生的異常行為，如長期不出宿舍可能提示學(xué)生的行為退縮；消費(fèi)記錄可以反映學(xué)生的飲食情況；來自資助系統(tǒng)關(guān)于貧困生的數(shù)據(jù)，體現(xiàn)了學(xué)生可能遭遇的慢性應(yīng)激事件；來自就業(yè)系統(tǒng)的關(guān)于就業(yè)困難學(xué)生的數(shù)據(jù)，體現(xiàn)了學(xué)生可能遭遇的慢性應(yīng)激事件；來自網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的關(guān)于學(xué)生情緒巨變或自殺意圖的言語，體現(xiàn)了學(xué)生的異常情緒行為；來自心理系統(tǒng)的關(guān)于學(xué)生心理數(shù)據(jù)反映了學(xué)生對自己心理狀況的主觀評價；而來自學(xué)院系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，包括近期重大生活事件、家庭狀況、既往狀況、生理狀況、休學(xué)后復(fù)學(xué)、情緒反應(yīng)、各類處分和人際狀況等方面的數(shù)據(jù)，反映了學(xué)生多方面的心理狀況。具體如表1 所示。

心理危機(jī)動態(tài)預(yù)警系統(tǒng)涉及教務(wù)系統(tǒng)、保衛(wèi)系統(tǒng)、后勤系統(tǒng)、資助系統(tǒng)、就業(yè)系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)情況、心理系統(tǒng)、學(xué)院系統(tǒng)這 8 個子系統(tǒng)，17 個指標(biāo)。17 個指標(biāo)的行為或狀態(tài)數(shù)據(jù)反映了學(xué)生的心理狀況，部分指標(biāo)為“有或無”的變量，而一些指標(biāo)則為動態(tài)變化數(shù)據(jù)，可實時更新。數(shù)據(jù)的動態(tài)更新將會形成一個具有動態(tài)監(jiān)測功能的心理危機(jī)預(yù)警指標(biāo)群。通過對所有指標(biāo)的綜合情況及動態(tài)變化，預(yù)測學(xué)生當(dāng)前的心理狀態(tài)，從數(shù)據(jù)多元化角度預(yù)測篩查可能正處于心理危機(jī)的學(xué)生或可能出現(xiàn)心理危機(jī)的學(xué)生，建立心理危機(jī)預(yù)警人員庫， 并根據(jù)預(yù)警指標(biāo)的危機(jī)嚴(yán)重程度分層為“紅、橙、黃”三級，及時發(fā)現(xiàn)和識別三級危機(jī)學(xué)生，對不同心理危機(jī)嚴(yán)重程度的學(xué)生進(jìn)行早期識別并采取相應(yīng)的危機(jī)干預(yù)手段，為實施防范和干預(yù)提供可靠的數(shù)據(jù)支撐。

4 大學(xué)生心理危機(jī)預(yù)警體系構(gòu)建的啟示

（1） 建立多級聯(lián)動反饋的預(yù)警機(jī)制。大學(xué)生心理危機(jī)的預(yù)警體系，不僅需要學(xué)校心理健康中心和學(xué)院的努力，更需要加入教務(wù)、保衛(wèi)、后勤、就業(yè)、資助等其他學(xué)校工作部門的支持，及時獲取大學(xué)生日常生活中信息，從動態(tài)數(shù)據(jù)角度識別和發(fā)現(xiàn)學(xué)生心理危機(jī)并進(jìn)行“紅、橙、黃”三級分層，給予相應(yīng)的應(yīng)對措施。

（2） 發(fā)揮信息數(shù)據(jù)的輔助作用。學(xué)校各部門系統(tǒng)的動態(tài)數(shù)據(jù)既是學(xué)生心理狀況信息最原始的來源，同時也為評估心理危機(jī)嚴(yán)重程度等級提供了依據(jù)，數(shù)據(jù)的定期更新甚至可以追蹤學(xué)生在校期間的心理危機(jī)軌跡，對于危機(jī)干預(yù)后的效果評估也有較大的作用。搭建多數(shù)據(jù)源的、動態(tài)監(jiān)測性的大學(xué)生心理危機(jī)預(yù)警指標(biāo)體系，從社會、家庭、生活、學(xué)習(xí)、就業(yè)、人際、生理、精神、心理等主客觀數(shù)據(jù)入手，用量化的動態(tài)數(shù)據(jù)實時篩選并預(yù)警不同嚴(yán)重程度的心理危機(jī)水平的學(xué)生，打破了以往以自評量表等主觀自評式的、僅能反映近期階段的心理健康狀態(tài)的局限，實現(xiàn)動態(tài)監(jiān)測學(xué)生的心理危機(jī)水平，并給予針對性的干預(yù)手段與防范措施。

（3） 保證數(shù)據(jù)信息的安全性。大學(xué)階段是人成長的重要時刻，處于青年中期或成年早期的大學(xué)生， 內(nèi)心極為敏感與不穩(wěn)定?；诖髷?shù)據(jù)的心理危機(jī)動態(tài)預(yù)警系統(tǒng)具有龐大的數(shù)據(jù)量，從信息安全角度，需要結(jié)合相應(yīng)學(xué)校的現(xiàn)實情況做到數(shù)據(jù)的專人專管，確保信息的安全性。

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Construction of a Dynamic Early-warning System for College Students Psychological Crisis

Niu Hongwei Yu Jin

Mental Health Guidance Center of Civil Aviation University of China， Tianjin

Abstract： In recent years， our government has made continuous efforts in the mental health service system of colleges and universities. At the same time， the persistence and uncertainty of the COVID-19 has led to individual anxiety， depression and other psychological reactions to varying degrees， which has increased the possibility of college students psychological crisis. Therefore， it is more important to do a good job of psychological crisis early warning. Traditional early warning of psychological crisis adopts more methods of psychological evaluation and screening， which has the problems of poor timeliness and single indicators. This research focuses on the external stress factors， individual reaction factors， mental disorders and family factors related to psychological crisis. On the basis of the original psychological indicators， it introduces the indicators of educational administration， security， logistics， funding， employment， network and college systems to build a dynamic early warning system for psychological crisis of eight subsystems， so as to more effectively identify students with potential psychological crisis and form a library of early warning personnel for psychological crisis， crisis classification was conducted to provide basis for follow-up precision psychological education， consultation and intervention.

Key words： College students; Psychological crisis; Dynamic early warning