針對性護(hù)理在預(yù)防新生兒低血糖中的臨床效果分析

王曉琳

摘? 要：目的? 分析新生兒低血糖預(yù)防中采用針對性護(hù)理的臨床效果。方法? 回顧性分析2019年10月～2021年10月赤峰市醫(yī)院新生兒科的100例新生兒為研究對象，依據(jù)護(hù)理方法分為針對性護(hù)理組和常規(guī)性護(hù)理組，每組50例。統(tǒng)計(jì)分析兩組新生兒生后0.5 h、1 h、4 h、7 h、8 h血糖水平、低血糖發(fā)生情況、轉(zhuǎn)兒科情況、家長健康教育達(dá)標(biāo)情況、家長護(hù)理滿意度。結(jié)果? 針對性護(hù)理組新生兒生后1 h的血糖水平低于生后0.5 h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），生后4 h、7 h、8 h的血糖水平逐漸升高，均高于生后0.5 h、1 h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;常規(guī)性護(hù)理組新生兒生后0.5 h、1 h、4 h、7 h、8 h血糖水平逐漸升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組新生兒生后0.5 h的血糖水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），針對性護(hù)理組新生兒生后1 h的血糖水平低于常規(guī)性護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），生后4 h、7 h、8 h的血糖水平均高于常規(guī)性護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;針對性護(hù)理組新生兒的低血糖發(fā)生率低于常規(guī)性護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;針對性護(hù)理組新生兒的轉(zhuǎn)兒科率低于常規(guī)性護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;針對性護(hù)理組新生兒的健康教育達(dá)標(biāo)率高于常規(guī)性護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;針對性護(hù)理組新生兒的護(hù)理滿意度高于常規(guī)性護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 新生兒低血糖預(yù)防中采用針對性護(hù)理的臨床效果較常規(guī)性護(hù)理好，更能有效保持新生兒血糖水平穩(wěn)定，減少新生兒低血糖的發(fā)生，并提升家長健康教育達(dá)標(biāo)率及護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：新生兒;低血糖;常規(guī)性護(hù)理;針對性護(hù)理;血糖水平

中圖分類號：R248.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-8-00-03

新生兒低血糖主要指新生兒血糖水平在2.2 mmol/L以下[1]，臨床較為常見，具有發(fā)病隱匿、缺乏典型癥狀的特點(diǎn)，極易誤診、漏診。長期低血糖的作用下發(fā)生會導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞代謝病變，從而引發(fā)一系列后遺癥，如永久性腦癱、智力障礙等，嚴(yán)重的情況下還會威脅新生兒生命安全[2]。有研究表明，盡早診斷與治療新生兒低血糖能夠有效避免對神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，使新生兒生命安全得到有效保證[3]。恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理能夠?qū)π律鷥旱脱堑陌l(fā)生進(jìn)行有效預(yù)防，使得新生兒病殘率降低，將新生兒病死率降到最低限度[4]。本研究回顧性分析了2019年10月～2021年10月赤峰市醫(yī)院新生兒科的100例新生兒的臨床資料，探究新生兒低血糖預(yù)防中采用針對性護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧性分析2019年10月～2021年10月赤峰市醫(yī)院新生兒科的100例新生兒為研究對象，依據(jù)護(hù)理方法分為針對性護(hù)理組和常規(guī)性護(hù)理組，每組50例。針對性護(hù)理組新生兒中，男27例，女23例;新生兒孕周34～42周，平均孕周（37.12±1.75）周;出生體質(zhì)量2400～4100 g，平均體質(zhì)量（3250.32±9.45）g;在分娩方式方面，陰道分娩11例，剖宮產(chǎn)39例;在新生兒合并癥方面，黃疸17例，窒息13例，胎兒窘迫6例，羊水污染5例，早產(chǎn)兒4例，巨大兒3例;在產(chǎn)婦合并癥方面，妊娠期高血壓16例，妊娠期糖尿病11例。常規(guī)性護(hù)理組新生兒中，男26例，女24例;新生兒孕周34～42周，平均孕周（37.20±1.84）周;出生體質(zhì)量2400～4100 g，平均體質(zhì)量（3250.58±9.23）g;在分娩方式方面，陰道分娩12例，剖宮產(chǎn)38例;在新生兒合并癥方面，黃疸18例，窒息12例，胎兒窘迫7例，羊水污染4例，早產(chǎn)兒5例，巨大兒2例;在產(chǎn)婦合并癥方面，妊娠期高血壓15例，妊娠期糖尿病12例。兩組新生兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究通過赤峰市醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，所有患兒家屬均知情同意，并簽訂知情同意書。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦意識清晰;②新生兒存在低血糖現(xiàn)象;③新生兒有先天性代謝性疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①新生兒有遺傳病;②產(chǎn)婦有腫瘤史;③產(chǎn)婦有精神病史。

