加強(qiáng)醫(yī)療合作 建立亞洲公共衛(wèi)生共同體

鈕翔宇

摘要：亞洲國家現(xiàn)有的醫(yī)療合作體系難以滿足抗疫需要，以中國為首推動(dòng)亞洲醫(yī)療合作恰逢其時(shí)。通過公共衛(wèi)生合作，有利于加強(qiáng)國家間的溝通與交流、促進(jìn)亞投行的良性發(fā)展。而構(gòu)建和完善亞洲醫(yī)療共同體，需要加強(qiáng)中國與周邊國家的多領(lǐng)域合作、建立遠(yuǎn)程公共衛(wèi)生信息交流平臺、加大醫(yī)療物資供應(yīng)鏈建設(shè)。但目前存在政治與經(jīng)濟(jì)多重障礙，如部分國家在政治和安全上依賴于美國、各國醫(yī)療水平差距巨大、聯(lián)防聯(lián)控措施不到位。建立亞洲公共衛(wèi)生共同體的路徑包括：（一）要加強(qiáng)與各國之間的政治溝通;（二）建立健全合作機(jī)制;（三）加強(qiáng)公共衛(wèi)生系統(tǒng)性合作。

關(guān)鍵詞：新冠疫情;醫(yī)療合作;亞洲公共衛(wèi)生共同體

中圖分類號：D81;R181.8文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：2095-6916（2022）02-0063-04

自2020年年初以來，一場突如其來的新冠疫情迅速在全球蔓延，對世界經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生安全造成了極其嚴(yán)重的負(fù)面影響。面對如此嚴(yán)峻的非傳統(tǒng)安全問題的爆發(fā)，各國應(yīng)該攜起手來同舟共濟(jì)，共同應(yīng)對。作為世界上最大的發(fā)展中國家和國際和平的堅(jiān)定捍衛(wèi)者，中國理應(yīng)擔(dān)當(dāng)起大國的國際責(zé)任，加強(qiáng)抗疫醫(yī)療合作，為亞洲人民的福祉做出其應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

一、后疫情時(shí)代急需亞洲醫(yī)療合作

（一）亞州醫(yī)療合作的背景

面對突如其來的新冠疫情，亞洲國家現(xiàn)有的醫(yī)療合作體系極其不完善，難以滿足抗疫需要。具體來說，亞洲內(nèi)部國家間醫(yī)療水平差距巨大，富裕國家的醫(yī)療水平一般遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于欠發(fā)達(dá)國家，而且各國之間很少有醫(yī)療合作，此次新冠疫情應(yīng)對措施最好的就是中國，加強(qiáng)醫(yī)療合作可以幫助醫(yī)療水平較差的國家走出困境。“國家之間存在共同的利益，而這種共同的利益只有通過合作才能實(shí)現(xiàn)。”[1]因此以中國為首推動(dòng)亞洲醫(yī)療合作恰逢其時(shí)。

新冠疫情的嚴(yán)重危害暴露出了亞洲衛(wèi)生體系的不完善和應(yīng)急公共衛(wèi)生體系的缺失，亞洲大多數(shù)國家對新出現(xiàn)的公共衛(wèi)生重大事件缺乏應(yīng)對和處理的能力。令人擔(dān)憂的是，近年來亞洲各國經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展，但重大公共衛(wèi)生問題對經(jīng)濟(jì)發(fā)展的破壞力卻難以估計(jì)。根據(jù)網(wǎng)絡(luò)報(bào)道，“韓國央行發(fā)布數(shù)據(jù)顯現(xiàn)，韓國2020年第二季度國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）環(huán)比萎縮3.3%，創(chuàng)下1998年以來的最大跌幅。這是韓國繼一季度GDP環(huán)比下降1.3%后，接連第二個(gè)季度出現(xiàn)負(fù)增加，標(biāo)志著韓國經(jīng)濟(jì)自2003年以來初次墮入技術(shù)性衰退?！毙鹿谝咔閭鞑ニ俣葮O快，迫使受疫情影響的國家減少甚至放棄經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，無疑對亞洲經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇造成了難以估量的影響。

