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    瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)與非瘢痕子宮剖宮產(chǎn)臨床比較評價

    2022-04-11 14:55:01尚艷苗
    中國藥學(xué)藥品知識倉庫 2022年6期
    關(guān)鍵詞:再次妊娠瘢痕子宮剖宮產(chǎn)

    尚艷苗

    摘要:目的:探究比較瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)與非瘢痕子宮剖宮產(chǎn)的臨床效果。方法:從2019年12月至2021年12月我院收治的接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦中抽選88例作為本次研究對象,其中瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦44例,列為實驗組,非瘢痕子宮產(chǎn)婦44例,列為對照組,對比兩組分娩結(jié)局。結(jié)果:實驗組產(chǎn)婦手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后24h出血量、惡露持續(xù)時間等明顯多于對照組(P<0.05)。實驗組產(chǎn)婦胎盤植入發(fā)生率、胎盤黏連發(fā)生率、前置胎盤發(fā)生率等明顯高于對照組(P<0.05)。實驗組產(chǎn)婦子宮破裂發(fā)生率、先兆子宮破裂發(fā)生率明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:相對比非瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦而言,瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦發(fā)生不良分娩結(jié)局的概率更高,產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)效果也會更差,需要提高重視度。

    關(guān)鍵詞:瘢痕子宮;再次妊娠;剖宮產(chǎn);非瘢痕子宮

    【中圖分類號】 Q492.6 【文獻標識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306(2022)06--01

    瘢痕子宮是指剖腹產(chǎn)手術(shù)以后或者肌壁間腫瘤剔除術(shù)后的子宮狀態(tài),被診斷為瘢痕子宮的女性再次妊娠后,接受剖宮產(chǎn)的概率非常高,且產(chǎn)婦接受剖宮產(chǎn)的時候,出現(xiàn)的不良事件也非常高。因此,臨床上還需要提高對瘢痕子宮再次妊娠分娩的重視度,通過相關(guān)研究,了解瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)與非瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)的區(qū)別,然后積極的采取相應(yīng)干預(yù)措施,保證產(chǎn)婦的安全,減少不良事件。因此,本文主要從2019年12月至2021年12月我院收治的接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦中抽選88例進行對比,將產(chǎn)婦根據(jù)是否為瘢痕子宮產(chǎn)婦進行分組,所有產(chǎn)婦均接受剖宮產(chǎn),分析對比兩組產(chǎn)婦的分娩情況,從而有效的探究比較瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)與非瘢痕子宮剖宮產(chǎn)的臨床效果,現(xiàn)報道如下。

    1資料與方法

    1.1臨床資料

    從2019年12月至2021年12月我院收治的接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦中抽選88例作為本次研究對象,其中瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦44例,列為實驗組,產(chǎn)婦最大年齡39歲,最小年齡21歲,平均年齡(29.02±1.88)歲,產(chǎn)婦最多產(chǎn)次4次,最少產(chǎn)次2次,平均產(chǎn)次(2.89±0.11)次。非瘢痕子宮產(chǎn)婦44例,列為對照組,產(chǎn)婦最大年齡38歲,最小年齡22歲,平均年齡(29.05±1.84)歲,產(chǎn)婦最多產(chǎn)次3次,最少產(chǎn)次2次,平均產(chǎn)次(2.82±0.15)次。兩組產(chǎn)婦臨床資料進行統(tǒng)計學(xué)分析,結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),數(shù)據(jù)可比性高。本次研究取得產(chǎn)婦的知情同意書。

    納入標準:1)本次研究所選產(chǎn)婦均為單胎妊娠;2)本次研究所選產(chǎn)婦產(chǎn)次在2次及以上;3)本次研究具備完整的臨床資料。排除標準:1)不符合剖宮產(chǎn)手術(shù)指征的產(chǎn)婦;2)合并嚴重妊娠期合并癥的產(chǎn)婦;3)不能配合完成本次研究的產(chǎn)婦。

    1.2方法

    兩組產(chǎn)婦均接受剖宮產(chǎn)手術(shù),入院后,體位選擇臥位,麻醉方式選擇硬膜外麻醉聯(lián)合腰部麻醉,切口選擇腹部橫切口,完成切口后,充分暴露子宮,然后進行剖宮產(chǎn)手術(shù)。產(chǎn)婦完成分娩后,均加強護理干預(yù),并且注射催產(chǎn)素,做好補液,幫助預(yù)防產(chǎn)后出血。