1.3? 方法

常規(guī)性護(hù)理組：在新生兒生后即刻對其血糖進(jìn)行監(jiān)測，生后2 h將20～30 mL的10%葡萄糖溶液喂給新生兒，30 min后再將20～30 mL的10%葡萄糖溶液喂給新生兒，無嘔吐情況下按需哺乳。定期監(jiān)測新生兒血糖，及時糾正低血糖癥狀，對新生兒家屬進(jìn)行健康宣教等。

針對性護(hù)理組：①成立護(hù)理小組。組員為護(hù)士、護(hù)士長、主管護(hù)師，對組員了解和掌握低血糖相關(guān)知識的力度進(jìn)行強(qiáng)化，促進(jìn)其專業(yè)性的提升，使其將臨床護(hù)理工作更好地開展起來。②環(huán)境護(hù)理。控制病房室內(nèi)溫度為25 ℃，濕度為60%，定期消毒，1次/d，30 min/次。由于新生兒體內(nèi)的糖會被寒冷刺激過度消耗，因此應(yīng)該對新生兒的保暖工作進(jìn)行強(qiáng)化，嚴(yán)格避免受寒現(xiàn)象的發(fā)生。③健康教育。將新生兒接觸和沐浴、正確護(hù)理臍部等知識詳細(xì)地講解給新生兒家長，使其在新生兒出院前準(zhǔn)確了解并熟練掌握相關(guān)知識。同時，制作健康知識教育手冊向所有新生兒家長發(fā)放。④喂養(yǎng)和飲食指導(dǎo)。依據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況制定科學(xué)合理的飲食方案，督促其培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣，將優(yōu)質(zhì)母乳提供給新生兒。對產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵，使其堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。對產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，使其對準(zhǔn)確的喂養(yǎng)方式進(jìn)行熟練掌握，控制新生兒吸吮時間在20 min/次以上。如果產(chǎn)婦母乳量較少，則輔以少量奶粉。

1.4? 觀察指標(biāo)

①生后0.5 h、1 h、4 h、7 h、8 h血糖水平。②低血糖發(fā)生情況。低血糖發(fā)生率=低血糖發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

③轉(zhuǎn)兒科情況。④健康教育達(dá)標(biāo)情況。采用預(yù)防新生兒低血糖知識調(diào)查問卷，總分為100分，0～79分、80～100分，分別評定為未達(dá)標(biāo)、達(dá)標(biāo)。⑤家長護(hù)理滿意度。自制滿意度調(diào)查問卷，總分為10分，0～3分、4～6分、7～10分，分別評定為不滿意、較滿意、很滿意。滿意度=（較滿意+很滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用率[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)或F檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組新生兒生后0.15 h、1 h、4 h、7 h、8 h血糖水平比較

針對性護(hù)理組新生兒生后1 h的血糖水平低于生后0.5 h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），生后4 h、7 h、8 h的血糖水平逐漸升高，均高于生后0.5 h、1 h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;常規(guī)性護(hù)理組新生兒生后0.5 h、1 h、4 h、7 h、8 h血糖水平逐漸升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組新生兒生后0.5 h的血糖水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），針對性護(hù)理組新生兒生后1 h的血糖水平低于常規(guī)性護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），生后4 h、7 h、8 h的血糖水平均高于常規(guī)性護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組新生兒低血糖發(fā)生情況比較

針對性護(hù)理組新生兒的低血糖發(fā)生率低于常規(guī)性護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組新生兒轉(zhuǎn)兒科情況比較

針對性護(hù)理組新生兒的轉(zhuǎn)兒科率低于常規(guī)性護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組新生兒健康教育達(dá)標(biāo)情況比較

