醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平提升探討

摘要：

醫(yī)院運行管理中，固定資產(chǎn)是重要內(nèi)容之一，也是開展一切業(yè)務(wù)活動的前提。固定資產(chǎn)管理質(zhì)量直接對醫(yī)院總體運轉(zhuǎn)效益產(chǎn)生影響。如何提高固定資產(chǎn)管理水平，保護固定資產(chǎn)的安全性與完整性，科學(xué)配置固定資產(chǎn)，強化使用效益，是當(dāng)前醫(yī)院管理工作中亟須解決的問題之一?；诖?，首先分析加強固定資產(chǎn)管理的意義與必要性，并闡述固定資產(chǎn)特征，進而分析醫(yī)院固定資產(chǎn)管理需要完善之處，最后著眼于從成立專屬部門并制定預(yù)算方案、關(guān)注維護質(zhì)量并加強資產(chǎn)使用、深化日常管理并提升管理水平，以及補充固定資產(chǎn)管理制度4個角度提出提升醫(yī)院管理水平的舉措。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理;固定資產(chǎn)管理;實踐探索;保值增值

0 引言

隨著國家醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展，醫(yī)療需求逐漸增長，民營醫(yī)院在醫(yī)療行業(yè)中與公立醫(yī)院產(chǎn)生激烈競爭，使公立醫(yī)院面臨眾多挑戰(zhàn)。立足市場角度分析，醫(yī)療市場發(fā)展需要滿足不斷增長的醫(yī)療消費需求。立足消費群體角度分析，消費者更加重視醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療硬件設(shè)施水平。由此可知，公立醫(yī)院硬件設(shè)備情況在市場競爭中發(fā)揮重要作用，這要求醫(yī)院要加強固定資產(chǎn)管理，推動醫(yī)院在醫(yī)療市場中持續(xù)占有優(yōu)勢，做到穩(wěn)定、長期發(fā)展。針對固定資產(chǎn)管理，醫(yī)院需要構(gòu)建統(tǒng)一籌劃、歸口管理、逐層負責(zé)、落實到人的管理機制。如何健全醫(yī)院固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)，合理可靠地加強固定資產(chǎn)運行效率，讓經(jīng)濟效益實現(xiàn)最大化與科學(xué)化，是目前相關(guān)人員需要密切關(guān)注的話題。

1 醫(yī)院固定資產(chǎn)管理概述

1.1 醫(yī)院固定資產(chǎn)管理意義

隨著經(jīng)濟水平不斷提高，人民生活質(zhì)量不斷改善，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革逐漸白熱化。公立醫(yī)院為加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，也開始加大固定資產(chǎn)投入。固定資產(chǎn)的科學(xué)使用與管理，對于醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益具有直接影響，對醫(yī)院未來發(fā)展影響重大。

首先，加強固定資產(chǎn)管理可提升醫(yī)院總體管理成效。借助固定資產(chǎn)和醫(yī)院資產(chǎn)總額之間的比較分析可知，固定資產(chǎn)在資產(chǎn)總額中占有較高比例，若想全方面加強醫(yī)院綜合管理質(zhì)量，就必須要掌握醫(yī)院財務(wù)管理中存在的不足與短板，制訂科學(xué)的固定資產(chǎn)管理計劃。醫(yī)院應(yīng)切實提升管理效率，確保固定資產(chǎn)在醫(yī)院建設(shè)期間穩(wěn)定運轉(zhuǎn)，縮短周轉(zhuǎn)周期，調(diào)動醫(yī)院存量資產(chǎn)長效性活力，為醫(yī)院帶來更加良好的經(jīng)濟效益與社會效益[1]。

其次，固定資產(chǎn)管理是國有資產(chǎn)保值增值的關(guān)鍵途徑。公立醫(yī)院主要依靠財政補貼獲得經(jīng)營資金，在使用資金期間存在一定公益性質(zhì)，固定資產(chǎn)若發(fā)生損壞或丟失等，則預(yù)示著國有資產(chǎn)出現(xiàn)流失。因而，需要對固定資產(chǎn)進行嚴密管理，合理處置閑置固定資產(chǎn)，防止發(fā)生資源浪費現(xiàn)象。醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理環(huán)節(jié)中，要根據(jù)資產(chǎn)實際使用情況，制訂可靠的效益促進計劃，以推動國有資產(chǎn)保值增值。

