樹康復(fù)醫(yī)學(xué)“湘雅標(biāo)桿”

文/本刊記者 郭瀟雅

湘雅二醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、開拓創(chuàng)新、敢為人先，為推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展添磚加瓦。

康復(fù)醫(yī)學(xué)科對一部分人來說是一個(gè)“新鮮”的科室，很多人去了醫(yī)院都不知有康復(fù)醫(yī)學(xué)科的號可掛，對康復(fù)醫(yī)學(xué)也模糊地認(rèn)為是拔火罐、做理療之類的科室，很難想象到，正是這樣一個(gè)“邊緣”科室，讓一個(gè)又一個(gè)深陷絕望的人重獲新生。

在中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任張長杰看來，康復(fù)醫(yī)學(xué)是一個(gè)很有潛力的新興學(xué)科，是非常有人道主義、非常高尚的事業(yè)。在使命感、責(zé)任感與強(qiáng)大事業(yè)心的驅(qū)使下，近年來，張長杰帶領(lǐng)康復(fù)醫(yī)學(xué)科迅速壯大，現(xiàn)已發(fā)展成為醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)、康復(fù)手段齊全、人員結(jié)構(gòu)合理、技術(shù)力量雄厚的區(qū)域康復(fù)醫(yī)學(xué)中心，成為國家重點(diǎn)建設(shè)的10大康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床?？浦?、國家衛(wèi)生健康委康復(fù)?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地、國家食藥監(jiān)局醫(yī)療器械與藥物試驗(yàn)基地，在復(fù)旦專科聲譽(yù)排行榜中位列全國第十四位、華中區(qū)第二位、湖南省首位。

2016年，湘雅二醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科入選國家重點(diǎn)建設(shè)的10大康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床?？浦?，獲得國家500萬元資金支持；同年湘雅二醫(yī)院選拔優(yōu)秀科室納入“卓越”“超越”“攀登”計(jì)劃，康復(fù)醫(yī)學(xué)科是入選的十幾個(gè)科室之一，獲得了醫(yī)院每年200萬元的資金支持。2018—2019年，門診量由1.4萬余人次增長到1.6萬余人次，提升16.74%；2020-2021年，門診量由1.6萬余人次增長到2.2萬余人次，增長35.12%。從起步時(shí)的篳路藍(lán)縷，缺乏政策支持，到如今以實(shí)力取勝，納入重點(diǎn)發(fā)展計(jì)劃，獲得政策支持，康復(fù)醫(yī)學(xué)科的高質(zhì)量發(fā)展有目共睹，打造了康復(fù)醫(yī)學(xué)的“湘雅標(biāo)桿”。

學(xué)科建設(shè)點(diǎn)亮湘雅品牌

近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，人民群眾對于健康的需求已經(jīng)從“救得活”變?yōu)椤盎畹煤谩?，對于康?fù)醫(yī)學(xué)的需求日益增加。為此，張長杰加快學(xué)科建設(shè)，采用“引進(jìn)來”和“走出去”的人才戰(zhàn)略，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員多參加國內(nèi)、國際的學(xué)術(shù)交流，大力促進(jìn)亞?？瓢l(fā)展，專業(yè)細(xì)分化，以及多學(xué)科共同診療。

據(jù)介紹，科室分為院本部和長株潭分院，現(xiàn)有工作人員113人，醫(yī)生28人、治療師55人、護(hù)士30人，其中國務(wù)院特殊津貼專家1人、教授4人、副教授7人、博士后1人、博士16人、碩士17人，共50多人在國內(nèi)學(xué)術(shù)團(tuán)體擔(dān)任重要職務(wù)?？剖以O(shè)有物理治療、作業(yè)治療、言語治療、矯形支具等專業(yè)，使各亞專業(yè)更加細(xì)分。2021年，科室成立了脊髓損傷專病中心，給全國各地脊髓損傷患者搭建了診療平臺(tái)。