新冠疫情暴發(fā)使大量原本用于非傳染性疾病治療的醫(yī)療資源和醫(yī)療人員集中于新冠疫情的防治工作中去，這無疑加大了治療非傳染性疾病的壓力，甚至威脅到病人的生命安全。通過此次疫情影響，我們要認(rèn)識到只有建立常態(tài)化的公共衛(wèi)生應(yīng)對機(jī)制，才能合理調(diào)配寶貴的醫(yī)療資源，同時(shí)處理好傳染性疾病和非傳染性疾病，避免抗擊疾病的亞洲防線出現(xiàn)漏洞。所以，建立亞洲公共衛(wèi)生共同體非常有必要。

（二）亞州醫(yī)療合作的有益影響

1.通過公共衛(wèi)生合作，加強(qiáng)國家間的溝通與交流

重大傳染病疫情頻發(fā)帶來巨大健康影響，根源于全球社會經(jīng)濟(jì)的巨大復(fù)雜系統(tǒng)[2]。推動(dòng)亞洲國家之間的跨國區(qū)域公共衛(wèi)生合作，不僅前景廣闊，而且意義重大。長期以來，由于美國等域外國家的推波助瀾，亞洲國家之間的關(guān)系一直復(fù)雜多變，既無助于亞洲的和平與穩(wěn)定，也不利于亞州人民的福祉提升。因此，亞洲急需通過建立公共衛(wèi)生共同體這樣的合作平臺，一方面解決非傳統(tǒng)安全的威脅，保護(hù)人民健康;另一方面通過公共衛(wèi)生共同體的建設(shè)緩和國家間關(guān)系，開展互惠共贏的國家間政府合作和民間合作。同時(shí)，還可以推動(dòng)亞洲經(jīng)濟(jì)共同體和亞洲政治共同體的建設(shè)，順應(yīng)全球經(jīng)濟(jì)和權(quán)力中心轉(zhuǎn)移的歷史浪潮。

2.通過公共衛(wèi)生合作，可以促進(jìn)亞投行的良性發(fā)展

亞投行成立5年多來，有力地推動(dòng)了地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，但實(shí)際投融資額只有預(yù)期的一半。究其原因，缺乏合適的投融資項(xiàng)目成為了關(guān)鍵障礙，而亞洲公共衛(wèi)生體的建設(shè)需要購進(jìn)大量的醫(yī)療設(shè)備，需要支付醫(yī)療從業(yè)人員的工資，更需要投入巨額資金進(jìn)行疫苗等公共衛(wèi)生產(chǎn)品的研發(fā)和完善，因此推動(dòng)建設(shè)亞洲公共衛(wèi)生共同體的建設(shè)將為亞投行投融資項(xiàng)目提供難得的機(jī)遇。中國作為亞投行的最大投資國，有理由也有責(zé)任借助亞洲公共衛(wèi)生共同體這一平臺的建設(shè)，利用亞投行的投融資渠道保障相關(guān)機(jī)制的建立和完善，避免出現(xiàn)資金鏈斷裂的不利情況，這既能在資金層面上保障亞洲公共衛(wèi)生共同體的建設(shè)，又能為亞投行提供難得的優(yōu)質(zhì)投融資項(xiàng)目。

二、亞洲公共衛(wèi)生合作的構(gòu)想

（一）可行性論證

東亞國家普遍在抗擊新冠疫情方面表現(xiàn)突出是不爭的事實(shí)，東亞很可能將成為后疫情時(shí)代僅有的區(qū)域合作亮點(diǎn)[3]。未來的全球化不會是以一個(gè)單一國家或者是單一中心或者是一個(gè)國家主導(dǎo)的全球體系，它可能會出現(xiàn)歐美亞多個(gè)區(qū)域，產(chǎn)生區(qū)域共同體、區(qū)域產(chǎn)業(yè)鏈、產(chǎn)業(yè)圈、貨幣圈、區(qū)域一體化或區(qū)域共同體。

