小劑量阿司匹林聯(lián)合空氣波壓力治療儀預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓形成的效果

張仟仟,王曉譽(yù)

(1.安康市漢濱區(qū)第一醫(yī)院產(chǎn)科,安康,725000;2.陜西省蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科,蒲城,715500)

下肢靜脈血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是剖宮產(chǎn)術(shù)后常見的并發(fā)癥,該病的發(fā)生與手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后臥床等存在聯(lián)系,對產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)造成影響[1]。研究發(fā)現(xiàn),剖宮產(chǎn)是誘發(fā)下肢DVT 的重要原因,手術(shù)創(chuàng)傷,可對靜脈血管造成損傷,術(shù)后臥床導(dǎo)致血液循環(huán)減慢,增加DVT 發(fā)生的風(fēng)險[2]。本文利用小劑量阿司匹林與空氣波壓力治療儀預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后DVT 的發(fā)生,探究其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2019.2～2020.2 在我院接受剖宮產(chǎn)治療的121 例產(chǎn)婦為對象。納入標(biāo)準(zhǔn):接受剖宮產(chǎn)分娩;不伴有妊娠高血壓、糖尿病等疾病;納入病例遵循知情同意原則。排除標(biāo)準(zhǔn):入組前存在下肢DVT;既往存在下肢DVT 史;入組前接受抗凝藥物治療;對阿司匹林過敏者。隨機(jī)分為實驗組(n=61)和對照組(n=60)。實驗組平均年齡(29.17±3.52)歲,初產(chǎn)婦43 例(70.49%)、經(jīng)產(chǎn)婦18 例(29.51%)。對照組平均年齡(30.21±5.27) 歲,初產(chǎn)婦41 例(68.33%)、經(jīng)產(chǎn)婦19 例(31.67%)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護(hù)理.1.2.2 實驗組 在對照組基礎(chǔ)上合用小劑量阿司匹林(75 mg/次,1 次/d),并與手術(shù)當(dāng)天使用空氣波壓力治療儀治療(20 min/次,2 次/d),治療4 d。

1.3 觀察指標(biāo) 采用超聲檢查確定下肢DVT;記錄患者手術(shù)指標(biāo)(時間、出血量、切口愈合時間);利用視覺模擬量表(VAS)對患者下肢疼痛進(jìn)行評分,分?jǐn)?shù)越高,疼痛越嚴(yán)重。檢測患者靜息心指數(shù)、腫脹指數(shù)(生物電阻抗分析法);檢測患者凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血酶原時間(aPTT)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS 23.0。計數(shù)資料用n(%)表示,采用χ2檢驗。計量資料用±s表示,采用t 檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組下肢DVT 發(fā)生情況 實驗組下肢DVT 的發(fā)生率為0.00%(0/61),低于對照組6.67%(4/60)(P＜0.05)。

2.2 兩組手術(shù)指標(biāo)及VAS 評分比較(表1) 實驗組切口愈合、手術(shù)時間及術(shù)中出血量與對照組比較無差異(P＞0.05),VAS 評分低于對照組(P＜0.05)。

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)比較(±s)

組別 n 切口愈合時間(d) 術(shù)中出血量(mL) 手術(shù)時間(min) VAS 評分(分)實驗組 61 6.23±1.71 253.25±32.68 34.26±5.17 1.11±0.23對照組 60 6.14±1.56 256.17±35.71 33.72±6.19 2.98±0.63

2.3 兩組凝血功能比較(表2) 兩組治療前PT、aPTT 水平比較無差異(P＞0.05);兩組治療后PT、aPTT 均延長,實驗組改善程度高于對照組(P＜0.05)。

表2 兩組凝血功能比較

3 討 論

下肢DVT 是剖宮產(chǎn)術(shù)后較為嚴(yán)重的并發(fā)癥,若血栓脫落回流入肺部,可能會導(dǎo)致患者死亡[3]。妊娠期產(chǎn)婦可分泌大量的雌激素,促進(jìn)肝臟合成大量的凝血因子,同時機(jī)體的纖維蛋白原濃度升高,引起機(jī)體的高凝狀態(tài)。剖宮產(chǎn)手術(shù)由于手術(shù)創(chuàng)傷可導(dǎo)致血小板大量聚集,且麻醉藥物的應(yīng)用造成血液循環(huán)減慢,均可導(dǎo)致剖宮產(chǎn)患者術(shù)后DVT 的發(fā)生率升高。

阿司匹林是臨床常用的抗血小板藥物,臨床常用于預(yù)防血栓性疾病[4]?？諝獠▔毫χ委熇脵C(jī)械壓迫原理,促進(jìn)血液循環(huán),防止血栓的形成[5]。本實驗利用阿司匹林與空氣波壓力預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢DVT 的發(fā)生,結(jié)果顯示實驗組患者術(shù)后DVT 的發(fā)生率較低,PT 及aPTT 水平均上調(diào),原因為阿司匹林抑制血小板聚集,空氣波治療儀利用外部壓力,促進(jìn)肢體血液循環(huán),解除血液運行緩慢的狀態(tài)。