科室以患者為中心，制訂了常見病的康復(fù)路徑和疑難重病的診治流程，建立了由醫(yī)生、治療師、護(hù)士、社工、家屬組成康復(fù)小組，開展“Team Work”的工作模式?？剖乙约膊?、損傷的急性期為臨床康復(fù)重點(diǎn)，立足早期開展康復(fù)治療，與其他臨床科室密切協(xié)作，強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)協(xié)作模式，選派康復(fù)醫(yī)師和治療師深入骨科、脊柱、神內(nèi)、神外、小兒、老年病、精神心理等臨床科室，為患者提供早期、專業(yè)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，提高患者整體治療效果，為患者轉(zhuǎn)入專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)或回歸社區(qū)、家庭做好準(zhǔn)備，并提供個(gè)性化康復(fù)指導(dǎo)方案。

張長杰告訴記者，在多學(xué)科合作中，康復(fù)醫(yī)學(xué)科技術(shù)水平和各項(xiàng)業(yè)務(wù)得到了飛速發(fā)展，近5年來參與課題達(dá)30多個(gè)（其中國自然課題5個(gè)），發(fā)表SCI論文16篇，授予20多項(xiàng)專利技術(shù)，靠掛單位10余家，并參與制定規(guī)范與指南，如《骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)治療》專家共識(shí)、2013版和2017版《中國吞咽障礙康復(fù)評估與治療專家共識(shí)》等，還主編參編了國家級統(tǒng)編教材，以及各類書籍10余本。

1 3月9日，醫(yī)院成立了國內(nèi)首個(gè)兒童語言障礙MDT門診。

2 語言障礙門診的創(chuàng)建給眾多有需求的老百姓打開了一扇窗戶。

科室先后成為中華醫(yī)學(xué)會(huì)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)專委會(huì)常委和骨科康復(fù)學(xué)組長單位、中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)老年康復(fù)醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員單位、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)言語康復(fù)專業(yè)委員會(huì)副主任委員單位、湖南省殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)會(huì)長單位、湖南省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長單位、湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)專業(yè)委員會(huì)候任主委單位、湖南省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)療法專業(yè)委員會(huì)主委單位，以及湖南省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)言語治療專業(yè)委員會(huì)主委單位。

為了推廣湘雅二醫(yī)院康復(fù)技術(shù)和品牌，近3年來，康復(fù)醫(yī)學(xué)科主辦國際、國家級、省級學(xué)術(shù)活動(dòng)48場，對外授課、分享經(jīng)驗(yàn)百余場，指導(dǎo)基層85次。科室成立了湖南省康復(fù)疑難病例會(huì)診中心、湖南省康復(fù)醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)聯(lián)體（194家聯(lián)盟單位）、全國言語語言吞咽康復(fù)合作發(fā)展聯(lián)盟（165家聯(lián)盟單位），與各地市醫(yī)院建立廣泛合作，積極參與國家康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系試點(diǎn)工作。目前，科室與湖南省多家醫(yī)院、機(jī)構(gòu)、社區(qū)等建立了雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，實(shí)現(xiàn)了分層級醫(yī)療、分階段康復(fù)，使患者在疾病的各個(gè)階段，均能得到適宜的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療資源利用效率。

張長杰說道，言語語言和吞咽的康復(fù)治療是科室的強(qiáng)勢專業(yè)，從2011年的中國言語治療師騰訊QQ群，到2014年成立湖南省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)言語治療專業(yè)委員會(huì)，再到2018年創(chuàng)建公眾號專注提供言語治療師學(xué)習(xí)成長服務(wù)，這些都為湘雅二醫(yī)院的一個(gè)品牌門診——語言障礙門診的創(chuàng)建打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

?？崎T診體現(xiàn)湘雅特色

據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國言語語言聽力障礙人士達(dá)數(shù)千萬以上。對于言語語言障礙，老百姓有很多錯(cuò)誤認(rèn)知，比如家長聽信“貴人語遲”的說法，錯(cuò)過了孩子0～6歲語言發(fā)育的黃金期，導(dǎo)致孩子言語語言能力比同齡人差，出現(xiàn)上學(xué)、就業(yè)困難。而其他科室的醫(yī)生，亦存在一些認(rèn)識(shí)誤區(qū)，如不少口腔科醫(yī)生認(rèn)為舌系帶過短是孩子不說話、說話不清的原因，導(dǎo)致大部分孩子1～2歲就割了舌系帶。

