對(duì)分課堂與案例教學(xué)法在中醫(yī)外科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

劉暢　袁銳　安月鵬　王姍姍　張海龍　 林立

【摘要】中醫(yī)外科學(xué)的教學(xué)中，教師既要在課堂上進(jìn)行案例式分析，也要適時(shí)地將理論知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐，提高學(xué)生的臨床經(jīng)驗(yàn)。對(duì)分課堂的優(yōu)勢(shì)在于，學(xué)生可以在課堂上對(duì)教師講解的理論知識(shí)進(jìn)行記憶和分析，然后利用實(shí)訓(xùn)機(jī)會(huì)對(duì)知識(shí)進(jìn)行鞏固，通過(guò)討論的方式深入了解系統(tǒng)化知識(shí)，構(gòu)建更完整的知識(shí)體系，不斷提高教學(xué)水平。

【關(guān)鍵詞】對(duì)分課堂? 案例教學(xué)法? 中醫(yī)外科學(xué)教學(xué)

【基金項(xiàng)目】黑龍江省教育廳高等教育教學(xué)改革項(xiàng)目（SJGY20190620）。

【中圖分類號(hào)】R26 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2022）02-0184-03

案例教學(xué)法和對(duì)分課堂都是比較具有優(yōu)勢(shì)的教學(xué)模式，教師在嘗試進(jìn)行中醫(yī)外科學(xué)知識(shí)講解的過(guò)程中，可以不斷融合兩種教學(xué)方法，使學(xué)生更細(xì)致地對(duì)中醫(yī)外科學(xué)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效果，并形成適合自身的學(xué)習(xí)體系。本文分析了具體的教學(xué)對(duì)策，希望通過(guò)此分析能對(duì)全面提高中醫(yī)外科學(xué)教學(xué)效率有所助益。

1.基于案例教學(xué)法的對(duì)分課堂教學(xué)模式分析

將傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式與新型討論式課堂結(jié)合，可以為學(xué)生提供更充足的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)和時(shí)間，讓學(xué)生對(duì)知識(shí)系統(tǒng)進(jìn)行構(gòu)建，形成適合自身的知識(shí)體系，在交互式學(xué)習(xí)中提升學(xué)習(xí)能力，拓寬學(xué)習(xí)思維。

教師要深入了解中醫(yī)外科學(xué)各章節(jié)的知識(shí)，對(duì)不同章節(jié)的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，構(gòu)建完整的框架后，對(duì)經(jīng)典案例進(jìn)行講解和分析，使學(xué)生在案例中了解不同知識(shí)對(duì)于實(shí)操過(guò)程的指導(dǎo)和幫助，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生討論的同時(shí)更深入地理清學(xué)習(xí)思路和實(shí)踐方法，并按照教師的引導(dǎo)不斷吸收和內(nèi)化理論知識(shí)，最終將學(xué)到的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化成自身的經(jīng)驗(yàn)，才能在實(shí)際操作過(guò)程中更加沉穩(wěn)，做到臨危不亂。

通過(guò)討論的方式進(jìn)行知識(shí)的講解和傳授，需要教師提前對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，通常男女生共5人一組，討論期間教師也可以進(jìn)行指導(dǎo)。在明確討論主題以后，學(xué)生根據(jù)自身的理解對(duì)臨床病例進(jìn)行進(jìn)一步分析和思考，成員共同配合完成一份滿意的解決方案，在相互討論和交流的過(guò)程中，小組成員可以做到取長(zhǎng)補(bǔ)短、相互啟發(fā)，使案例的解決方案更加完整和細(xì)致。教師觀察學(xué)生討論后，對(duì)學(xué)生存在的問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)對(duì)小組提出的疑難問(wèn)題進(jìn)行解答，讓整個(gè)討論過(guò)程成為學(xué)生自我能力不斷提升的過(guò)程。

