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    面神經(jīng)炎,需辨證施治

    2022-04-18 15:20:18王豪
    家庭醫(yī)藥 2022年4期
    關鍵詞:阻絡面肌熟地黃

    王豪

    特發(fā)性面神經(jīng)麻痹又叫面神經(jīng)炎或Bell麻痹,指莖乳孔以上面神經(jīng)急性非化膿性炎癥,是一類臨床上常見的急性周圍性面癱。

    本病屬中醫(yī)“口僻”“歪嘴風”“吊斜風”等范疇。主要是正氣不足,絡脈空虛,外邪乘虛入中經(jīng)絡使氣血痹阻,面部經(jīng)脈失養(yǎng),肌肉弛緩不收所致。臨床需辨證施治——

    主癥:突然口眼斜,眼臉閉合不全,或有口角流涎,眼淚外溢伴惡風寒,頭痛鼻塞,面肌發(fā)緊,肢體酸痛,舌苔薄白,脈浮緊。治宜祛風散寒,溫經(jīng)通絡。

    方藥:小續(xù)命湯加減。川芎、黃芩、桂枝、麻黃各9克,芍藥、制附片、防風、防己各12克,人參30克,杏仁15克,甘草6克。

    加減:表虛自汗者,去麻黃加黃芪30克,白術12克;兼頭痛者加白芷12克,羌活9克。

    主癥:驟然起病,口眼斜,眼瞼閉合不全,頭痛面熱;或發(fā)熱惡風,心煩口渴,耳后疼痛,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。治宜祛風清熱,通經(jīng)活絡。

    方藥:大秦艽湯加減。秦艽10克,生石膏(包煎)30克,芍藥、白術、茯苓、川芎各12克,熟地黃、生地黃、當歸各15克,羌活、防風、黃芩、白芷、獨活各9克,細辛、甘草各6克。

    加減:風熱表證明顯者,去細辛、獨活、熟地黃,加桑葉9克,蟬蛻6克;兼頭暈目赤者加鉤藤15克,菊花12克。

    主癥:口眼歪斜,日久不愈,面肌時有抽搐,面白氣短,神疲乏力,舌質(zhì)紫暗,苔薄白,脈細澀或弦澀。治宜益氣活血,和營通絡。

    方藥:補陽還五湯加減。黃芪30克,當歸15克,赤芍、地龍、川芎各12克,桃仁9克,紅花6克。

    加減:頑固不愈者,加三七、鬼箭羽各9克,穿山甲15克;面肌抽搐者加全蝎6克,蜈蚣2條;氣虛明顯者,重用黃芪。

    1.太極通天液。每次10毫升,每日2次,適用于風寒襲絡型。

    2.全天麻膠囊。每次4粒,每日2~3次,適用于風痰阻絡型。

    3.新癀片。每次4片,每日2~3次,適用于風熱襲絡型。

    4.益腦安(膠囊)。每次4粒,每日3次,適用于風痰阻絡型及其他各型恢復期。

    5.面癱丸、正斜丸。每次2丸,每日3次,適用于痰淤阻絡型。

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