區(qū)域一體化需要成員共同努力，醫(yī)療一體化作為地區(qū)一體化的重要組成部分，也同樣需要區(qū)域成員國的堅(jiān)定支持。雖然全球范圍內(nèi)區(qū)域一體化曾受打擊，但亞洲各國仍然攜手抗擊疫情，互利共惠?！靶鹿谝咔椴粌H沒有切斷東亞區(qū)域內(nèi)合作進(jìn)程，反而從需求催生供給的角度激勵(lì)東亞成員更加重視區(qū)域合作，強(qiáng)調(diào)通過協(xié)作解決共同面對的問題和挑戰(zhàn)?！痹诖舜我咔榈挠绊懴拢瑏喼輫疫M(jìn)一步擱置政治爭議，開展合作，將會有利于醫(yī)療共同體的構(gòu)建和完善。

（二）具體措施

1.加強(qiáng)中國與周邊國家的多領(lǐng)域合作

中國是東盟最大的貿(mào)易伙伴，也是該地區(qū)主要游客來源國和投資方。新冠疫情對雙方經(jīng)濟(jì)交往和人員交往產(chǎn)生巨大沖擊，嚴(yán)重影響這些國家的經(jīng)濟(jì)。2020年2月20日，中國—東盟在老撾萬象召開特別外長會議，發(fā)表了《中國—東盟關(guān)于新冠肺炎問題特別外長會聯(lián)合聲明》，就各國加大政治層面溝通，加強(qiáng)疫情應(yīng)對，協(xié)調(diào)規(guī)劃，增強(qiáng)本地區(qū)人民戰(zhàn)勝疫情的決心和信心形成共識;中國與東盟之間、中日韓三國之間都在既有合作框架內(nèi)召開外長會議，在政治上推動(dòng)合作，在物資上提供援助，通過視頻會議加強(qiáng)技術(shù)交流，分享經(jīng)驗(yàn);在2020年4月15日召開的東盟與中日韓抗擊新冠疫情領(lǐng)導(dǎo)人特別會議上，中方承諾“愿在亞投行中國減貧與區(qū)域合作基金中指定1000萬美元，專門用于區(qū)域抗擊疫情項(xiàng)目”，亞投行提議設(shè)立初期規(guī)模為50億美元的恢復(fù)基金，這是除了世界衛(wèi)生組織以外，國際多邊機(jī)構(gòu)在應(yīng)對這次危機(jī)所采取的為數(shù)不多的具體措施?？梢钥闯觯啾扔谌蛐l(wèi)生治理混亂乏力的現(xiàn)狀，亞洲醫(yī)療合作卻前景廣闊，生機(jī)勃勃，中國在其中大有可為[4]。

2.建立遠(yuǎn)程公共衛(wèi)生信息交流平臺

此次新冠疫情在考驗(yàn)各國國際合作和醫(yī)療水平的同時(shí)，也凸顯了網(wǎng)絡(luò)交流和數(shù)字技術(shù)在國際關(guān)系中的作用。據(jù)有關(guān)報(bào)道，“數(shù)字技術(shù)在中國第一次較大范圍用于應(yīng)對公共衛(wèi)生安全危機(jī)事件”，中國的數(shù)字技術(shù)已成功用于這次疫情防控，亞洲國家可以順應(yīng)歷史潮流，通過國家間疫情防控?cái)?shù)字技術(shù)的交流，推動(dòng)建立亞洲醫(yī)療共同體。

在疫情防控中中國提高了遠(yuǎn)程教育和遠(yuǎn)程會議平臺的使用率，而亞洲各國一方面可以利用遠(yuǎn)程會議平臺開展亞洲公共衛(wèi)生共同體的構(gòu)建工作，相互溝通，彌合分歧，同舟共濟(jì);另一方面，遠(yuǎn)程教育平臺為醫(yī)療公共教育的傳播提供了難得的機(jī)會。以往醫(yī)療教育往往只有學(xué)生才能接觸，而且越珍貴的學(xué)習(xí)資料越難獲得，這些客觀上阻礙了醫(yī)療人才的培養(yǎng)和基礎(chǔ)醫(yī)療知識的全面普及，例如有些民眾因?yàn)槿狈镜尼t(yī)療知識，重復(fù)使用一次性口罩，加大了疫情傳播的風(fēng)險(xiǎn)。各國通過遠(yuǎn)程公共衛(wèi)生交流平臺互通信息，就在民眾中普及了基本醫(yī)療常識，減少了重復(fù)公共衛(wèi)生開支，共筑公共衛(wèi)生防線，切實(shí)保障亞洲人民的公共衛(wèi)生安全。

