個性化護理模式對葛根素聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療眼底出血中的應(yīng)用及對凝血功能的影響

魏艷華,董海莉

(1.榆林市星元醫(yī)院眼耳鼻喉科,榆林,719000;2.空軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院眼科,西安,710038)

眼底出血是眼科常見病,一般為視網(wǎng)膜出血[1]。眼底出血的發(fā)病原因復(fù)雜,免疫功能異常、視網(wǎng)膜血管阻塞、糖尿病等疾病引起的毛細血管、視網(wǎng)膜血流障礙均可誘發(fā)眼底出血的發(fā)生[2]。眼底出血的病程長,并且病情易反復(fù),隨病情進展可誘發(fā)青光眼、增殖性視網(wǎng)膜病變等,可干擾患者的正常視力,降低患者的生活質(zhì)量。故對于眼底出血患者在藥物治療基礎(chǔ)上,應(yīng)配合護理干預(yù)。本文將個性化護理配合藥物治療眼底出血患者,探究其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018.3～2021.3 收治的60 例眼底出血患者為對象。盲選法分為觀察組與對照組。該觀察組30 例,年齡40～79(59.42±3.49)歲,男17例,女13 例。對照組30 例,年齡42～80(59.66±3.26)歲,男19 例,女11 例。兩組年齡(t=0.275,P=0.784)、性別(χ2=0.278,P=0.598)具有可比性(P＞0.05)。納入標準:相關(guān)檢查存在大片視野缺損,眼底線狀出血、視盤邊界模糊水腫;接受葛根素及復(fù)方樟柳堿治療者。

1.2 方法 葛根素400 mg+250 ml 生理鹽水,靜脈滴注,1 次/d,連續(xù)治療14 d;復(fù)方樟柳堿為樟柳堿(0.2 mg)+普魯卡因(20 mg),取2 mL 復(fù)發(fā)樟柳堿皮下注射在患眼顳淺動脈旁,1 次/d,14 d 為1 個療程,治療2 個療程。

對照組:常規(guī)護理。觀察組:個性化護理,(1)發(fā)生眼底出血患者可因視力突然降低產(chǎn)生恐懼心理,責(zé)任護士需向患者宣教眼底出血發(fā)病、進展、轉(zhuǎn)歸,消除患者的恐懼心理。(2)囑咐急性出血期患者保持臥床休息,避免劇烈運動,日常少用眼、排便、咳嗽時避免過度用力。定期復(fù)查眼底,防止再次出血。(3)患者出院時給予患者指導(dǎo),對合并基礎(chǔ)疾病患者,加強健康宣教,囑咐患者按時服藥,注意護眼等。

1.3 觀察指標 收集患者血液樣本,檢測活化部分凝血活酶時間(activated partial prothrombin time,aPTT)、凝血酶原時間(prothrombin time,PT)、凝血酶時間(thrombin time,TT)(PUN-2048 B 全自動血凝分析儀);利用SF-36 從物質(zhì)生活狀態(tài)、軀體功能、角色功能、社會功能評價患者生活質(zhì)量,0～100 分,分值越高,生活質(zhì)量越好;依據(jù)焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評估患者情緒,分值越高焦慮、抑郁程度越嚴重;療效評價:出血消失,視野恢復(fù)正常,視力1.0 以上或增加4 行以上為基本治愈;視力0.3 以上或增加3 行,視野范圍缺損降低40%以上,出血基本吸收為顯效;視力恢復(fù)至0.3,眼底出血部分吸收,視野缺損降低20～39%為有效;視力、視野無變化為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0。計數(shù)資料n(%)用χ2檢驗。計量資料(±s)用t檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效 觀察組總有效率為93.33%(28/30),高于對照組73.33%(22/30)(P＜0.05)。

2.2 兩組凝血指標水平(表1) 兩組aPTT、PT、TT干預(yù)前比較無差異(P＞0.05);兩組干預(yù)后aPTT、PT、TT 下調(diào),觀察組更顯著(P＜0.05)。

表1 兩組凝血指標水平比較

2.3 兩組情緒評分(表2) 干預(yù)后兩組SAS、SDS 評分均降低,觀察組低于對照組(P＜0.05)。

表2 兩組情緒評分比較

3 討 論

樟柳堿是一種膽堿能神經(jīng)阻滯劑,已有證據(jù)證實樟柳堿治療眼底出血的效果優(yōu)于傳統(tǒng)治療,在配合個體化護理模式后凝血功能改善、生活質(zhì)量提高[4]。