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    氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療老年冠心病的臨床治療效果及對(duì)血清水平分析

    2022-04-21 01:49:52王煒明湖南省石門(mén)縣人民醫(yī)院湖南常德415300
    首都食品與醫(yī)藥 2022年8期
    關(guān)鍵詞:單藥格雷阿司匹林

    王煒明(湖南省石門(mén)縣人民醫(yī)院,湖南 常德 415300)

    冠心病是影響老年患者生存質(zhì)量的主要病癥之一,該疾病是一種因冠狀動(dòng)脈狹窄引起的供血不足,誘發(fā)心肌功能障礙、心臟器質(zhì)性病變的心血管疾病?;谖覈?guó)人口老齡化的社會(huì)現(xiàn)狀,老年人發(fā)病概率進(jìn)一步增大。冠心病的醫(yī)療干預(yù)方式主要有藥物治療與手術(shù)治療兩種,其中手術(shù)治療屬于有創(chuàng)性干預(yù),基于患者生理素質(zhì)的因素,在病情干預(yù)方面應(yīng)用較多的是藥物干預(yù),通過(guò)使用擴(kuò)張血管藥物改善患者的血流情況,改善生理狀態(tài)[1]。本次研究中,基于本院收治的老年冠心病患者為研究樣本,探析老年冠心病的臨床治療中氯吡格雷、阿司匹林聯(lián)合使用對(duì)患者病情的改善情況,具體報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 研究數(shù)據(jù)限定于本院抽取的老年冠心病患者共計(jì)108例,其中自愿接受常規(guī)治療并加用阿司匹林治療的54例患者調(diào)研數(shù)據(jù)錄入單藥組,患者資料分析:男性患者34例,女性患者20例,平均年齡(65.14±1.35)歲;自愿接受常規(guī)治療并加用阿司匹林、氯吡格雷聯(lián)合干預(yù)治療的54例患者調(diào)研數(shù)據(jù)錄入聯(lián)合組,患者資料分析:男性患者33例,女性患者21例,平均年齡(65.24±1.25)歲;一般數(shù)據(jù)分析不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),參與調(diào)研患者均為自愿參與,且秉承知情原則簽署調(diào)研意愿書(shū)。

    1.2 方法 兩組患者均在常規(guī)治療措施上加用藥物干預(yù),其中常規(guī)治療措施主要有穩(wěn)定斑塊、擴(kuò)張血管等針對(duì)性治療方案,使用他汀類(lèi)藥物、β受體阻滯劑、硝酸酯類(lèi)藥物等。

    對(duì)照組接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加使用阿司匹林藥物干預(yù),阿司匹林腸溶片(規(guī)格:100mg×30片),每日1次,每次100mg[2]。

    聯(lián)合組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加使用阿司匹林和氯吡格雷,阿司匹林藥物的使用與對(duì)照組相同,氯吡格雷選擇硫酸氫氯吡格雷片(規(guī)格:75mg×7片),每日一次,每次75mg;共持續(xù)給藥14周[3-4]。

    1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 療效:顯效:心電圖檢測(cè)缺血ST段恢復(fù)正常,心絞痛次數(shù)減少80%以上;有效:心電圖檢測(cè)缺血ST段明顯改善,心絞痛次數(shù)降低50%-80%;無(wú)效:心電圖檢測(cè)缺血ST段改善不明顯,心絞痛次數(shù)改善不明顯。

    凝血功能:檢測(cè)PA(凝血酶原活動(dòng)度)、PT(血漿凝血酶原時(shí)間)、APTT(活化部分血酶活酶時(shí)間)等凝血功能數(shù)據(jù),完成檢測(cè)后用作組間數(shù)據(jù)對(duì)比。

    血小板聚集率:檢測(cè)PAG(AA)(花生四烯酸)、PAG(ADP)(二磷酸酰胺)等相關(guān)數(shù)據(jù),完成檢測(cè)后用作組間數(shù)據(jù)分析。