最后，加強固定資產(chǎn)管理可有效促進公立醫(yī)院管理責(zé)任提升。公立醫(yī)院在落實固定資產(chǎn)管理工作時，其責(zé)任并非只涉及醫(yī)院資產(chǎn)管理科室和財務(wù)科室，還需要醫(yī)院內(nèi)部各個科室之間嚴密配合，應(yīng)充分落實資產(chǎn)使用人員的管理權(quán)限，促使其積極做好固定資產(chǎn)日常維養(yǎng)與管理工作，有效發(fā)揮業(yè)財融合管理統(tǒng)籌作用，切實提升醫(yī)院固定資產(chǎn)使用效率。

1.2 醫(yī)院固定資產(chǎn)管理必要性

隨著社會經(jīng)濟發(fā)展持續(xù)繁榮發(fā)展，社會大眾生活水平顯著提升。在此背景下，人們對于醫(yī)療服務(wù)提出了更高要求。在醫(yī)療服務(wù)期間，醫(yī)院需要根據(jù)病患實際需求，提供針對性醫(yī)療服務(wù)，為大眾日常生活提供保障。政府需要對醫(yī)療體制改革加大管理力度，確保醫(yī)院各個管理環(huán)節(jié)順利落實，切實加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。在新醫(yī)改背景下，固定資產(chǎn)在醫(yī)院資產(chǎn)總額中占有重要地位，需要落實好醫(yī)療專用設(shè)備的全面化管理，緊跟市場化發(fā)展主流趨勢，深化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平，健全當(dāng)前管理制度，制定科學(xué)化固定資產(chǎn)應(yīng)用制度，全面加強公立醫(yī)院行業(yè)競爭力。

1.3 醫(yī)院固定資產(chǎn)特點

醫(yī)院固定資產(chǎn)主要指具備相應(yīng)價值，并且使用期限超過1年的非貨幣性資產(chǎn)。除醫(yī)院內(nèi)部房屋與醫(yī)療器械以外，醫(yī)院固定資產(chǎn)還包括空調(diào)、救護車及計算機等多種常見性醫(yī)療使用設(shè)備。固定資產(chǎn)是推動醫(yī)院可以開展正常的醫(yī)療活動的關(guān)鍵基礎(chǔ)。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理如若出現(xiàn)不良情況，不僅會導(dǎo)致醫(yī)院運行出現(xiàn)嚴重阻礙，還會給病患生命安全帶來嚴重威脅。同時，如果對醫(yī)院的固定資產(chǎn)不嚴格管控，會導(dǎo)致國家財政支出負擔(dān)持續(xù)加重，影響社會經(jīng)濟發(fā)展[2]?；卺t(yī)院內(nèi)固定資產(chǎn)使用時間長且存在意義大等特點，落實好固定資產(chǎn)管理工作，有利于改善醫(yī)院總體內(nèi)部財務(wù)管理水平。

2 醫(yī)院固定資產(chǎn)管理需要完善之處

隨著新醫(yī)改不斷落實與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系持續(xù)完善，我國醫(yī)院資產(chǎn)管理水平雖然總體上不斷提高，但依然存在需要完善之處。

2.1 盤點不及時

根據(jù)制度規(guī)定，醫(yī)院需要每年年底對固定資產(chǎn)實施一次盤點。然而，由于醫(yī)院固定資產(chǎn)價值較高，種類繁多，專用設(shè)備需要由設(shè)備科室工作人員加以盤點，盤點環(huán)節(jié)需要消耗大量時間與精力。因此，多數(shù)醫(yī)院均在盤點環(huán)節(jié)存在表面化情況，賬實存在不相符問題，導(dǎo)致醫(yī)院管理人員無法對醫(yī)院固定資產(chǎn)具體情況詳細掌握，不清楚醫(yī)院實際情況。針對已經(jīng)無法繼續(xù)發(fā)揮價值且無須維修的固定資產(chǎn)，部分醫(yī)院長期放在倉庫中無人管理，沒有及時根據(jù)相關(guān)程序上交報廢申請，長期占用庫房空間，也給固定資產(chǎn)清查帶來困難。一些醫(yī)院會直接將報廢固定資產(chǎn)進行變賣，缺少固定資產(chǎn)報廢審批程序，或是報廢審批環(huán)節(jié)耗時較長，導(dǎo)致財務(wù)科室沒能及時做報廢處理。

