糖皮質(zhì)激素配合茶堿用藥對(duì)兒童哮喘患兒的效果

韓媛媛,王微（天津市濱海新區(qū)漢沽中醫(yī)醫(yī)院,天津 300480）

哮喘是一種較為常見(jiàn)的支氣管疾病，發(fā)病因素相對(duì)復(fù)雜，主要受環(huán)境因素、遺傳因素等影響，小兒由于身體正處于發(fā)育階段，身體機(jī)能以及免疫系統(tǒng)還不完善，因此兒童哮喘的發(fā)病率更高[1]。患兒發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)咳嗽、喘息、呼吸困難等情況，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜暗交純旱纳踩玔2-3]。當(dāng)前，在小兒哮喘的臨床治療中，主要是通過(guò)藥物予以治療[4]。根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)，哮喘疾病很難予以徹底治愈，通常是使用藥物對(duì)患者病情予以控制，降低患兒發(fā)病次數(shù)，改善患兒肺功能等。而在傳統(tǒng)的治療方法中，通常會(huì)為患者選擇抗生素治療，但是患者長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)出現(xiàn)不同程度的耐藥性。因此，本文將選擇我院收取的60例哮喘患兒作為研究對(duì)象，針對(duì)糖皮質(zhì)激素配合茶堿用藥對(duì)兒童哮喘的臨床效果分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究時(shí)間：2020年10月-2021年10月，選擇我院收取的60例哮喘患兒展開(kāi)研究，經(jīng)患兒家屬知情同意，自愿參與。隨機(jī)進(jìn)行分組，每組患兒數(shù)量30例。研究組：男患兒16例、女患兒14例，平均病程（1.25±0.78）年，平均年齡（6.67±3.39）歲；對(duì)照組：男患兒14例、女患兒16例，平均病程（1.31±0.81）年，平均年齡（6.47±3.36）歲。采集兩組一般資料分析，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)藥物治療。布地奈德福莫特羅每天2次，每次2吸。哮喘發(fā)作時(shí)使用潑尼松5mg[4]。研究組采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療。糖皮質(zhì)激素吸入治療，每天3次，每次200μg[5]。茶堿口服，每天2次，每次200μg[6]。所有患兒均持續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo) 收集所有患兒的治療有效率、肺功能指標(biāo)水平、發(fā)病情況、生活質(zhì)量水平、血?dú)庵笜?biāo)水平以及不良反應(yīng)情況等數(shù)據(jù)。①治療有效率分為三個(gè)等級(jí)：顯效、有效、無(wú)效。治療有效率：（顯效+有效）/例數(shù)×100%。②肺功能指標(biāo)分別在患兒治療前后采集數(shù)據(jù)。③發(fā)病情況：哮喘發(fā)作次數(shù)、哮喘每次發(fā)作時(shí)間。④生活質(zhì)量：使用（GQOLI-74）量表采集數(shù)據(jù)，共計(jì)4個(gè)維度，每項(xiàng)100分，評(píng)分越高則生活質(zhì)量越好。⑤血?dú)庵笜?biāo)：血?jiǎng)用}氧分壓、血?jiǎng)用}二氧化碳分壓，分別在患兒治療前后采集數(shù)據(jù)。⑥不良反應(yīng)：血糖異常、瘙癢、咽部不適、心悸等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)。通過(guò)率（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，通過(guò)χ2檢驗(yàn)。通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示肺功能指標(biāo)水平、臨床癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量水平、血?dú)庵笜?biāo)水平等計(jì)量數(shù)據(jù)，經(jīng)t檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療有效率比較 研究組治療有效率：96.67%（29例）。對(duì)照組治療有效率：76.67%（23例）。研究組治療有效率高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療有效率比較

2.2 兩組患兒肺功能指標(biāo)比較 研究組肺功能指標(biāo)數(shù)據(jù)高于對(duì)照組，P＜0.05。其中，研究組治療前后FEV分別為（1.61±0.34）L、（2.44±0.12）L；對(duì)照組治療前后FEV分別為（1.02±0.41）L、（1.87±0.33）L。

2.3 兩組患兒發(fā)病情況數(shù)據(jù)比較 在治療前，研究組患兒哮喘發(fā)作次數(shù)：（5.37±2.35）次/月；哮喘持續(xù)時(shí)間：（3.48±1.28）min。對(duì)照組患兒哮喘發(fā)作次數(shù)：（5.29±2.36）次/月；哮喘持續(xù)時(shí)間：（3.34±1.41）min。在予以不同治療后，研究組患兒哮喘發(fā)作次數(shù)：（2.14±0.74）次/月；哮喘持續(xù)時(shí)間：（1.28±0.52）min。對(duì)照組患兒哮喘發(fā)作次數(shù)：（3.27±1.97）次/月；哮喘持續(xù)時(shí)間：（2.74±1.04）min。數(shù)據(jù)顯示：研究組患兒哮喘發(fā)作次數(shù)、哮喘持續(xù)時(shí)間等指標(biāo)數(shù)據(jù)明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。

