肝癌的三級(jí)預(yù)防

來萌萌

一、肝癌一經(jīng)確診為晚期的原因

肝癌的早期表現(xiàn)很不典型，患者臨床表現(xiàn)為肝區(qū)不適、乏力、消瘦等癥狀，往往容易被忽視，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，大多為中晚期。首先，肝臟是一個(gè)實(shí)質(zhì)性器官，缺乏痛覺神經(jīng)，所以肝臟不大會(huì)感覺疼痛不適。只有當(dāng)腫瘤不斷生長(zhǎng)，侵犯肝包膜或者周圍器官時(shí)才引起疼痛不適，但是此時(shí)往往已處于腫瘤晚期。其次，肝臟是人體再生與代償能力最強(qiáng)的器官，所以即使腫瘤在肝臟上長(zhǎng)得很大，部分病人的肝功能往往還是正常的。這樣病人就容易放松警惕，認(rèn)為肝臟是正常的。實(shí)際上，此時(shí)肝腫瘤正在瘋狂地生長(zhǎng)。

二、肝癌的高危人群

①具有乙肝病毒和（或）丙肝病毒感染；②長(zhǎng)期過度飲酒；③非酒精性脂肪性肝炎；④長(zhǎng)期食用被黃曲霉毒素污染的食物；⑤各種其他原因引起的肝硬化；⑥有肝癌家族史，尤其40歲以上的男性風(fēng)險(xiǎn)更大；⑦藥物性肝損患者。

三、肝癌篩查的方法

1.B超檢查B超檢查經(jīng)濟(jì)方便，可以顯示腫瘤的大小、形態(tài)與部位。

2. 超聲造影

在肝腫瘤數(shù)量的診斷方面，聲學(xué)造影擁有更多的優(yōu)越性，如安全性好、無過敏反應(yīng)、檢查費(fèi)用相對(duì)較低等。

3. 增強(qiáng)CT相比普通CT，增強(qiáng)CT對(duì)病灶的定性能力高，可提高腫瘤分期的準(zhǔn)確性，對(duì)于肝癌、總膽管病變、肝血管瘤和膽道等肝膽病變具有診斷優(yōu)勢(shì)。

4.核磁共振檢查

對(duì)于肝臟的一些小病灶也能做出比較準(zhǔn)確的判斷。

5.腹腔動(dòng)脈或肝動(dòng)脈造影檢查

屬于創(chuàng)傷性檢查，對(duì)血管豐富且較小的癌腫檢出率較高。

6. 甲胎蛋白檢查當(dāng)B超或CT等影像學(xué)檢查懷疑是早期肝癌時(shí)，一般建議做甲胎蛋白檢查輔助診斷。

四、肝癌的治療方法

1. 精準(zhǔn)外科治療

肝癌病人獲得長(zhǎng)期生存最重要的手段，包括肝切除術(shù)、肝移植術(shù)、射頻消融治療技術(shù)、經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞術(shù)。

2.化放療

無手術(shù)切除或局部消融適應(yīng)癥或不愿接受有創(chuàng)治療，根據(jù)病情也可采取化療及放療的方法。

3. 靶向及免疫治療

靶向及免疫治療的進(jìn)展讓肝癌的治療迎來了新的時(shí)代。2019年5月我國(guó)創(chuàng)新型PD-1單抗藥物——卡瑞利珠單抗正式獲批上市，有望在未來為中國(guó)廣大肝癌患者帶來新的福音。

五、肝癌的三級(jí)預(yù)防

1. 一級(jí)預(yù)防病因預(yù)防

接種乙肝疫苗；慢性肝炎患者的抗病毒治療；戒酒；避免攝入霉變食物。

2.二級(jí)預(yù)防早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療

肝癌高危人群的篩查；影像學(xué)技術(shù)的支持；肝癌的早期微創(chuàng)治療。

3.三級(jí)預(yù)防康復(fù)預(yù)防

肝癌的外科治療；肝癌的多學(xué)科綜合治療；系統(tǒng)治療。

六、春季養(yǎng)肝護(hù)肝小知識(shí)

①調(diào)情志，養(yǎng)肝血，慎勞心；②保證充足睡眠；③戒煙戒酒，鍛煉身體；④健康飲食，少吃酸、多吃甘，避免食用含黃曲霉素食物，如霉變奶制品、發(fā)苦堅(jiān)果、發(fā)霉食物（大米、花生、紅薯、甘蔗等）；⑤不亂吃藥。