1.1重視學(xué)生的主體地位

案例教學(xué)法能夠?qū)W(xué)生起到良好的引導(dǎo)和教育效果，教師也要根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況適當(dāng)完善教學(xué)模式，讓學(xué)生從被動(dòng)接受知識(shí)變?yōu)橹鲃?dòng)探討知識(shí)，給予學(xué)生更多討論的時(shí)間，讓學(xué)生感到學(xué)習(xí)更加放松，從而在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)更細(xì)致地進(jìn)行案例分析，體現(xiàn)學(xué)生的主體地位。給予學(xué)生更多思考時(shí)間以后，鍛煉學(xué)生獨(dú)立解決問(wèn)題的能力。仔細(xì)分析和探討中醫(yī)外科學(xué)知識(shí)，學(xué)生的理解能力也會(huì)增強(qiáng)，并在交流中更準(zhǔn)確地對(duì)中醫(yī)外科學(xué)知識(shí)進(jìn)行分析，提升交際技能。

1.2強(qiáng)調(diào)將獨(dú)立思考與課堂討論相結(jié)合

利用案例教學(xué)法可以提高學(xué)生課堂上的專注度，學(xué)生根據(jù)教師的引導(dǎo)，對(duì)知識(shí)系統(tǒng)進(jìn)行構(gòu)建，在獨(dú)立思考的同時(shí)，能夠更細(xì)致地分析不同案例的突破點(diǎn)，然后將其轉(zhuǎn)化為自身的知識(shí)。在實(shí)施案例教學(xué)法的同時(shí)，教師要對(duì)不同的案例進(jìn)行分析和指導(dǎo)，在課堂討論的過(guò)程中，教師也要做到先講理論知識(shí)后進(jìn)行知識(shí)的分析和探討，使學(xué)生將系統(tǒng)化知識(shí)逐步拆分，最終融入適合自身的知識(shí)框架。學(xué)生吸收理論知識(shí)的同時(shí)，按照教師的引導(dǎo)，能夠快速發(fā)揮知識(shí)解決問(wèn)題的效果，確保課堂教學(xué)活動(dòng)更加順利。

2.對(duì)分課堂與案例教學(xué)法在中醫(yī)外科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

2.1講授知識(shí)

教師要先明確案例教學(xué)法和對(duì)分課堂模式的基本構(gòu)成形式，然后按照中醫(yī)外科學(xué)知識(shí)的基本要求，對(duì)不同的知識(shí)體系進(jìn)行拆分式講解，以幫助學(xué)生夯實(shí)專業(yè)能力，讓學(xué)生在特定的體系中掌握中醫(yī)外科學(xué)的理論基礎(chǔ)知識(shí)，之后按照案例情況對(duì)特定的知識(shí)系統(tǒng)進(jìn)行分析和討論。學(xué)生也要積極了解教師講述的教學(xué)方法，通過(guò)針對(duì)性的練習(xí)突破學(xué)習(xí)中的重難點(diǎn)問(wèn)題，使更多的問(wèn)題拆分化以后變得簡(jiǎn)單，才能在詳細(xì)討論后理解知識(shí)內(nèi)容。

2.2導(dǎo)入案例

為進(jìn)一步提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，教師既要將原有的教學(xué)模式進(jìn)行優(yōu)化，又要利用全新的多模態(tài)教學(xué)法，使學(xué)生既能在文字資料內(nèi)掌握理論知識(shí)，又可以通過(guò)表格、圖片、視頻、音頻等形式獲取與中醫(yī)外科學(xué)相關(guān)的知識(shí)，提高理解能力。還有，教師為了讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中不被重難點(diǎn)問(wèn)題影響，可以對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)方面的語(yǔ)言指導(dǎo)，提升學(xué)生的知識(shí)水平。在案例討論過(guò)程中針對(duì)性地分析、解決重難點(diǎn)問(wèn)題，提高學(xué)生獨(dú)立思考能力，讓學(xué)生在搜索資料時(shí)有案例作為依據(jù)，才能更深入和詳細(xì)地了解解決問(wèn)題的方法，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)自信心。