針對性護(hù)理組新生兒的健康教育達(dá)標(biāo)率高于常規(guī)性護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

2.5? 兩組新生兒的護(hù)理滿意度比較

針對性護(hù)理組新生兒的護(hù)理滿意度高于常規(guī)性護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表5。

3? 討論

新生兒低血糖會導(dǎo)致多種病癥的發(fā)生，同時由于新生兒免疫能力較差，因此極易發(fā)生硬腫癥、肺炎等疾病，這就要求臨床要強(qiáng)化新生兒的監(jiān)護(hù)力度，定時測量新生兒血糖水平，每1～2 h測量1次[5]。如果新生兒體溫較低，需做好相應(yīng)的保暖措施，可有效避免在長時間低溫環(huán)境下發(fā)生新生兒低血糖的現(xiàn)象[6]。此外，應(yīng)加強(qiáng)健康宣教工作，從而有效保證新生兒的健康成長[7]。

有研究表明，采用針對性護(hù)理能夠?qū)π律鷥旱脱堑陌l(fā)生進(jìn)行有效預(yù)防，促進(jìn)新生兒血糖水平的提升，使新生兒的健康成長得到有效保證[8-9]。本研究結(jié)果表明，針對性護(hù)理組新生兒生后1 h的血糖水平低于常規(guī)性護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），生后4 h、7 h、8 h的血糖水平均高于常規(guī)性護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;針對性護(hù)理組新生兒的低血糖發(fā)生率低于常規(guī)性護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。和上述研究結(jié)果一致，原因?yàn)獒槍π宰o(hù)理對監(jiān)測新生兒血糖的力度進(jìn)行強(qiáng)化，對新生兒血糖水平進(jìn)行及時了解，依據(jù)新生兒反應(yīng)、癥狀等合理控制輸注速率和輸注量，從而更好地改善新生兒癥狀，最終有效改善新生兒血糖水平[10]。

本研究結(jié)果還表明，針對性護(hù)理組新生兒的轉(zhuǎn)兒科率低于常規(guī)性護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），原因?yàn)獒槍π宰o(hù)理增加了母乳喂養(yǎng)，及時補(bǔ)充營養(yǎng)成分，從而對新生兒的各項(xiàng)身體機(jī)能進(jìn)行改善[11];針對性護(hù)理組新生兒的健康教育達(dá)標(biāo)率高于常規(guī)性護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;針對性護(hù)理組新生兒的護(hù)理滿意度高于常規(guī)性護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），原因?yàn)獒槍π宰o(hù)理對產(chǎn)婦健康宣教進(jìn)行強(qiáng)化，使其對新生兒的喂養(yǎng)知識進(jìn)行進(jìn)一步了解，使后續(xù)準(zhǔn)確喂養(yǎng)得到有效保證，對新生兒正常的營養(yǎng)供應(yīng)進(jìn)行保持，對新生兒體內(nèi)平衡的血糖水平進(jìn)行維持，從而有效提升家長的護(hù)理滿意度[12]。

為了對新生兒低血糖的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防，臨床應(yīng)對監(jiān)測工作進(jìn)行強(qiáng)化，定期重點(diǎn)監(jiān)測高危新生兒血糖，控制監(jiān)測時間在每1～2 h測量1次，直到新生兒具有穩(wěn)定的血糖水平[13]。如果新生兒持續(xù)低血糖，則應(yīng)對其生長激素水平、皮質(zhì)醇分泌進(jìn)行綜合分析，依據(jù)新生兒實(shí)際病情分析其胰高血糖素、胰島素[14-15]。同時強(qiáng)化檢查母體病史的力度，了解母體患妊娠高血壓綜合征、新生兒紅細(xì)胞增多等病史，特別是充分關(guān)注喂養(yǎng)不足問題，對產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，保證其喂養(yǎng)質(zhì)量，從而將新生兒低血糖發(fā)生率降到最低[16-17]。

綜上所述，新生兒低血糖預(yù)防中采用針對性護(hù)理的臨床效果較常規(guī)性護(hù)理好，更能有效保持新生兒血糖水平穩(wěn)定，減少新生兒低血糖的發(fā)生，并提升家長健康教育達(dá)標(biāo)率及護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用。

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