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    國人最期待:異地就醫(yī)消除梗阻

    2022-04-12 12:14:50劉彥華
    小康 2022年10期
    關(guān)鍵詞:受訪者公立醫(yī)院篩查

    劉彥華

    小時(shí)候怕成績單,長大了怕體檢報(bào)告單。隨著年齡的增長,人們肩上的社會(huì)責(zé)任在加重,自身的健康負(fù)擔(dān)也在加重,而心腦血管等疾病的日漸年輕化,更加劇了人們對(duì)健康問題的擔(dān)憂。

    2022年3月,《小康》雜志社聯(lián)合國家信息中心,并會(huì)同有關(guān)專家及機(jī)構(gòu)進(jìn)行了“2022中國現(xiàn)代生命發(fā)展指數(shù)”調(diào)查。經(jīng)過對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行加權(quán)處理,并參照國家有關(guān)部門的監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和大量社會(huì)信息,得出“2022中國現(xiàn)代生命發(fā)展指數(shù)”為75.5分,比上年度提高了0.7分。

    調(diào)查顯示,認(rèn)為自己非常健康或比較健康的受訪者合計(jì)占比13.5%;56.4%的受訪者認(rèn)為自己正處于亞健康狀態(tài);23.8%的受訪者表示自己身體一般;4.9%的受訪者表示自己大病沒有,卻小毛病不斷;1.4%的受訪者直言自己的身體狀況非常糟糕。

    “中國現(xiàn)代生命發(fā)展指數(shù)”主要從居民健康滿意度、居民健康水平、居民健康保障和措施等三個(gè)方面來衡量。其中,居民健康水平指標(biāo)包括平均預(yù)期壽命、孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率,被稱為居民健康的“三大指標(biāo)”;居民健康保障和措施指標(biāo)包括每千人口醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員、每千人口醫(yī)院衛(wèi)生院床位、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率、新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率等。

    在本年度的調(diào)查中,居民健康水平指數(shù)得分最高,為81.2分,比上一年度提高了0.6分。最新的公開數(shù)據(jù)顯示,我國居民健康狀況持續(xù)改善,2019年我國居民人均預(yù)期壽命達(dá)到77.3歲,主要健康指標(biāo)已優(yōu)于中高收入國家平均水平;2020年我國孕產(chǎn)婦死亡率為16.9/10萬,比2010年降低43.7%,指標(biāo)水平已達(dá)到全球中高收入國家前列。

    居民健康保障和措施指數(shù)得分為71.6分,雖然在三個(gè)一級(jí)指標(biāo)中得分最低,但進(jìn)步最大,比上一年度提高了0.9分。國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示,2021年末,我國衛(wèi)生技術(shù)人員達(dá)到1123萬人,其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師427萬人,注冊(cè)護(hù)士502萬人;全國共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)103.1萬個(gè),其中醫(yī)院3.7萬個(gè),在醫(yī)院中有公立醫(yī)院1.2萬個(gè),民營醫(yī)院2.5萬個(gè);基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)97.7萬個(gè),其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.5萬個(gè),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)3.6萬個(gè),門診部(所)30.7萬個(gè),村衛(wèi)生室59.9萬個(gè)。

    此外,居民健康滿意度指數(shù)也有所提高,得分為71.7分,比上一年度提高了0.7分。

    不過,這并不意味著人們對(duì)于自己的健康狀況無憂無慮。面對(duì)“目前在您身上有哪些亞健康的表現(xiàn)”這一問題,多達(dá)93.8%的受訪者都列出了自己身上的種種亞健康表現(xiàn),只有6.2%的受訪者“沒有任何亞健康表現(xiàn)”。

    2月22日,字節(jié)跳動(dòng)視頻架構(gòu)部門年僅28歲的圖像算法工程師心梗猝死,3月12日,同樣是28歲的青年舞蹈家蘇日曼在與胃癌抗?fàn)幜?個(gè)月后離世。

    生命很強(qiáng)大,但常常也很脆弱。“2022中國現(xiàn)代生命發(fā)展指數(shù)”調(diào)查顯示,超九成的受訪者都擔(dān)心自己會(huì)生病。與去年的調(diào)查結(jié)果相似,目前人們最擔(dān)心自己得的病癥依然是癌癥。