鎮(zhèn)長再次見到牛皮糖，是一個(gè)月以后，在鎮(zhèn)上的衛(wèi)生院門口。牛皮糖端著一碗湯米粉蹲在院門口的桂花樹下稀溜溜的喝，鼻涕流下來都顧不上擦。牛皮爹吃早餐？鎮(zhèn)長主動(dòng)的先打招呼。

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任王如蜜對記者說，此前，康復(fù)醫(yī)學(xué)科每年接診全國各地的言語語言和吞咽障礙患者近3000人次，治療量每年約為5萬人次，但是醫(yī)院的掛號系統(tǒng)中，卻沒有設(shè)置“言語障礙”的?？崎T診類別，不少患者從全國各地慕名而來，但不知道掛什么門診號。因此，2018年11月6日，在院領(lǐng)導(dǎo)支持下，科室正式開放國內(nèi)首個(gè)語言障礙門診，由她帶領(lǐng)11位言語治療師，每周二為全國各地的言語語言、溝通、吞咽、認(rèn)知障礙患者及其家庭提供專業(yè)服務(wù)。

語言障礙門診的創(chuàng)建給眾多有需求的老百姓打開了一扇窗戶，該?？崎T診自開設(shè)以來便一號難求，即使在疫情期間，每次門診都是爆滿，年均門診量2200余人。

王如蜜說道，在張長杰主任大力支持下，言語治療師團(tuán)隊(duì)陸續(xù)引進(jìn)了LSVT LOUD國際嗓音認(rèn)證技術(shù)、香港中文大學(xué)ILAP兒童語言與溝通評估技術(shù)、無喉復(fù)聲技術(shù)、口吃評估與干預(yù)技術(shù)、視頻透視吞咽功能檢查（VFSS）、電子鼻咽喉鏡吞咽功能檢查（FEES）等。作為國際吞咽障礙食物標(biāo)準(zhǔn)（IDDSI）的中國專家組組長，王如蜜還把IDDSI引入到了中國，并開展了失語癥、吞咽障礙、認(rèn)知障礙、語音障礙、嗓音障礙評估與干預(yù)等技術(shù)，首次在國內(nèi)開展了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人吞咽障礙康復(fù)工作。

據(jù)了解，在開展臨床工作的同時(shí)，王如蜜帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成員積極開展各項(xiàng)科研工作，主持、參與多項(xiàng)國家級、省級課題，發(fā)表10余篇核心期刊論文，獲“可調(diào)容量帶冷刺激功能的專用勺”等4項(xiàng)國家實(shí)用新型專利權(quán)，主編、主譯《言語治療師入門手冊》《國際吞咽障礙食物標(biāo)準(zhǔn)》《成人吞咽障礙臨床吞咽評估指導(dǎo)手冊》3本專著。由于在言語康復(fù)方面的突出貢獻(xiàn)，王如蜜先后當(dāng)選為中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)言語康復(fù)專業(yè)委員會(huì)副主任委員、中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)老年康復(fù)醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員、湖南省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)言語治療專業(yè)委員會(huì)主任委員。

王如蜜介紹，近年來，語言障礙的患者逐漸趨于低齡化，門診兒童與成人比例高達(dá)9:1，0～6歲兒童語言障礙比例高達(dá)10%，而兒童語言障礙往往又涉及多個(gè)學(xué)科。為了更好地服務(wù)患者，今年3月9日，醫(yī)院成立了國內(nèi)首個(gè)兒童語言障礙MDT門診。MDT門診聯(lián)合了科室多年深度合作的兒童精神病學(xué)科、兒童保健科、耳鼻咽喉科等多個(gè)?？?。今后將根據(jù)不同障礙類型的兒童患者需要，邀請其他相關(guān)專科的專家，切切實(shí)實(shí)服務(wù)更多語言障礙的孩子，推動(dòng)我國言語治療事業(yè)的發(fā)展。

除了語言障礙門診外，湘雅二醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科還開設(shè)了神經(jīng)康復(fù)、骨關(guān)節(jié)康復(fù)、脊髓損傷康復(fù)、頸肩腰腿痛、內(nèi)科疾病康復(fù)、高壓氧小針刀等?？崎T診，以及特約專家門診。這些特色門診兌現(xiàn)了湘雅二醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科“嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、開拓創(chuàng)新、敢為人先”的承諾。