2.2 入賬不及時

部分醫(yī)院針對已經(jīng)滿足預(yù)期可使用狀態(tài)的在建項目，還將其當(dāng)作在建科目進行核算，沒有及時辦理驗收手續(xù)且轉(zhuǎn)入固定資產(chǎn)科目，沒有及時提折舊，阻礙醫(yī)院成本費用核算，影響醫(yī)院當(dāng)期損益。醫(yī)院中固定資產(chǎn)數(shù)量多、分布較廣且差異明顯，導(dǎo)致資產(chǎn)信息管理工作任務(wù)較多。部分醫(yī)院針對資產(chǎn)管理缺乏信息化制度及相關(guān)人才指導(dǎo)，始終局限在人工管理層面，工作效率、工作質(zhì)量不如預(yù)期，工作人員工作壓力也較大，并且財務(wù)科室、設(shè)備科室、總務(wù)科室及使用科室沒有良好銜接，缺乏有效溝通，各科室資源存在信息孤島問題，時常出現(xiàn)資產(chǎn)管理與財務(wù)管理不相符問題，在一定程度上影響了固定資產(chǎn)管理和財務(wù)管理信息的一體化發(fā)展。

2.3 資產(chǎn)結(jié)構(gòu)不科學(xué)

部分醫(yī)院為提高醫(yī)療水平與經(jīng)濟效益，渴望精細化經(jīng)營模式，在沒有開展可行性研究，缺乏對市場應(yīng)用的考量，也沒有考慮醫(yī)院未來收益的情況下，一味地跟風(fēng)購入尖端大型醫(yī)療器械，導(dǎo)致新購入的大型設(shè)備沒有用武之地，利用率較低，最后淪為擺設(shè)，形成資源浪費。這不僅沒有強化自身醫(yī)療實力、拉近與先進醫(yī)院之間距離，反而導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)結(jié)構(gòu)失衡，利用率不均，眾多資金投放在低使用率的醫(yī)療設(shè)備上，造成使用率較高的設(shè)備沒有獲得及時維養(yǎng)與升級，給醫(yī)院資金有效利用帶來巨大壓力。

2.4 管理制度需要補充

現(xiàn)階段，大多數(shù)醫(yī)院內(nèi)固定資產(chǎn)管理模式均是不同醫(yī)療科室使用，設(shè)備科與總務(wù)科落實日常設(shè)備維養(yǎng)與管理工作，財務(wù)科室對設(shè)備價值進行核算。表面看是各司其職，但實際上各科室間并未開展有效溝通，也沒有厘清責(zé)任。不同科室在使用固定資產(chǎn)時，管理意識不足，對于固定資產(chǎn)實施日常養(yǎng)護，醫(yī)療科室普遍認為維修與養(yǎng)護是設(shè)備科室與總務(wù)科室的任務(wù)，與自身關(guān)系不大，致使一些固定資產(chǎn)使用周期縮短，功能缺失，不得不提前報廢。另外，還有部分科室在進行資產(chǎn)調(diào)動時，不及時上報資產(chǎn)管理科室與財務(wù)科室，給后續(xù)盤點環(huán)節(jié)帶來阻礙。一些科室的資產(chǎn)長時間沒人管理，同時沒有及時交還給資產(chǎn)管理科室，導(dǎo)致醫(yī)院固定資產(chǎn)沒有有效發(fā)揮其使用效益，無法實現(xiàn)循環(huán)利用。一些醫(yī)院專業(yè)資產(chǎn)維修養(yǎng)護人員儲備不足，或是維修能力不足，在面對一些細小問題時也需要申請外部幫助，致使維修成本提升。

3 加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理措施

針對現(xiàn)階段醫(yī)院內(nèi)固定資產(chǎn)管理期間出現(xiàn)的種種問題，落實針對性高、可行性強的優(yōu)化措施，是加強醫(yī)療服務(wù)水平的有力途徑，也是公立醫(yī)院強化自身競爭力的必然之舉，可以立足4個方面展開固定資產(chǎn)管理工作。

