針對(duì)性護(hù)理對(duì)ICU重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防效果觀察

白靜 孔維艷

摘要：目的：探討針對(duì)性護(hù)理對(duì)ICU重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防效果觀察;方法：選取我院2020年5月～2021年5月期間80例ICU重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者，隨機(jī)將其分為研究組和對(duì)照組，每組各40例，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組患者接受針對(duì)性護(hù)理，觀察并對(duì)比兩組患者的臨床療效、退熱時(shí)間以及肺部好轉(zhuǎn)時(shí)間;結(jié)果：研究組患者總有效顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），研究組患者的退熱時(shí)間、肺部好轉(zhuǎn)時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）;結(jié)論：給予ICU重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者針對(duì)性護(hù)理能夠提高治療效果，縮短患者退熱時(shí)間，改善患者肺部情況，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：針對(duì)性護(hù)理;ICU重癥患者;呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎醫(yī)院獲得性肺炎之一是指機(jī)械通氣48小時(shí)后或拔管48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的肺炎。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是醫(yī)院獲得性感染引起的機(jī)械通氣過程中常見的并發(fā)癥，可增加離線難度，延長(zhǎng)住院時(shí)間，甚至危及患者的生命安全[1]。實(shí)施有效的臨床護(hù)理對(duì)于預(yù)防ICU重癥患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎非常重要。有針對(duì)性的護(hù)理是指一種護(hù)理模式，其中以患者為中心的護(hù)理措施是根據(jù)患者的需求而開發(fā)的。基于此，本研究主要探討針對(duì)性護(hù)理對(duì)ICU重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防效果觀察，具體報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2020年5月～2021年5月期間80例ICU重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者，隨機(jī)將其分為研究組和對(duì)照組，每組各40例，對(duì)照組患者：男性21例，女性19例，年齡19～58歲，平均為（38.65±12.15）歲，病程為3～11d，平均為（7.26±2.11）d，咳嗽40例，發(fā)熱32例，全身酸痛24例，乏力18例;研究組患者：男性22例，女性18例，年齡18～59歲，平均為（36.88±12.14）歲，病程為3～12d，平均為（7.55±2.14）d，咳嗽40例，發(fā)熱34例，全身酸痛26例，乏力15例。兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者及其家屬對(duì)本研究均知情且簽署知情同意書，本研究獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后進(jìn)行。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)本研究使用藥品無禁忌者;（2）在治療前48h內(nèi)沒有使用過抗生素者;

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類藥物過敏者;（2）合并腹瀉、外傷感染者;（3）伴有心肝腎以及造血系統(tǒng)障礙者;（4）妊娠期與哺乳期婦女;（5）伴有精神系統(tǒng)障礙者。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：加強(qiáng)病房的通風(fēng)，保持病房的溫濕度適宜叮囑患者要休息充足，觀察并記錄痰液性質(zhì)加強(qiáng)患者口腔清潔糾正電解質(zhì)紊亂嚴(yán)格遵從醫(yī)囑用藥。

研究組采取針對(duì)性護(hù)理：① 建立有針對(duì)性的護(hù)理小組：由主任護(hù)士，護(hù)理人員組成有針對(duì)性的護(hù)理小組的所有護(hù)理人員都接受了統(tǒng)一的培訓(xùn)，包括機(jī)械通氣的應(yīng)用方法，預(yù)防措施等，經(jīng)過教師評(píng)估的合格成員后，正式進(jìn)入臨床ICU護(hù)理。② 在護(hù)理之前對(duì)有意識(shí)的患者進(jìn)行口腔護(hù)理可以首先告知口腔護(hù)理的重要性，并且床頭適當(dāng)抬高以檢查氣管內(nèi)球囊壓力，氣管緊密度等并清除患者氣管的分泌物，以及口腔和鼻腔分泌物。使用軟牙刷用生理鹽水刷洗患者直至沖洗液澄清。③ 呼吸護(hù)理采用持續(xù)加濕患者的呼吸道來保證正常的纖毛運(yùn)動(dòng)，以改善支氣管上皮細(xì)胞功能，促進(jìn)排痰。對(duì)于痰液濃稠的患者，可以通過霧化吸入促進(jìn)痰液排除，以防止吸入過程中嚴(yán)格按照要求對(duì)呼吸道造成損害如果患者未吸痰，請(qǐng)?jiān)诟邼舛妊鯕馍陷p輕敲擊患者背部，稀釋氣道中的痰液然后將其用于吸痰。④ 環(huán)境干預(yù)對(duì)ICU病房的空氣，設(shè)備等進(jìn)行嚴(yán)格的消毒限制了就診次數(shù)和就診次數(shù)，以防止交叉感染的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組患者的臨床療效、退熱時(shí)間以及肺部好轉(zhuǎn)時(shí)間結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中計(jì)量資料（t）和計(jì)數(shù)資料（X2）均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS22.0版本）分析，計(jì)量資料表示為（`x±s）、計(jì)數(shù)資料表示為（n，%），當(dāng)（P<0.05）時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1臨床效果

觀察并對(duì)比兩組患者治療結(jié)束后的臨床效果，分為治愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效四類，研究組患者總有效顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），具體見表1

2.2退熱時(shí)間和肺部好轉(zhuǎn)時(shí)間

觀察并對(duì)比兩組患者退熱時(shí)間和肺部好轉(zhuǎn)時(shí)間，研究組患者退熱時(shí)間和肺部好轉(zhuǎn)時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），具體見表2

3.討論

ICU呼吸機(jī)維持呼吸是ICU重要醫(yī)院部門患者常用的治療方法之一，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是一種常見并發(fā)癥，與患者密切相關(guān)[2]。自身免疫低，通過侵入性操作破壞呼吸道黏膜，病房環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員的操作。在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，ICU重癥患者一旦發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎就會(huì)病情加重，增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。如何有效預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)病房危重病人呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生是當(dāng)前重要的臨床問題。

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，對(duì)臨床護(hù)理的需求不斷增加，ICU患者的臨床護(hù)理對(duì)錯(cuò)誤的容忍度更低。有針對(duì)性地護(hù)理是醫(yī)療進(jìn)步的新型護(hù)理模式之一，在護(hù)理對(duì)象，護(hù)理內(nèi)容方面更有針對(duì)性，能最大限度地滿足患者的臨床需求，有利于保持良好的護(hù)患關(guān)系，實(shí)現(xiàn)非常好的護(hù)理效果明顯。本研究結(jié)果顯示，研究組患者總有效顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），研究組患者的退熱時(shí)間、肺部好轉(zhuǎn)時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。

綜上所述，給予ICU重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者針對(duì)性護(hù)理能夠提高治療效果，縮短患者退熱時(shí)間，改善患者肺部情況，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]甘平， 劉克遠(yuǎn). 不同腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)方式對(duì)ICU危重癥患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎及預(yù)后情況的影響[J]. 臨床肺科雜志， 2020， 25（6）：4.

[2]王魏. 集束化護(hù)理對(duì)預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)病房患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的效果分析[J]. 中國(guó)藥物與臨床， 2020， 20（4）：3.