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    皰疹,用好洛韋類藥

    2022-04-18 15:20:18王敏
    家庭醫(yī)藥 2022年4期
    關(guān)鍵詞:阿昔洛韋阿昔洛皰疹病毒

    王敏

    皰疹病毒是一類具有包膜的脫氧核糖核酸(DNA)病毒,目前已發(fā)現(xiàn)的皰疹病毒超過100種,分八型:即單純皰疹病毒1、2型,水痘—帶狀皰疹病毒3型,EB病毒4型,人巨細(xì)胞病毒5型和人類皰疹病毒6、7、8型。

    皰疹病毒可引起多種疾病,如角膜炎、唇皰疹、帶狀皰疹、生殖器皰疹、腦炎等。潛伏期約3~5天,出現(xiàn)皰疹后,可能維持1~2周。感染者的病毒存在于水皰皰液、唾液及糞便中,傳播方式主要是直接接觸傳染,亦可通過被唾液污染的餐具而間接傳染。目前臨床上用于治療皰疹病毒感染的藥物主要是以“洛韋”為代表的核苷類藥物,如阿昔洛韋、伐昔洛韋、更昔洛韋等。

    于1981年上市,具有很好的抗皰疹病毒效果,是臨床上治療單純皰疹和帶狀皰疹的首選藥。它的前體藥物是伐昔洛韋,口服伐昔洛韋后迅速轉(zhuǎn)化為阿昔洛韋,發(fā)揮阿昔洛韋的藥理作用,抑制病毒復(fù)制。阿昔洛韋在被感染的細(xì)胞內(nèi)能發(fā)揮抗病毒的作用,然而在正常細(xì)胞內(nèi)不能被代謝,因此具有較高的選擇性,對正常細(xì)胞毒性較小,不良反應(yīng)較少。

    如今阿昔洛韋市面上有眼膏、口服混懸劑、片劑、針劑等劑型,具體用法用量遵醫(yī)囑。由于該藥毒性較小,早期大劑量口服可根除單純皰疹或抑制帶狀皰疹的復(fù)發(fā)。但是阿昔洛韋口服吸收差,生物利用度僅為15%~30%,且長期服用也有一定的不良反應(yīng),如可引起關(guān)節(jié)疼痛、惡心、嘔吐等。

    它的前體藥物是泛昔洛韋,與阿昔洛韋的作用機(jī)制相似,對水痘—帶狀皰疹病毒、單純皰疹病毒、EB病毒、巨細(xì)胞病毒均有抑制作用。但噴昔洛韋口服生物利用度較低,僅為5%,不適合做成口服制劑,因此市面上較常見的是噴昔洛韋軟膏,局部外用,每日4~5次。其不良反應(yīng)為用藥局部灼熱、刺痛、麻木,一般停藥后會消失。不推薦噴昔洛韋用于黏膜,因有刺激作用,也不要用于眼內(nèi)或眼周。

    它的前體藥物是纈更昔洛韋,抗病毒機(jī)制與阿昔洛韋相似,其抗巨細(xì)胞病毒、EB病毒活性為阿昔洛韋的20倍左右。更昔洛韋主要用于巨細(xì)胞病毒感染,尤其是免疫缺陷者所發(fā)生的危及視覺或生命的巨細(xì)胞病毒感染,市面上有250毫克、500毫克兩種規(guī)格的針劑。

    使用洛韋類藥物有以下注意事項:

    1.洛韋類抗病毒藥物為抗DNA病毒藥物,而平時導(dǎo)致感冒的常見病毒,如呼吸道合胞病毒、鼻病毒,以及導(dǎo)致腹瀉的輪狀病毒等均為核糖核酸(RNA)病毒,此時使用洛韋類藥物無效;

    2.盡量在病毒感染的初期用藥,此時有利于抑制病毒的數(shù)量,減輕發(fā)病癥狀;

    3.用藥時需多喝水,利于藥物代謝,使其充分從體內(nèi)排出;

    4.建議適當(dāng)喝點(diǎn)敗火的食品或者涼茶,促進(jìn)傷口的愈合,還能清除體內(nèi)燥熱對病情的影響。治療期間還需要注意補(bǔ)充復(fù)合維生素。

    最后,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,可以減少皰疹病毒的感染。如:少熬夜多鍛煉;少吃有刺激性的食物,如火鍋、燒烤和辣椒等;適當(dāng)多吃優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋、牛肉與瘦肉等;多吃富含維生素與膳食纖維的蔬果,如胡蘿ト、菠菜、芹菜、西紅柿和蘋果等;多喝溫水,少喝飲料、酒、咖啡和濃茶。

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