    QOL生存質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):總分60分,涉及睡眠評(píng)分、體力評(píng)分、精神評(píng)分、食欲評(píng)分、生活評(píng)分、心理評(píng)分等維度,分值越高患者生存質(zhì)量越高。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 以SPSS23.0軟件完成研究數(shù)據(jù)處理,所涉及的計(jì)量資料以(±s)表示,使用t值校驗(yàn)數(shù)據(jù)差異有無(wú)意義;計(jì)數(shù)資料以(n,%)表示,使用χ2值校驗(yàn)數(shù)據(jù)差異有無(wú)意義;P<0.05表示數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床療效分析 單藥組患者臨床療效分析,有效及以上例數(shù)共計(jì)46例,占比85.19%,聯(lián)合組患者臨床療效分析,有效及以上例數(shù)共計(jì)53例,占比98.15%,經(jīng)SPSS23.0軟件分析存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見(jiàn)表1。

    表1 兩組臨床療效分析(n,%)

    2.2 凝血功能指標(biāo)分析 治療前兩組患者凝血功能指標(biāo)數(shù)據(jù)分析不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);用藥干預(yù)后,聯(lián)合組患者PT、APTT、PA等凝血功能指標(biāo)數(shù)據(jù)優(yōu)于單藥組患者,數(shù)據(jù)分析存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見(jiàn)表2。

    表2 兩組凝血功能指標(biāo)分析(±s)

    表2 兩組凝血功能指標(biāo)分析(±s)

    項(xiàng)目 時(shí)間 單藥組(54例) 聯(lián)合組54例) t P PT(s) 治療前 10.58±1.54 10.41±1.45 0.5906 0.5560治療后 12.35±1.67 14.52±1.85 6.3983 0.0000 APTT(s) 治療前 33.65±4.01 33.51±4.05 0.1805 0.8571治療后 38.65±4.15 42.35±4.25 4.5772 0.0000 PA(%) 治療前 60.51±5.65 60.49±5.48 0.0187 0.9851治療后 74.92±6.51 80.25±6.68 4.1991 0.0001

    2.3 血小板聚集率分析 治療前,兩組患者血小板聚集率數(shù)據(jù)分析不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);用藥干預(yù)后,聯(lián)合組患者PAG(AA)、PAG(ADP)等數(shù)據(jù)優(yōu)于單藥組,數(shù)據(jù)分析存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見(jiàn)表3。

    表3 兩組血小板聚集率分析(±s,%)

    表3 兩組血小板聚集率分析(±s,%)

    組別 例數(shù) PAG(AA) PAG(ADP)治療前 治療后 治療前 治療后單藥組 54 76.45±8.68 30.25±4.15 75.65±7.65 25.65±2.65聯(lián)合組 54 77.01±8.58 15.35±2.11 75.15±7.58 11.35±1.25 t-0.3372 23.5184 0.3412 35.8643 P-0.7367 0.0000 0.7336 0.0000

    2.4 QOL生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 聯(lián)合組患者QOL評(píng)分分析及睡眠評(píng)分、體力評(píng)分、精神評(píng)分、食欲評(píng)分、生活評(píng)分、心理評(píng)分等各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)相較于單藥組患者同項(xiàng)數(shù)據(jù),數(shù)據(jù)分析存在明顯差異,經(jīng)SPSS23.0軟件分析存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見(jiàn)表4。

    表4 兩組QOL生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s,分)

    表4 兩組QOL生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s,分)

    項(xiàng)目 例數(shù) 單藥組 聯(lián)合組 t P睡眠評(píng)分 54 4.35±1.15 7.85±1.21 15.4073 0.0000體力評(píng)分 54 4.65±1.09 7.52±1.25 12.7164 0.0000精神評(píng)分 54 4.98±1.16 7.65±1.22 11.6549 0.0000食欲評(píng)分 54 4.54±1.14 7.48±1.24 12.8262 0.0000生活評(píng)分 54 4.66±1.18 7.59±1.21 12.7394 0.0000心理評(píng)分 54 4.87±1.11 7.81±1.22 13.1984 0.0000