3.加大醫(yī)療物資供應(yīng)鏈建設(shè)

亞洲公共衛(wèi)生共同體的建設(shè)離不開對亞洲統(tǒng)一醫(yī)療物資供應(yīng)鏈的大力建設(shè)。亞洲幅員遼闊，而且各個(gè)國家的醫(yī)療水平以及醫(yī)療物資儲備水平差距巨大。因此，為了盡快地有效援助需要得到醫(yī)療物資的國家，亞洲公共衛(wèi)生共同體可以在西亞、中亞、東亞、東南亞等次一級區(qū)域建立起次區(qū)域醫(yī)療物資儲備中心，并在各個(gè)儲備中心之間建立起完善的醫(yī)療物資供應(yīng)鏈。為了確保醫(yī)療物資供應(yīng)鏈不輕易出現(xiàn)問題，建議各國明確責(zé)任范圍，成立機(jī)構(gòu)保障物資安全運(yùn)輸。

三、建立亞洲公共衛(wèi)生共同體的障礙和解決路徑

（一）障礙和困難

1.政治因素

任何地區(qū)的一體化進(jìn)程都會遇到困難，亞洲醫(yī)療共同體的建立也不例外。眾所周知，推動(dòng)亞洲一體化的最大障礙莫過于政治障礙，需要亞洲各個(gè)國家的通力合作與摒棄前嫌，同樣必須清除政治障礙。例如，亞洲雖然擁有共同的文化，但行政體制和法律制度都存在較大差異。亞洲現(xiàn)存的合作機(jī)制主要體現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)方面，這也為亞洲醫(yī)療共同體的建立設(shè)立了難以逾越的政治障礙。

一直以來，亞洲國家在二戰(zhàn)以后長期在安全和政治領(lǐng)域倒向美國，在政治和安全上依賴于美國。但此次美國在應(yīng)對疫情時(shí)不但沒有遏制疫情傳播，反而受制于黨派沖突和種族歧視，自身難保，插手亞洲公共衛(wèi)生方面共同體的建設(shè)更是有心無力，而中國的抗疫成就舉世矚目，新冠疫情的嚴(yán)重性前所未有，中國為亞洲的很多國家都提供了防疫物資和醫(yī)療隊(duì)伍的援助。中國的援助模式經(jīng)常被闡釋為有別于西方的不同援助方式，其特征是不附加政治條件以及更有效地達(dá)到發(fā)展目標(biāo)等[5]。

2.各國醫(yī)療水平差距巨大

根據(jù)全球頂尖的醫(yī)療雜志《柳葉刀》公開的2019年全球醫(yī)療質(zhì)量排行，亞洲各國的醫(yī)療水平差距令人吃驚。其中亞洲醫(yī)療水平最好的國家是日本，它在全球排名第12位，而亞洲的一些國家相比之下醫(yī)療狀況令人堪憂，印度的醫(yī)療水平排名僅為145名。面對現(xiàn)實(shí)中國和其他負(fù)責(zé)任的亞洲國家應(yīng)該攜起手來，在公共衛(wèi)生領(lǐng)域摒棄前嫌，堅(jiān)持和維護(hù)亞洲醫(yī)療共識，學(xué)習(xí)世界銀行等國際組織對外援助的成功經(jīng)驗(yàn)，建立起由實(shí)力較強(qiáng)的亞洲國家?guī)ь^援助醫(yī)療落后國家的公共衛(wèi)生援助機(jī)制，組織協(xié)調(diào)各國頂尖醫(yī)療專家集中處理重大公共衛(wèi)生問題，同時(shí)培育吸納優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員，從根本上解決亞洲國家醫(yī)療水平差距過大的現(xiàn)實(shí)問題。

3.聯(lián)防聯(lián)控措施不到位

由于各國政治制度、經(jīng)濟(jì)體制、文化意識等各方面的不同，導(dǎo)致在此次疫情發(fā)生后，處理的方法和成效也不同。一些相對落后的國家在應(yīng)對處置、醫(yī)療物資供給、國民危機(jī)意識、醫(yī)療資源等方面都存在著嚴(yán)重的不足，由于人員的跨境流動(dòng)也帶來了病毒擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)，鑒于此次疫情影響范圍廣、涉及領(lǐng)域多、影響時(shí)間長，必須加強(qiáng)各國之間的聯(lián)防聯(lián)控，否則一旦疫情再次擴(kuò)散，后果將不堪設(shè)想。