    1.3觀察指標

    本次研究主要以兩組產(chǎn)婦手術(shù)指標、產(chǎn)婦胎盤情況以及產(chǎn)婦子宮情況作為觀察指標,其中產(chǎn)婦手術(shù)指標包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后24h出血量、惡露持續(xù)時間等;產(chǎn)婦胎盤情況包括胎盤植入、胎盤黏連、前置胎盤等;子宮情況包括子宮破裂、先兆子宮破裂等[1]。

    1.4統(tǒng)計學(xué)分析

    本次研究最后數(shù)據(jù)采用spss31.0軟件進行處理,手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后24h出血量、惡露持續(xù)時間等屬于計量資料采用標準差(x±s)表示,用t進行檢驗,胎盤植入、胎盤黏連、前置胎盤、子宮破裂、先兆子宮破裂等發(fā)生率屬于計數(shù)資料采用%表示,用x2檢驗,當(dāng)p小于0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組產(chǎn)婦手術(shù)指標比較

    實驗組產(chǎn)婦手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后24h出血量、惡露持續(xù)時間等明顯多于對照組(P<0.05),見表1。

    2.2兩組產(chǎn)婦胎盤情況比較

    實驗組產(chǎn)婦胎盤植入發(fā)生率、胎盤黏連發(fā)生率、前置胎盤發(fā)生率等明顯高于對照組(P<0.05),見表2。

    2.3兩組產(chǎn)婦子宮情況比較

    實驗組產(chǎn)婦子宮破裂發(fā)生率、先兆子宮破裂發(fā)生率明顯高于對照組(P<0.05),見表3。

    3討論

    剖宮產(chǎn)是當(dāng)前非常常見的一種分娩方式,通過剖宮產(chǎn)可以很好的完成不符合自然分娩指征產(chǎn)婦的分娩,保證母嬰健康。但是產(chǎn)婦在接受剖宮產(chǎn)手術(shù)后,產(chǎn)婦的子宮會受到損傷,很容易出現(xiàn)瘢痕子宮。而瘢痕子宮產(chǎn)婦再次妊娠后,如果再次接受剖宮產(chǎn)分娩,危險性會大大增加。相較于非瘢痕子宮產(chǎn)婦而言,瘢痕子宮剖宮產(chǎn)帶來的損傷更大,產(chǎn)婦接受手術(shù)的過程中,由于子宮受到損傷,出血量會增加,同時手術(shù)時間也會延長。產(chǎn)婦完成手術(shù)后,還會出現(xiàn)各種并發(fā)癥,產(chǎn)婦承受的痛苦比較大,甚至可能危及到產(chǎn)婦的生命。因此,臨床上針對瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦的干預(yù)也要大大提升,為了減少不良妊娠結(jié)局,產(chǎn)科醫(yī)護人員需要認真分析產(chǎn)婦的情況,然后為產(chǎn)婦選擇適合的分娩方式。能夠接受自然分娩的產(chǎn)婦,盡可能采取自然分娩,如果需要接受剖宮產(chǎn),則需要結(jié)合剖宮產(chǎn)的流程,為產(chǎn)婦制定更加全面、系統(tǒng)的護理服務(wù),促進產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)。

    本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)表明瘢痕子宮產(chǎn)婦再次妊娠后,進行剖宮產(chǎn)時,手術(shù)時間、出血量、術(shù)后出血量等明顯更多,同時產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)效果更差,發(fā)生不良事件的概率也更高。該研究結(jié)果與符靜等[2]在瘢痕子宮患者再次妊娠經(jīng)陰道分娩與剖宮產(chǎn)的臨床結(jié)局和母嬰預(yù)后比較中相關(guān)研究結(jié)果相似度高。

    綜上所述,相對比非瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦而言,瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦發(fā)生不良分娩結(jié)局的概率更高,產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)效果也會更差,需要提高重視度。

    參考文獻:

    [1]馮天新,王月媛.不同麻醉方式對再次妊娠的瘢痕子宮產(chǎn)婦進行剖宮產(chǎn)的臨床效果比較[J].中國醫(yī)藥指南,2020,18(36):4-6.

    [2]符靜,蘇雪,李倩.瘢痕子宮患者再次妊娠經(jīng)陰道分娩與剖宮產(chǎn)的臨床結(jié)局和母嬰預(yù)后比較[J].中國婦幼保健,2018,33(09):1960-1962.

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