2.3課堂討論

課堂討論分以下三個(gè)過(guò)程：小組討論→班級(jí)集中討論→教師點(diǎn)評(píng)。首先，教師按照學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和表達(dá)能力對(duì)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)分組，使每位學(xué)生都能夠積極參與案例討論。在小組討論時(shí)，每位成員都要積極大膽地表達(dá)自己的想法，使討論氛圍更加活躍，在交流和分析問(wèn)題的過(guò)程中逐步理清思路，對(duì)問(wèn)題中存在的錯(cuò)誤點(diǎn)能夠及時(shí)了解，共同制定更適合的解決辦法。其次，教師對(duì)小組討論過(guò)程進(jìn)行觀察和分析，了解小組在對(duì)問(wèn)題分析過(guò)程中的思路是否正確，同時(shí)對(duì)提出的問(wèn)題進(jìn)行解答，使小組的疑惑得以解決，提高小組的討論熱情。最后，教師進(jìn)行結(jié)果點(diǎn)評(píng)。點(diǎn)評(píng)主要從以下兩方面進(jìn)行：第一，對(duì)小組提供的案例解決方案進(jìn)行分析和指導(dǎo)，使學(xué)生清楚中醫(yī)外科知識(shí)在解決問(wèn)題過(guò)程中的特定流程以及技巧;第二，對(duì)小組討論過(guò)程的表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，在給予肯定后還要對(duì)其中存在的問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)，使學(xué)生能更積極地、深層次地討論問(wèn)題，拓寬思路的同時(shí)解決存在的疑惑。

2.4合理安排教學(xué)環(huán)節(jié)

為了保證學(xué)生快速理解并學(xué)習(xí)中醫(yī)外科學(xué)的知識(shí)，教師要制定科學(xué)化教學(xué)方法，使每個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)都有系統(tǒng)化流程，具體過(guò)程分以下三個(gè)部分：課堂上進(jìn)行理論知識(shí)精講，課后進(jìn)行組織討論，然后讓學(xué)生有階段性地練習(xí)。首先，教師對(duì)系統(tǒng)化的中醫(yī)外科學(xué)知識(shí)進(jìn)行講解和探討，將其中存在的重難點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行仔細(xì)表述，使學(xué)生了解不同知識(shí)點(diǎn)的內(nèi)容，從而提高自身技能;其次，教師將學(xué)生分成若干小組，給予學(xué)生更多的討論時(shí)間，學(xué)生在討論時(shí)理清學(xué)習(xí)思路，才能更了解中醫(yī)外科學(xué)知識(shí);最后，教師讓學(xué)生在課后進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。學(xué)生對(duì)教師布置的作業(yè)給出解決的辦法，然后教師進(jìn)行批改，在這個(gè)過(guò)程中，學(xué)生可以自主完成解決方案的討論和分析，無(wú)論是上網(wǎng)查詢解決辦法還是與同學(xué)進(jìn)行探討，都要確保解決方案詳細(xì)。學(xué)生可以與同學(xué)進(jìn)行知識(shí)共享，相互之間能夠更扎實(shí)地構(gòu)建學(xué)習(xí)框架。教師靈活調(diào)整教學(xué)思路和方法，合理安排教學(xué)環(huán)節(jié)，讓每位學(xué)生都有機(jī)會(huì)對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行探討和分析。布置相關(guān)的習(xí)題，也可以提高知識(shí)的鞏固效果，使學(xué)生在練習(xí)過(guò)程中更扎實(shí)地掌握知識(shí)。

2.5不斷優(yōu)化課堂內(nèi)容

中醫(yī)學(xué)課堂和實(shí)驗(yàn)操作緊密關(guān)聯(lián)，教師在對(duì)分課堂中，要讓學(xué)生有更多實(shí)踐機(jī)會(huì)鞏固理論知識(shí)，并了解課堂教學(xué)內(nèi)容。比如，教師向?qū)W生提出更具吸引力的問(wèn)題，學(xué)生在共同探討和分析的過(guò)程中可以讓課堂更加活躍，從而集中注意力完成知識(shí)的記憶。教師也要通過(guò)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行問(wèn)題的分析和總結(jié)，學(xué)生在討論中能明確不同問(wèn)題存在的重難點(diǎn)，然后對(duì)存在的干擾因素進(jìn)行排除，使學(xué)生有目的性地學(xué)習(xí)。教師在幫助學(xué)生理清學(xué)習(xí)思路的過(guò)程中，可以讓學(xué)生掌握更多解除難點(diǎn)問(wèn)題的方法和技巧，圍繞中心問(wèn)題討論，避免有規(guī)律的課堂節(jié)奏被打亂。教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，學(xué)生在小組內(nèi)討論也可以提高學(xué)習(xí)效率。學(xué)生之間以合作的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)和思考，可以建立系統(tǒng)化知識(shí)框架，從而提高實(shí)驗(yàn)的水平。