3.1 成立專屬部門并制定預(yù)算方案

為確保醫(yī)院固定資產(chǎn)有效發(fā)揮最大價值，必須厘清醫(yī)院固定資產(chǎn)管理責(zé)任，借助相關(guān)權(quán)責(zé)制度的構(gòu)建確保固定資產(chǎn)管理工作穩(wěn)定。總體來講，在維護固定資產(chǎn)管理方面，一是要建立專門負責(zé)醫(yī)院內(nèi)部固定資產(chǎn)處理的部門;二是要給固定資產(chǎn)購入制訂一套預(yù)算方案。醫(yī)院圍繞固定資產(chǎn)管理成立專職科室，專門負責(zé)固定資產(chǎn)購入、管理及處理工作，以此將財政支出加以充分控制，確保每筆財政支出均可以發(fā)揮最大價值[3]。在專職科室進行管理期間，醫(yī)院需要在自身發(fā)展需求前提下，安排專職人員落實資產(chǎn)處理任務(wù)。針對資產(chǎn)購入、資產(chǎn)使用年限記錄直到資產(chǎn)使用記錄等環(huán)節(jié)均需要確定固定資產(chǎn)的管理質(zhì)量標準。針對固定資產(chǎn)管理制度環(huán)節(jié)，醫(yī)院可以組織財務(wù)科室來組織管理工作，醫(yī)院其他管理科室負責(zé)二級明細分類賬，以此推動醫(yī)院內(nèi)部可以構(gòu)建出一套相對健全的固定資產(chǎn)管理體系。除此之外，醫(yī)院內(nèi)部全體科室在需要調(diào)用固定資產(chǎn)時，均須提前向醫(yī)院上交申請，在醫(yī)院對即將投入使用的預(yù)算方案進行明確之后才可以著手后續(xù)工作流程。醫(yī)院在選擇固定資產(chǎn)時，也需要對不同類型設(shè)施開展可行性研究，以購入適合醫(yī)院本身發(fā)展需求的固定資產(chǎn)。

3.2 關(guān)注維護質(zhì)量并加強資產(chǎn)使用

醫(yī)院不僅要在前期購買時對固定資產(chǎn)使用情況加以分析，還需要在固定資產(chǎn)購入后落實好相關(guān)維養(yǎng)工作?？傮w來講，醫(yī)院需要配備可以對固定資產(chǎn)實施精確操作的工作人員，設(shè)備操作人員需要明確器械內(nèi)部構(gòu)造，清楚固定資產(chǎn)設(shè)備操作原理，了解固定資產(chǎn)具體性能，了解怎樣對出現(xiàn)問題的固定資產(chǎn)進行維修養(yǎng)護。對固定資產(chǎn)管理人員必須持續(xù)給予專業(yè)培訓(xùn)。借助固定資產(chǎn)理論與實踐培訓(xùn)，讓工作人員明白如何操作固定資產(chǎn)，掌握維修養(yǎng)護固定資產(chǎn)及延長使用壽命的方法，提高資產(chǎn)檢修水平[4]。每位固定資產(chǎn)管理人員只有在經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)后，才可以獨立開展資產(chǎn)管理工作。在固定資產(chǎn)維護保養(yǎng)期間，必須避免固定資產(chǎn)超負荷工作。若固定資產(chǎn)在使用期間出現(xiàn)故障，需要馬上找出原因并將情況向上級反饋、聯(lián)系維修人員。固定資產(chǎn)出現(xiàn)問題時，要立足醫(yī)院角度，將出現(xiàn)故障的固定資產(chǎn)送去維修，然后再實施驗收與收回。若固定資產(chǎn)維修需要外協(xié)，單位還需要對外部單位資質(zhì)進行審核，并與其簽訂合同。

3.3 深化日常管理并提升管理水平

固定資產(chǎn)管理不是只借助制度與維養(yǎng)就可以強化相關(guān)水平的，還需要在日常工作中關(guān)注固定資產(chǎn)管理環(huán)節(jié)。醫(yī)院在日常工作中提升固定資產(chǎn)管理水平，應(yīng)主要著眼于以下4個方面：

第一，組建專門負責(zé)固定資產(chǎn)管理的部門，對固定資產(chǎn)整個使用期開展實時動態(tài)監(jiān)控，覆蓋從固定資產(chǎn)安裝、維修養(yǎng)護直到報廢等全流程。

