穴位注射、小針刀、針灸推拿聯(lián)合治療粘連性肩周炎效果研究

唐林

摘要：目的：分析對于粘連性肩周炎患者通過合用穴位注射、小針刀以及針灸推拿的治療價(jià)值。方法：對照組為穴位注射治療，觀察組增加小針刀療法、針灸推拿療法進(jìn)行治療。結(jié)果：治療總有效率觀察組94.87%，對照組79.49% ，P<0.05;治療前2組肩部VAS疼痛評分對比P>0.05，治療后肩部VAS疼痛評分觀察組低于對照組P<0.05。結(jié)論：對于粘連性肩周炎患者合用穴位注射、小針刀療法以及針灸推拿療法的治療效果確切，能夠有效改善肩部疼痛癥狀。

關(guān)鍵詞：粘連性肩周炎;穴位注射;小針刀;針灸;推拿

【中圖分類號】 R245 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）06--01

粘連性肩周炎是比較常見的肩周炎類型，患者的肩周、關(guān)節(jié)囊、肌腱、滑囊等部位出現(xiàn)慢性損傷性炎癥，祖國中醫(yī)學(xué)將該疾病稱作為肩凝癥或者凍結(jié)肩，該疾病已成為近年來的常見病、多發(fā)病，患者具有肩部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。目前對于粘連性肩周炎患者的治療手段較多，然而單一應(yīng)用的治療效果有限[1]，以下將分析通過合用穴位注射、小針刀療法以及針灸推拿療法對于粘連性肩周炎患者的治療效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年1月～2021年6月本院78例粘連性肩周炎患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：39例，男23例/女16例：年齡36～78歲，均數(shù)（56.5±1.6）歲;病程為8個(gè)月～12年，均數(shù)（4.5±1.5）年。對照組：39例，男22例/女17例：年齡35～79歲，均數(shù)（56.4±1.7）歲;病程為9個(gè)月～11年，均數(shù)（4.6±1.4）年。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組患者為穴位注射治療，即玻璃酸鈉注射液25mg，在患者肩前部穴平刺進(jìn)行注入關(guān)節(jié)內(nèi)，并給予VB1（100mg）+VB12 （0.25mg）+利多卡因（5ml）進(jìn)行混勻后，在患者的肩前、肩貞以及天宗等各穴進(jìn)行注入，各穴位均為2ml，每10天治療1次;觀察組進(jìn)一步增加小針刀療法、針灸推拿療法進(jìn)行治療，（1）小針刀療法：在穴位注射的治療基礎(chǔ)上對于上述各穴位應(yīng)用小針刀進(jìn)行刺入并實(shí)施縱向切割以及橫向剝離，小針刀療法每10日治療1次。（2）針灸療法：以肩前部、中平、陽陵泉、肩貞以及阿是穴作為主穴，以天宗、合谷、臂孺、外關(guān)、曲池以及手三里作為配穴，上述穴位進(jìn)行針刺，并配合TDP照射，1次/天，針灸治療10天作為1療程。（3）推拿療法：指導(dǎo)患者保持坐立體位、仰臥體位或者側(cè)臥體位，以滾法、拿捏法以及揉法對于肩前、肩外側(cè)以及肩后進(jìn)行操作，再以拇指、中指以及食指進(jìn)行對握對患者的三角肌束進(jìn)行操作，與纖維走向保持垂直應(yīng)用拔法進(jìn)行操作，并在痛點(diǎn)周圍岡上肌進(jìn)行拔動(dòng)，促使胸肌肌肉放松。術(shù)者扶住患者肩部，另一手握住患手進(jìn)行牽拉、抖動(dòng)以及旋轉(zhuǎn)，協(xié)助其患肢進(jìn)行外展、內(nèi)收、后伸以及前屈等各個(gè)動(dòng)作，從而改善肌腱黏連，促使功能恢復(fù)，在推拿過程中以患者可耐受為宜，1次/天，連續(xù)治療10天為1療程，2組患者均治療3療程。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）評估患者的治療效果，顯效：肩部疼痛、麻木等癥狀消失以及肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常;有效：癥狀體征緩解，以及肩關(guān)節(jié)功能受限減輕;無效：病情無變化或加重。（2）以VAS視覺模擬評分法對患者的肩關(guān)節(jié)疼痛度評估，0～10分，分?jǐn)?shù)越高疼痛感越重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（x±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效組間對比

治療總有效率觀察組94.87%，對照組79.49% ，P<0.05。

2.2肩部VAS疼痛評分組間對比

治療前2組肩部VAS疼痛評分對比P>0.05，治療后肩部VAS疼痛評分觀察組低于對照組P<0.05。

3討論

肩周炎在50歲左右的人群中發(fā)病率較高，患者肩關(guān)節(jié)周圍的軟組織發(fā)生慢性退行性病變并伴隨慢性炎癥性反應(yīng)，使得患者產(chǎn)生肩部疼痛以及活動(dòng)受限等情況。穴位注射的應(yīng)用能夠促進(jìn)關(guān)節(jié)腔當(dāng)中潤滑度增加，應(yīng)用小針刀療法可促使粘連組織獲得分離，有助于關(guān)節(jié)腔當(dāng)中的容積活動(dòng)度增加，運(yùn)用針灸療法可促進(jìn)組織滲出吸收，運(yùn)用推拿療法則有利于增生肉芽組織消退并抑制炎癥性改變[2]-[4]。本次研究顯示，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，同時(shí)肩部疼痛度評分在治療后低于對照組。表明，穴位注射、針灸、推拿以及小針刀療法的綜合運(yùn)用可提升粘連性肩周炎患者的治療價(jià)值。

綜上所述，對于粘連性肩周炎患者合用穴位注射、小針刀療法以及針灸推拿療法的治療效果確切，能夠有效改善肩部疼痛癥狀。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉歡，郭基圳，汪恒偉. 推拿聯(lián)合穴位注射治療肩周炎臨床療效的系統(tǒng)評價(jià)和Meta分析[J]. 江西中醫(yī)藥，2020，51（4）：60-63.

[2] 吳浩云，許艷芳，沈麗娟. 聯(lián)用針灸、小針刀及彈壓手法復(fù)位療法治療粘連性肩周炎的效果探究[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（20）：34-36.

[3] 曹玉春. 針灸推拿治療肩周炎臨床療效分析[J]. 養(yǎng)生保健指南，2020，15（6）：258.

[4] 高援. 推拿配合溫針灸治療肩周炎的臨床效果研究[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（8）：153-154.