    國際癌癥研究機(jī)構(gòu)發(fā)布的《2020世界癌癥報(bào)告》數(shù)據(jù)顯示,2020年中國新發(fā)癌癥約有457萬人,占全球23.7%,其中約有300萬人因癌癥而死亡。和全球?qū)Ρ龋覈袀€(gè)非常明顯的特點(diǎn),即發(fā)病率前六的癌癥中,有四個(gè)是消化道腫瘤(肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌)。其原因主要有四點(diǎn):一是共餐文化;二是飲食模式,愛吃熱燙食物;三是如維生素A、維生素E等個(gè)別營養(yǎng)素?cái)z入較少;四是如黃曲霉素等食品污染。

    不過,也有好消息傳出,2018年《柳葉刀》發(fā)表的《全球癌癥生存趨勢(shì)檢測(cè)報(bào)告》,歷時(shí)15年收集了全球3751萬人的數(shù)據(jù),顯示我國諸如食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌等多個(gè)癌種的5年生存率都有了明顯提高。

    《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確提出,到2030年,要實(shí)現(xiàn)總體癌癥5年生存率提高15%。這是一個(gè)非常具有挑戰(zhàn)性的目標(biāo)。癌癥作為威脅我國居民健康的重大疾病之一,需要提早預(yù)防、有效篩查、規(guī)范診療、精準(zhǔn)防控,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是防治關(guān)鍵。

    近年來,將癌癥早篩早診產(chǎn)品納入醫(yī)保的呼聲日漸高漲,各地也在積極探索將癌癥早篩早診項(xiàng)目納入醫(yī)保。眾多企業(yè)也通過參與政府采購項(xiàng)目、與體檢機(jī)構(gòu)合作等方式,在提升癌癥早篩服務(wù)可及性方面進(jìn)行多方探索。與此同時(shí),癌癥篩查技術(shù)也在快速發(fā)展,影像學(xué)、內(nèi)鏡篩查等傳統(tǒng)篩查方式得到應(yīng)用的同時(shí),如液體活檢技術(shù)等其他篩查技術(shù)迅速發(fā)展,具有較高臨床價(jià)值和社會(huì)價(jià)值的癌癥早篩早診創(chuàng)新產(chǎn)品不斷涌現(xiàn)。

    “近期,全國衛(wèi)生健康工作會(huì)議、國家衛(wèi)生健康委各司局衛(wèi)生健康工作會(huì)、全國醫(yī)療保障工作會(huì)議接續(xù)召開,部署2022年重點(diǎn)工作。您最期待哪一項(xiàng)?”面對(duì)這一問題,48.5%的受訪者把票投給了“完善異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制,提高直接結(jié)算率”;28.7%的受訪者選擇了“堅(jiān)持‘三醫(yī)聯(lián)動(dòng)’推進(jìn)公立醫(yī)院改革”。

    醫(yī)保是民生工程,更是民心工程。近年來,伴隨著異地居住、異地就業(yè)的不斷增加,異地就醫(yī)結(jié)算難的問題日漸凸顯。國家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示,截至2021年12月底,全國門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量達(dá)到4.56萬家;全國門診費(fèi)用跨省累計(jì)直接結(jié)算1251.44萬人次;涉及醫(yī)療費(fèi)用31.28億元,基金支付17.50億元,基金支付比例為56.0%;整體結(jié)算規(guī)模較2020年同期實(shí)現(xiàn)翻兩番。

    與此同時(shí),公立醫(yī)院改革動(dòng)作頻頻。2021年9月14日,國家衛(wèi)健委和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(dòng)(2021—2025年)》,明確了“十四五”時(shí)期公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的8項(xiàng)具體行動(dòng)。近日,中央財(cái)政又發(fā)布通知,擬支持實(shí)施公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目,對(duì)地方推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革等按規(guī)定給予補(bǔ)助。

    在復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授羅力看來,公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展是適應(yīng)國家高質(zhì)量發(fā)展戰(zhàn)略的需要,是適應(yīng)人民群眾高質(zhì)量健康服務(wù)需求日益增長的需要。目前我國公立醫(yī)院面臨的主要問題在于頂尖醫(yī)院要擴(kuò)張、康復(fù)護(hù)理要發(fā)展、薄弱地區(qū)要提升、基層力量要加強(qiáng)。為此,他的建議是大幅度提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和特需服務(wù)收入占比,推動(dòng)頂尖醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,同時(shí)把頂尖醫(yī)院擴(kuò)張的動(dòng)力轉(zhuǎn)化為康復(fù)護(hù)理、薄弱地區(qū)、基層力量提升的機(jī)會(huì),從而實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院系統(tǒng)整體的高質(zhì)量發(fā)展。

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