2.4 兩組患兒生活質(zhì)量比較 在治療后，研究組患者生活質(zhì)量數(shù)據(jù)高于對(duì)照組，P＜0.05。其中，研究組評(píng)分：（84.41±4.72）分；對(duì)照組評(píng)分：（72.67±2.37）分。

2.5 兩組患兒血?dú)庵笜?biāo)數(shù)據(jù)比較 治療前兩組患兒血?dú)庵笜?biāo)無(wú)明顯差異。其中，研究組患兒血?jiǎng)用}氧分壓：（51.68±0.58）mmHg，血?jiǎng)用}二氧化碳分壓：（55.47±1.05）mmHg。對(duì)照組患兒血?jiǎng)用}氧分壓：（51.52±0.5）mmHg，血?jiǎng)用}二氧化碳分壓：（55.61±1.04）mmHg。在治療后，研究組患兒血?jiǎng)用}氧分壓：（88.61±0.24）mmHg，血?jiǎng)用}二氧化碳分壓：（41.28±0.41）mmHg。對(duì)照組患兒血?jiǎng)用}氧分壓：（72.17±0.38）mmHg；血?jiǎng)用}二氧化碳分壓：（49.01±0.84）mmHg。數(shù)據(jù)顯示：研究組患兒血?jiǎng)用}氧分壓高于對(duì)照組，而血?jiǎng)用}二氧化碳分壓水平低于對(duì)照組，（P＜0.05）。

2.6 兩組患兒不良反應(yīng)情況比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生數(shù)量：1例（3.33%）；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生數(shù)量：6例（20.00%）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生數(shù)量低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

當(dāng)前，我國(guó)發(fā)生呼吸道疾病患兒的數(shù)量不斷增加，在兒童當(dāng)中出現(xiàn)哮喘的數(shù)量也進(jìn)一步增多。患兒在發(fā)病后，會(huì)表現(xiàn)出可逆性空氣流通受限。根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，小兒哮喘主要表現(xiàn)為病情反復(fù)發(fā)作、治療效果不理想、病情遷延等特征，部分患兒由于自身疾病治療不及時(shí)，進(jìn)而會(huì)造成病情不斷惡化，導(dǎo)致氣管重塑，造成患兒呼吸道永久性狹窄，對(duì)患兒日后的生活都會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不利影響。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示：哮喘疾病患兒的肺功能指標(biāo)遠(yuǎn)低于正常指標(biāo)，當(dāng)患兒出現(xiàn)哮喘時(shí)，呼吸氣流受到限制，進(jìn)而一秒用力呼氣容積以及最大呼氣峰流速等指標(biāo)數(shù)據(jù)均有明顯降低。根據(jù)數(shù)據(jù)分析顯示：為患兒予以糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿用藥治療后，治療有效率高于常規(guī)用藥方式。在呼吸道炎癥疾病中具有較為廣泛的應(yīng)用，并具有良好的治療效果。茶堿在進(jìn)入患兒機(jī)體后，能夠有效改善嘌呤的活性，進(jìn)而控制患兒呼吸道的收縮情況，幫助患兒有效松弛支氣管平滑肌。因此能夠進(jìn)一步改善患兒發(fā)病時(shí)呼吸困難等情況。此外，茶堿能夠進(jìn)一步降低支氣管平滑肌細(xì)胞當(dāng)中磷酸二酯酶的活性，有效阻斷呼吸道腺苷受體，進(jìn)而能夠改善支氣管平滑肌活性[7]。本文研究發(fā)現(xiàn)：治療前所有患兒肺功能指標(biāo)、血?dú)庵笜?biāo)、生活質(zhì)量等數(shù)據(jù)基本相同，而在予以不同方法治療后，各組患兒的相關(guān)指標(biāo)出現(xiàn)差異。其中，予以糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿用藥的患兒在肺功能、血?jiǎng)用}氧分壓、生活質(zhì)量等指標(biāo)方面數(shù)據(jù)高于常規(guī)用藥患兒。而通過(guò)緩釋片方式予以用藥，可以有效提高用藥治療的效果，藥物在進(jìn)入機(jī)體后，能夠在消化系統(tǒng)中緩慢釋放，保證藥物效果能夠被機(jī)體全部吸收，患兒在用藥后血藥濃度能夠處于較為穩(wěn)定的狀態(tài)，進(jìn)而有效提高用藥的安全性。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示：予以糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿用藥治療后，患兒的不良反應(yīng)發(fā)生數(shù)量遠(yuǎn)低于常規(guī)治療的患兒。由此可見(jiàn)，在兒童哮喘的治療中，為患兒予以糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療具有十分重要的作用。

綜上所述，在針對(duì)兒童哮喘的治療中，為患兒予以糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿用藥，能夠有效提高患兒治療效果，改善患兒肺功能水平，幫助患兒恢復(fù)生活質(zhì)量，用藥安全性高，建議積極應(yīng)用。