3.教學(xué)效果分析

3.1課堂參與性、積極性增強(qiáng)

完成授課以后，教師要求學(xué)生按照布置的任務(wù)，對(duì)課堂上的知識(shí)進(jìn)行思考，收集與案例相關(guān)的內(nèi)容，并在小組內(nèi)部進(jìn)行討論。學(xué)生在積極參與的同時(shí)能夠更扎實(shí)地掌握理論知識(shí)，確保在下節(jié)課上針對(duì)案例給出自己的觀點(diǎn)。例如一個(gè)小組提出白疕病治療方案問(wèn)題，如白疕病的內(nèi)治法和外治法。另外一個(gè)小組同學(xué)主動(dòng)回答：白疕病可以用內(nèi)服湯藥治療，比如血熱癥可口服犀角地黃湯，又有同學(xué)對(duì)問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)補(bǔ)充，若大便干燥可以加白芍、胡麻仁等，瘙癢癥可加白鮮皮。同學(xué)們的積極回答，構(gòu)建了高效的課堂氛圍，提高了學(xué)生參與學(xué)習(xí)的積極性，這對(duì)于學(xué)生全面掌握白疕病的治理方案有著重要的作用。學(xué)生主動(dòng)提出問(wèn)題，教師才能了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，通過(guò)小組討論的方式能夠自主找尋問(wèn)題的答案，也彰顯了學(xué)生積極學(xué)習(xí)的意愿。教師給予鼓勵(lì)的同時(shí)，讓學(xué)生更大膽地進(jìn)行學(xué)習(xí)方法的創(chuàng)新，使學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)更加充滿熱情。

3.2敢于質(zhì)疑，求知欲望提升

教師注重教學(xué)方法的使用，在保證學(xué)生積極配合的過(guò)程中，使學(xué)生能對(duì)指定的問(wèn)題更認(rèn)真地分析和探討，同時(shí)對(duì)學(xué)生的疑慮提出專項(xiàng)問(wèn)題。例如，在講授火針療法時(shí)，有學(xué)生對(duì)火針與針灸兩者的聯(lián)系產(chǎn)生疑問(wèn)：在操作及臨床上如何選擇并使用？火針治療哪些臨床病癥效果佳？在具體操作方法與禁忌上大家也展開(kāi)了熱烈的討論。

在短暫的課堂討論時(shí)間內(nèi)，學(xué)生有時(shí)不能獲得想要的答案，所以在課后，學(xué)生要進(jìn)行與問(wèn)題相關(guān)的資料的查詢，并在下節(jié)課與教師繼續(xù)探討。教師利用對(duì)分課堂的教學(xué)模式，讓學(xué)生對(duì)特定的問(wèn)題有更深入的思考機(jī)會(huì)，并將系統(tǒng)化的理論知識(shí)進(jìn)行更細(xì)致的分析。學(xué)生在教師的引導(dǎo)下，能夠更積極地表達(dá)自己的想法和觀點(diǎn)，從而提高學(xué)習(xí)熱情，增加學(xué)習(xí)興趣。

3.3討論層次、問(wèn)題延伸性增強(qiáng)

教師利用案例分析的方式，針對(duì)性地解決學(xué)生遇到的難點(diǎn)問(wèn)題，而在解答的過(guò)程中，學(xué)生也能夠?qū)?wèn)題有更深層次的思考和分析。在整個(gè)討論中，學(xué)生通過(guò)查詢資料的方式，掌握了更多解決問(wèn)題的方法和渠道，扎實(shí)地了解了臨床問(wèn)題與實(shí)踐問(wèn)題的結(jié)合辦法，從而提升了自身的臨床操作技能。學(xué)生對(duì)問(wèn)題有多角度的分析，也可以使問(wèn)題解決方案更加全面，從而建立系統(tǒng)化的思考模式。

