臨床護(hù)理路徑在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用效果及對(duì)下肢深靜脈血栓發(fā)生率的影響

劉紅娟,楊富花

(1.安康市中心醫(yī)院手術(shù)室,安康,725000;2.安康市中心醫(yī)院骨科,安康,725000)

隨著我國(guó)老齡人口比重的增加,老年人股骨頭壞死的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)。臨床上常采用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為病人進(jìn)行手術(shù),以達(dá)到恢復(fù)患者關(guān)節(jié)功能的效果[1]。該手術(shù)操作復(fù)雜、耗時(shí)較長(zhǎng)、機(jī)械損傷較大,感染、關(guān)節(jié)脫位、肢體不等長(zhǎng)。其中下肢深靜脈血栓并發(fā)癥較為常見(jiàn),發(fā)生率高達(dá)47.1%[2]。因此,對(duì)患者采取有效護(hù)理極為重要[2]。臨床護(hù)理路徑是醫(yī)生、護(hù)士等人員共同合作,為患者提供最恰當(dāng)?shù)恼兆o(hù)路線(xiàn),使其獲得最佳的照護(hù)計(jì)劃的護(hù)理方案[3],本文特探究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018.2～2021.2 入院的100 例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者為對(duì)象,盲選法分為觀察組、對(duì)照組。觀察組男25 例,女25 例;對(duì)照組男26 例,女24 例;患者年齡均在60～75 歲之間。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)無(wú)血液系統(tǒng)疾病;(2)所有患者均采用髖關(guān)節(jié)置換術(shù);(3)患者知情且同意;排除標(biāo)準(zhǔn):(1)有血栓病史者;(2)認(rèn)知功能障礙者;(3)依從性較差者。兩組患者具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組采用臨床護(hù)理路徑,包括如下幾點(diǎn):(1)入院及術(shù)前護(hù)理:患者入院后,對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估,制定護(hù)理方案,監(jiān)測(cè)患者生命體征。進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)知識(shí)宣教。囑咐患者術(shù)前6 h 禁食,指導(dǎo)患者進(jìn)食低脂、低糖、清淡、易消化食品,鼓勵(lì)患者多食用新鮮蔬菜、水果,多飲水以降低血液粘稠度等。為患者制定鍛煉計(jì)劃,使患者了解手術(shù)相關(guān)知識(shí),降低患者對(duì)并發(fā)癥的恐懼心理,進(jìn)而緩解患者緊張、焦慮情緒,增強(qiáng)其治療依從性。(2)術(shù)中護(hù)理:術(shù)前30 min 遵醫(yī)囑靜脈滴注抗生素預(yù)防患者可能出現(xiàn)的術(shù)中感染,使患者遵醫(yī)囑用藥,密切監(jiān)測(cè)患者生命體征,術(shù)后告訴患者注意事項(xiàng),密切觀察患者傷口出血情況,夜間查房關(guān)注患者睡眠情況。(3)術(shù)后及出院護(hù)理:為患者制定飲食方案,監(jiān)測(cè)其生命體征,觀察患者引流量及傷口滲出情況。術(shù)后給予患者抗凝治療,運(yùn)用足底靜脈泵,皮下注射肝素。術(shù)后一周根據(jù)患者情況指導(dǎo)其下床鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo) (1)發(fā)生下肢深靜脈血栓概率、關(guān)節(jié)脫位情況。(2)護(hù)理滿(mǎn)意度、治療依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0。計(jì)數(shù)資料n(%)用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料(±s)用t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 下肢深靜脈血栓發(fā)生概率及關(guān)節(jié)脫位情況比較護(hù)理后,觀察組患者發(fā)生下肢深靜脈血栓概率為2.00%(1/50),低于對(duì)照組14.00% (7/50)(P＜0.05);觀察組患者發(fā)生關(guān)節(jié)脫位概率為2.00%(1/50),低于對(duì)照組16.00%(8/50)(P＜0.05)。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度及治療依從性比較 觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為98%(49/50),高于對(duì)照組80.00%(40/50)(P＜0.05);觀察組患者治療依從性為96%(48/50),高于對(duì)照組70.00%(35/50)(P＜0.05)。

3 討 論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)常用于治療股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)結(jié)核、股骨頸骨折、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、各類(lèi)關(guān)節(jié)炎等,但該手術(shù)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性。由于術(shù)中麻醉,患者肌肉松弛、血液正常運(yùn)行受阻,術(shù)后患者長(zhǎng)時(shí)間臥床,身體活動(dòng)相對(duì)減少,這都導(dǎo)致患者發(fā)生下肢深靜脈血栓概率增加。因此手術(shù)期間,實(shí)施有效護(hù)理極為重要[4]。臨床護(hù)理路徑是以患者為中心,把臨床護(hù)理內(nèi)容細(xì)化,使護(hù)理人員有序、有計(jì)劃、有預(yù)見(jiàn)性地開(kāi)展護(hù)理工作[5]。

結(jié)果表明,觀察組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑后,發(fā)生下肢深靜脈血栓概率為2.00%,低于對(duì)照組14.00%;發(fā)生關(guān)節(jié)脫位概率為2.00%,低于對(duì)照組16.00%;且觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為98%,高于對(duì)照組的80.00%,治療依從性為96%,高于對(duì)照組70.00%。該結(jié)論說(shuō)明臨床護(hù)理路徑相比常規(guī)護(hù)理模式起到較好的作用。考慮其原因可能為常規(guī)的護(hù)理模式,護(hù)理人員的工作繁重,無(wú)法全程陪伴患者,僅通過(guò)簡(jiǎn)單指導(dǎo),患者可能執(zhí)行不到位,影響干預(yù)效果;臨床護(hù)理路徑要求護(hù)理人員有計(jì)劃、有目的地實(shí)施護(hù)理工作,包括健康教育、飲食指導(dǎo)、制定計(jì)劃等,周全的護(hù)理工作增加了患者的護(hù)理滿(mǎn)意度及治療依從性;術(shù)中護(hù)理有效的降低了患者可能出現(xiàn)的術(shù)中感染,保證了治療效果;術(shù)后為患者制定運(yùn)動(dòng)方案和鍛煉指導(dǎo),增強(qiáng)其自信心,變被動(dòng)接受為主動(dòng)采取遵醫(yī)行為,有效地促進(jìn)手術(shù)后康復(fù)和預(yù)防手術(shù)后并發(fā)癥[6]。