中醫(yī)療法防治膝關(guān)節(jié)炎

宋江年

膝關(guān)節(jié)炎是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患，多發(fā)于中老年人群，其癥狀多表現(xiàn)為膝蓋紅腫痛、上下樓梯痛、坐起立行時(shí)膝部酸痛不適等，也有患者表現(xiàn)為腫脹、彈響、積液等，如不及時(shí)治療，則會(huì)引起關(guān)節(jié)畸形、下肢功能障礙。

本病屬中醫(yī)“痹癥”“骨痹”“膝痹”范圍，其主要由于年老體虛，加以外邪侵襲而發(fā)病。中醫(yī)認(rèn)為，當(dāng)人近50歲時(shí)，肝腎氣血衰少，而肝主筋、腎主骨，與筋骨的關(guān)系非常密切，肝血不能養(yǎng)筋、腎精不能充骨，加以正氣虛弱，不能抵抗風(fēng)、寒、濕等外邪，三氣夾雜乘虛而入侵，就可以發(fā)病。

近年來，中醫(yī)治療膝關(guān)節(jié)炎在臨床得到了廣泛應(yīng)用，采取中醫(yī)骨傷的特色療法有助于緩解疼痛癥狀，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，療效肯定并具有良好的安全性。目前常用療法包括中藥內(nèi)服、敷貼、熏洗、針灸等。

中藥內(nèi)服 常用方劑有獨(dú)活寄生湯、二妙散、當(dāng)歸拈痛湯、大防風(fēng)湯、麻桂溫經(jīng)湯、三氣飲等，常用中藥有獨(dú)活、羌活、白芍、當(dāng)歸、黃芪、杜仲、細(xì)辛、川芎、桂枝、雞血藤、蒼術(shù)、牛膝、海桐皮、苡仁以及甘草等，醫(yī)師會(huì)根據(jù)不同證型加減藥物。除了內(nèi)服藥，也可選用以上的一些藥材，置入布袋內(nèi)加熱后用于外敷患處，或用煎湯藥遺下的藥渣以布袋包裹，趁熱敷患處。

針灸 其對(duì)膝關(guān)節(jié)炎治療效果較好。研究顯示，針灸有消炎止痛、退腫、促進(jìn)血液循環(huán)等作用，通過改變患處血流量和血流速度，把一些致病炎性因子帶走，可達(dá)到改善癥狀的目的。針刺常用的穴位有：陽(yáng)陵泉、陰陵泉、犢鼻穴、足三里、梁丘、血海、委中、承山等，可以用電針，也可加艾灸，或加拔罐法。據(jù)研究以電針和溫灸效果最好，一般能在數(shù)次治療后緩解癥狀。

推拿 推拿治療應(yīng)用得當(dāng)對(duì)膝關(guān)節(jié)炎療效也很好，多在患處局部采用揉法、摩法、拿法、研磨法、穴位指壓等方法治療。需提醒的是，在急性炎癥期最好不用推拿法，或謹(jǐn)慎使用輕手法推拿，以免炎癥加劇。

熏洗 可選活血止痛散：當(dāng)歸尾、紅花、蘇木、白芷、姜黃、威靈仙、羌活、五加皮、海桐皮、牛膝、川楝子、茯苓各15克，乳香6克，花椒9克，透骨草30克。煎湯熏洗患處，一天兩次，每次40分鐘。本方有疏通關(guān)節(jié)筋絡(luò)、活血止痛的作用，尤其對(duì)關(guān)節(jié)僵硬、酸痛麻木者有特效。

藥膳 取杜仲、胡椒根各15克，淮牛膝20克，與豬蹄（約200克）洗凈加水適量同煮至豬蹄熟軟，喝湯連蹄肉吃下。此方也可以鹿筋取代豬蹄，有壯筋健骨、祛風(fēng)行血、濡潤(rùn)關(guān)節(jié)作用。

生活中，要想預(yù)防膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，需注意以下幾點(diǎn)：

1.注意膝關(guān)節(jié)的保暖，遠(yuǎn)離濕寒，可以進(jìn)行熱敷、戴護(hù)膝。

2.增強(qiáng)肌肉的力量，有助于維持肌肉協(xié)調(diào)性、控制能力，對(duì)保護(hù)膝關(guān)節(jié)和預(yù)防損傷有好處。增強(qiáng)肌肉力量需要通過進(jìn)行體育鍛煉來實(shí)現(xiàn)，對(duì)于年輕的人群，45歲以下的女性以及50歲以下的男性，我很推崇跑步，一般建議每天堅(jiān)持10～15分鐘。而針對(duì)運(yùn)動(dòng)能力較差的人，則可以選擇散步、游泳、騎自行車。

3.一旦關(guān)節(jié)發(fā)生損傷，應(yīng)該及時(shí)診治，才能維持好關(guān)節(jié)功能。

4.控制體重或減肥。肥胖是本病發(fā)生的重要原因，故中老年朋友應(yīng)控制體重，防止肥胖。體重下降后能夠防止或減輕關(guān)節(jié)的損害，并能減輕患病關(guān)節(jié)所承受的壓力，有助于本病的治療。

5.避免膝關(guān)節(jié)負(fù)重過大。患者在日常生活中盡量注意少上下樓梯、少遠(yuǎn)足、少登山、少久站、少抱小孩、少提重物，避免膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷過大而加重病情。在騎車時(shí)，要調(diào)好車座的高度，車座過高、過低或上坡時(shí)用力蹬車，對(duì)膝關(guān)節(jié)都有不良影響，應(yīng)注意避免。