4.實(shí)施建議與改進(jìn)措施

教師采取教學(xué)改革的主要原因，是讓學(xué)生能擁有良好的核心素養(yǎng)和創(chuàng)新能力，并在教師的引導(dǎo)下，有更多的時(shí)間對(duì)指定的中醫(yī)外科學(xué)問(wèn)題進(jìn)行思考和分析。表面上，雖然教師的工作量仿佛減少一半，但是實(shí)際的工作內(nèi)容變得更加復(fù)雜。學(xué)生在積極討論以后會(huì)給出更有針對(duì)性的問(wèn)題，教師要對(duì)這類問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)分析，才能達(dá)到讓學(xué)生滿意的結(jié)果，這個(gè)過(guò)程比原有的教學(xué)時(shí)間更長(zhǎng)。教師還要了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，針對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度完善教學(xué)體系，并按照特定的教學(xué)流程重新擬定PPT，查詢相關(guān)的教學(xué)素材，使最終制定的教學(xué)方案可以更好地完成下節(jié)課的教學(xué)過(guò)程。在每個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中，教師采取對(duì)分課堂的模式，工作量會(huì)超出原有傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式，所以，教師是學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的引導(dǎo)者和教育者，在教育的過(guò)程中不斷完成教學(xué)改革，能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)自信心，也能提升教師自身的教學(xué)水平。整個(gè)教學(xué)過(guò)程既是學(xué)生自身能力的提升過(guò)程，也是教師自我能力的完善過(guò)程，師生都收獲了成長(zhǎng)的碩果。

4.1合理安排教學(xué)時(shí)間

對(duì)分課堂的重點(diǎn)是教師要將原有的課堂時(shí)間平分，讓學(xué)生有更多的時(shí)間進(jìn)行問(wèn)題的討論，之后進(jìn)行問(wèn)答。教師與學(xué)生同樣作為知識(shí)的學(xué)習(xí)者，能夠按照問(wèn)題進(jìn)行指向性的分析，增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，并給予學(xué)生更多表達(dá)自己想法的機(jī)會(huì)，才能讓學(xué)生更專注于知識(shí)的記憶和理解，最終提升專業(yè)技能。

4.2轉(zhuǎn)變教師角色

在案例教學(xué)法和對(duì)分課堂模式開(kāi)展的同時(shí)，教師要適時(shí)改變自身的角色，在討論的過(guò)程中，教師是知識(shí)的引導(dǎo)者，在講解課堂知識(shí)的過(guò)程中，教師是知識(shí)的組織者，為了獲得更好的教學(xué)效果，教師提前完成教學(xué)內(nèi)容的安排，使學(xué)生有順序地學(xué)習(xí)不同階段的理論知識(shí)。還有，在案例討論的過(guò)程中，由于課堂氛圍相對(duì)開(kāi)放，所以學(xué)生的思維會(huì)更加活躍，此時(shí)教師要做到細(xì)心觀察、耐心解答、積極引導(dǎo)、詳細(xì)分析，使課堂討論環(huán)節(jié)更有意義和價(jià)值。

5.結(jié)束語(yǔ)

針對(duì)中醫(yī)外科學(xué)的理論知識(shí)，教師可以從實(shí)際案例出發(fā)，利用案例教學(xué)法的模式，對(duì)學(xué)生展開(kāi)中醫(yī)外科技能的培訓(xùn)和指導(dǎo)。教師讓學(xué)生掌握系統(tǒng)化的中醫(yī)外科學(xué)知識(shí)，然后利用案例進(jìn)行思考、分析和探討，同時(shí)采用對(duì)分課堂的模式，使學(xué)生有更多的機(jī)會(huì)進(jìn)行實(shí)踐，進(jìn)而完成知識(shí)的鞏固。教師也要給予學(xué)生更多實(shí)操和觀察的機(jī)會(huì)，輔助學(xué)生對(duì)理論知識(shí)有更扎實(shí)的印象。

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作者簡(jiǎn)介：

劉暢（1981年-），女，碩士，副主任醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)藥治療疑難性皮膚病的研究。

林立（1996年-），男，碩士研究生，研究方向：中醫(yī)藥治療疑難性皮膚病的研究。