公益活動(dòng)彰顯湘雅擔(dān)當(dāng)

自2014年王如蜜開展第一次中國“言語語言治療周”至今，已經(jīng)第九個(gè)年頭。2020年，中國“言語語言治療周”正式升級，并更名為“藍(lán)橙絲帶”言語健康公益行動(dòng)暨中國“言語健康月”。

王如蜜說道：“從最開始的小型義診，到如今的全國幾百家醫(yī)院與康復(fù)機(jī)構(gòu)線上、線下科普講座和義診活動(dòng)，科室已經(jīng)發(fā)展成為幫助全國各單位發(fā)展言語語言康復(fù)事業(yè)的領(lǐng)頭先鋒，‘藍(lán)橙絲帶’言語健康公益行動(dòng)已然是中國公益事業(yè)的一大嶄新亮點(diǎn)，也是中國言語治療師的一個(gè)重要標(biāo)簽，散播在了祖國廣闊土地上?！?/p>

除“藍(lán)橙絲帶”公益行動(dòng)外，王如蜜還積極探索新的科普形式。2021年，她與國內(nèi)首個(gè)圖解單位速溶研究所合作，將0～6歲的言語健康相關(guān)知識(shí)制作為圖解圖片，招募全國具有影響力的三甲醫(yī)院每月進(jìn)行2次對外推文，逐步提高公眾對言語健康知識(shí)的了解，幫助更多言語語言、社交溝通障礙人士“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。

張長杰表示，科室還開展了“康復(fù)援疆”“巡回義診”“腦卒中線上培訓(xùn)”“新冠肺炎呼吸康復(fù)操”等公益活動(dòng)，尤其是無喉復(fù)聲志愿者服務(wù)項(xiàng)目，已經(jīng)堅(jiān)持開展7年有余，服務(wù)和幫助無喉人士“重獲新聲”。在科普方面，科室開設(shè)了“盆底康復(fù)公益論壇”“神經(jīng)康復(fù)學(xué)康復(fù)沙龍”“世界作業(yè)治療日公益科普”等活動(dòng)，讓康復(fù)科普、公益及慈善行動(dòng)落到實(shí)處。此外，科室建立了各種病友家屬群，如王如蜜牽頭成立了20余個(gè)在助之家家長群，邀請30余名海內(nèi)外資深言語治療師及專家開展了為期1年的公益講座，讓1萬余名言語語言障礙兒童家長獲益。在群里，家長們相互交流經(jīng)驗(yàn)、互助互學(xué)，不斷提高家長對康復(fù)的專業(yè)認(rèn)識(shí)，每月開展家長見面答疑會(huì)，收集家長的疑問與需求，不斷提高科室的“溫度”，優(yōu)化康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。

張長杰認(rèn)為，我國目前的康復(fù)水平還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足中國老百姓的康復(fù)需要，歸根到底在于我國康復(fù)醫(yī)學(xué)起步比較晚，人才緊缺、人才專業(yè)素質(zhì)參差不齊，不管是數(shù)量還是質(zhì)量上與國際上相差甚遠(yuǎn)。比如，美國言語語言聽力學(xué)會(huì)（ASHA）建議言語語言治療師配備標(biāo)準(zhǔn)為每10萬人配有20名言語語言治療師，而目前中國僅有1萬名左右言語治療師，至少還有25萬言語治療師的缺口，更重要的是，目前國內(nèi)缺乏統(tǒng)一的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，從業(yè)人員專業(yè)能力水平欠缺。

未來，湘雅二醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科將以國家三級公立醫(yī)院績效考核和公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展指數(shù)為標(biāo)尺，聚焦“醫(yī)療樹品牌、教學(xué)顯特色、科研出成果、學(xué)科強(qiáng)影響、人才增活力”，從人才、服務(wù)、管理等方面制定“湘雅二醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科標(biāo)準(zhǔn)”并嚴(yán)格執(zhí)行，為推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展添磚加瓦。