（二）解決路徑

1.要加強(qiáng)與各國之間的政治溝通

疫情無國界，面對這樣一場極其嚴(yán)重的人類社會共同危機(jī)，各國應(yīng)攜手合作，共同抗擊新冠疫情。應(yīng)對亞洲公共衛(wèi)生安全問題，各國之間的政治共識是開展醫(yī)療合作的基礎(chǔ)。在聯(lián)合國的主導(dǎo)下，聯(lián)合國及其相關(guān)組織已經(jīng)就應(yīng)對新冠疫情通過了共同決議，呼吁各國在醫(yī)療、信息、經(jīng)濟(jì)等各方面加強(qiáng)合作。相對于其他領(lǐng)域的合作而言，各個(gè)國家在公共衛(wèi)生安全領(lǐng)域存在著廣泛的共同利益，只有加強(qiáng)政治溝通，推動(dòng)合作開展，才能實(shí)現(xiàn)共同安全[6]。

2.要建立健全合作機(jī)制

如何解決醫(yī)療人力資源匱乏的問題？首先，我們應(yīng)該建立醫(yī)療人員流動(dòng)合作機(jī)制。亞洲各國地域相連，在治療時(shí)可以共享臨近國家的醫(yī)療成果。此次疫情期間，中國向亞州各國捐資捐物，派駐醫(yī)療隊(duì)，共享抗疫經(jīng)驗(yàn)和成果，都是促進(jìn)合作的有效機(jī)制。此次新冠疫情已為亞州各國敲響了警鐘，沒有任何一個(gè)國家可以在全球化和非傳統(tǒng)安全問題日益發(fā)展的今天能獨(dú)善其身，只有開展醫(yī)療合作，促進(jìn)醫(yī)療人員的跨國家流動(dòng)，亞洲國家才有希望戰(zhàn)勝疫情，切實(shí)維護(hù)亞洲人民的生命安全;其次，還可以利用高科技和人工智能領(lǐng)域的迅速發(fā)展，從線上開展跨國醫(yī)療合作，分享抗疫經(jīng)驗(yàn)，共同尋求解決辦法，建立醫(yī)療合作機(jī)制。

3.要加強(qiáng)公共衛(wèi)生系統(tǒng)性合作

建立亞洲公共衛(wèi)生共同體，中國和其他負(fù)責(zé)任的亞洲國家應(yīng)該攜起手來，在公共衛(wèi)生領(lǐng)域摒棄前嫌，堅(jiān)持和維護(hù)亞洲醫(yī)療共識，學(xué)習(xí)世界銀行等國際組織對外援助的成功經(jīng)驗(yàn)，要利用網(wǎng)絡(luò)等便利條件，在信息共享、經(jīng)驗(yàn)傳授、科研攻關(guān)等方面加強(qiáng)合作，要做到早發(fā)現(xiàn)、早防控，總結(jié)抗疫經(jīng)驗(yàn)，做到互學(xué)互鑒，建立起公共衛(wèi)生援助機(jī)制，組織協(xié)調(diào)各國頂尖醫(yī)療專家集中處理重大公共衛(wèi)生問題，培育吸納優(yōu)秀的醫(yī)療從業(yè)人員，加強(qiáng)科研合作，各國在藥品和疫苗研發(fā)等領(lǐng)域應(yīng)加快合作，必要時(shí)對于一些專利制度等可做特殊處理，將人類生命安全放在首位，從根本上解決亞洲國家醫(yī)療水平差距過大的現(xiàn)實(shí)問題。

當(dāng)今世界正在經(jīng)歷百年未有之大變局，新冠疫情使這個(gè)大變局加速變化，經(jīng)濟(jì)全球化遭遇逆流，給人類生產(chǎn)生活帶來前所未有的考驗(yàn)與挑戰(zhàn)。因此，加強(qiáng)醫(yī)療合作，建立亞洲醫(yī)療合作共同體，是現(xiàn)實(shí)所需、時(shí)代所需、變革所需。

參考文獻(xiàn)：

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