第二，借助固定資產(chǎn)使用軟件建立健全固定資產(chǎn)信息化管理制度，在流程中設(shè)定固定資產(chǎn)操作權(quán)限，同時設(shè)置消息提醒，讓資產(chǎn)管理科室可以快速了解固定資產(chǎn)使用狀態(tài)。

第三，醫(yī)院需要對固定資產(chǎn)實施編碼，確保每種固定資產(chǎn)均擁有專屬條形碼，確保固定資產(chǎn)獲得嚴密監(jiān)督與管理。若固定資產(chǎn)出現(xiàn)變動，相關(guān)人員需要進行簽字確認，然后辦理相關(guān)變更手續(xù)。固定資產(chǎn)均擁有編碼后，固定資產(chǎn)交接會變得更加有序和順利。

第四，對固定資產(chǎn)報廢處理時，應(yīng)對其價值進行評估。若明確了固定資產(chǎn)后續(xù)的價值與作用，醫(yī)院可以與國資部門取得聯(lián)系，對固定資產(chǎn)進行競價處理，以充分發(fā)揮固定資產(chǎn)剩余價值[5]。

除上述種種措施外，醫(yī)院還需要重視相關(guān)工作人員的信息化管理知識的培養(yǎng)，持續(xù)提升相關(guān)工作人員的信息化操作素養(yǎng)與固定資產(chǎn)管理水平，讓固定資產(chǎn)在信息化平臺帶動下獲得高質(zhì)量管理，并且簡化工作人員煩瑣的作業(yè)程序，在固定資產(chǎn)工作總流程被優(yōu)化同時，還可以提升相關(guān)工作人員業(yè)務(wù)水平。

3.4 補充固定資產(chǎn)管理制度

醫(yī)院需要制定一套健全的契合醫(yī)院實際發(fā)展的固定資產(chǎn)崗位責(zé)任制度，將固定資產(chǎn)管理責(zé)任細化至個人，同時開展定期考核與監(jiān)管。針對責(zé)任意識不足、管理不到位而引起不必要損失的人員，應(yīng)進行必要的處罰。在對固定資產(chǎn)進行科室間的調(diào)用時，要及時告知資產(chǎn)管理科室和財務(wù)科室，填好固定資產(chǎn)內(nèi)部調(diào)派單，清楚固定資產(chǎn)調(diào)用時間、科室、編號、型號及名稱等，在相關(guān)管理人審批通過后辦理調(diào)用手續(xù)。財務(wù)科室與資產(chǎn)管理科室要及時更新固定資產(chǎn)使用科室，確保盤點時賬實相符。每個科室出現(xiàn)閑置固定資產(chǎn)時要立即上交給資產(chǎn)管理科室，資產(chǎn)管理科室要對閑置固定資產(chǎn)實施統(tǒng)一管理，同時構(gòu)建固定資產(chǎn)領(lǐng)用返還與使用存儲責(zé)任制度，約束資產(chǎn)使用申請、審批與發(fā)放流程。要對固定資產(chǎn)加以充分利用，實現(xiàn)資源科學(xué)配置，防止過度購買現(xiàn)象出現(xiàn)。此外，應(yīng)深化對資產(chǎn)維修人員的培養(yǎng)與教育，增強管理人員工作能力，推動其具備強有力的管理與維養(yǎng)能力，強化固定資產(chǎn)管理水平與效率。

4 結(jié)語

隨著市場經(jīng)濟持續(xù)進步，我國經(jīng)濟體制越發(fā)完善和成熟，眾多新型管理思想與經(jīng)濟形態(tài)在不斷涌現(xiàn)。在未來，醫(yī)院將開始嘗試經(jīng)濟運行精細化管理模式并要大力引進“互聯(lián)網(wǎng)+”思想。公立醫(yī)院未來發(fā)展要盡快調(diào)整傳統(tǒng)管理運行模式，不斷開拓創(chuàng)新，沖破因循守舊管理困境。本文立足成立專屬部門并制定預(yù)算方案、關(guān)注維護質(zhì)量并加強資產(chǎn)使用、深化日常管理并提升管理水平，以及補充固定資產(chǎn)管理制度4個角度提出在新時期深化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平的舉措，旨在為國家公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作貢獻力量。

參考文獻

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收稿日期：2021-01-25

作者簡介：

柏龍，女， 1976年生，本科，會計師，主要研究方向：醫(yī)院財務(wù)管理。