    3 討論

    冠心病屬于中老年常見(jiàn)疾病,因冠狀動(dòng)脈生理結(jié)構(gòu)改變的影響,導(dǎo)致機(jī)體血供不足,致使患者心肌缺血,誘發(fā)心絞痛等相關(guān)病癥。臨床發(fā)病表現(xiàn)中,以心絞痛為主,大部分患者發(fā)病時(shí)機(jī)在情緒激動(dòng)、重體力勞動(dòng)之后,重癥患者血壓會(huì)急劇增高或者降低,出現(xiàn)室性奔馬率或者房性奔馬率,對(duì)患者的生存質(zhì)量影響較大[2,5]。常規(guī)治療中主要使用他汀類(lèi)藥物、β受體阻滯劑、硝酸酯類(lèi)藥物,本次研究中增加使用了阿司匹林與氯吡格雷藥物,其中阿司匹林屬于水楊酸衍生物,又被稱(chēng)為乙酰水楊酸,臨床使用有抑制血小板聚集、降低血栓形成的作用,故臨床上也常用來(lái)預(yù)防冠心病心肌梗死、腦血栓等疾病[6];氯吡格雷是臨床應(yīng)用抑制血小板聚集的主要藥物之一,多用來(lái)預(yù)防高血壓引起的血小板聚集現(xiàn)象,預(yù)防心臟、腦部血液循環(huán)障礙疾病,有著很高的臨床應(yīng)用價(jià)值[7-10]。

    研究數(shù)據(jù)分析:?jiǎn)嗡幗M患者臨床療效分析,有效及以上例數(shù)共計(jì)46例,占比85.19%,聯(lián)合組患者臨床療效分析,有效及以上例數(shù)共計(jì)53例,占比98.15%,經(jīng)SPSS23.0軟件分析存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),證實(shí)了臨床聯(lián)合干預(yù)對(duì)患者的病情改善應(yīng)用價(jià)值顯著,可提升治療效果;治療前兩組患者凝血功能指標(biāo)數(shù)據(jù)分析不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);用藥干預(yù)后,聯(lián)合組患者PT、APTT、PA等凝血功能指標(biāo)數(shù)據(jù)優(yōu)于單藥組患者,數(shù)據(jù)分析存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明聯(lián)合用藥干預(yù)有效地幫助患者改善了凝血功能指標(biāo),改善患者病情表現(xiàn),應(yīng)用價(jià)值顯著;治療前,兩組患者血小板聚集率數(shù)據(jù)分析不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);用藥干預(yù)后,聯(lián)合組患者PAG(AA)、PAG(ADP)等數(shù)據(jù)優(yōu)于單藥組,數(shù)據(jù)分析存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),上述研究結(jié)果與徐云峰[11]等人的研究結(jié)果具有高度的一致性,證實(shí)本次研究結(jié)果信效度較高。聯(lián)合組患者QOL評(píng)分分析及睡眠評(píng)分、體力評(píng)分、精神評(píng)分、食欲評(píng)分、生活評(píng)分、心理評(píng)分等各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)相較于單藥組患者同項(xiàng)數(shù)據(jù),數(shù)據(jù)分析存在明顯差異,經(jīng)SPSS23.0軟件分析存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),上述研究結(jié)果證實(shí)了患者的臨床干預(yù)中,通過(guò)聯(lián)合用藥干預(yù),可有效地幫助患者提高生活質(zhì)量[12-13]。

    綜上所述,基于本院老年冠心病患者的臨床醫(yī)療干預(yù),在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加實(shí)施阿司匹林和氯吡格雷聯(lián)合干預(yù),能有效幫助患者改善生理狀態(tài)、促進(jìn)患者生存質(zhì)量有效提升,臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

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