牙周基礎(chǔ)治療及維護(hù)治療對(duì)老年人慢性牙周炎的療效

莫楊春

靈川縣中醫(yī)醫(yī)院 廣西 桂林 541200

慢性牙周炎屬于臨床上常見的口腔疾病，其誘發(fā)因素主要是牙周附近有細(xì)菌侵犯，機(jī)體免疫反應(yīng)被激發(fā)導(dǎo)致牙周組織嚴(yán)重感染。該疾病臨床表現(xiàn)為出血、溢膿、疼痛、咀嚼無力等，并且局部刺激還會(huì)加重病情，無法正常飲食[1]。如若不及時(shí)采取有效方法治療，則會(huì)導(dǎo)致牙齒發(fā)生病變，甚至全牙受累，嚴(yán)重影響患者日常生活，降低生活質(zhì)量[2]。以往臨床上以基礎(chǔ)治療為主，通過抑制細(xì)菌大量繁殖，去除牙齦上下細(xì)菌、殘存于牙周細(xì)菌、病變組織所釋放出的毒素來改善患者的臨床癥狀，但是在長時(shí)期使用過程中會(huì)嚴(yán)重干擾口腔細(xì)菌生態(tài)的平衡性，易增加細(xì)菌的耐藥性，引發(fā)并發(fā)癥，臨床應(yīng)用存在局限性。因此，本文深入研究牙周基礎(chǔ)治療及維護(hù)治療對(duì)老年人慢性牙周炎的治療效果，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018年1月到2021年1月我院收治的86例老年慢性牙周炎患者為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組分別為43例。對(duì)照組男性26例，女性17例；年齡65～81歲，平均年齡（73.59±5.65）歲；觀察組男性24例，女性19例；年齡63～78歲，平均年齡（70.53±5.59）歲。對(duì)比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予基礎(chǔ)治療，具體內(nèi)容包括：具體內(nèi)容包括:口腔衛(wèi)生指數(shù)OHI、齦上潔治術(shù)+齦下刮治術(shù)以及根面平整術(shù)，同時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際情況給予相應(yīng)的抗菌類藥物。觀察組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上加用維護(hù)治療，主要內(nèi)容包括：基礎(chǔ)治療方式與對(duì)照組相同。維護(hù)治療：對(duì)患者的實(shí)際病情進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，同時(shí)檢查患者是否存在其他口腔疾病，對(duì)患者牙周健康情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，檢測患者口腔內(nèi)微生物的發(fā)生情況，在此基礎(chǔ)上根據(jù)評(píng)估結(jié)果，分析患者慢性牙周炎的主要發(fā)生因素和復(fù)發(fā)因素，對(duì)病癥復(fù)發(fā)的因素進(jìn)行分析后，根據(jù)分析結(jié)果為患者制定詳細(xì)、有針對(duì)性的牙周維護(hù)計(jì)劃,具體內(nèi)容有:向患者宣教正確的口腔衛(wèi)生知識(shí),叮囑患者勤刷牙,刷牙期間可使用豎轉(zhuǎn)動(dòng)法及水平顫動(dòng)法,同時(shí)，指導(dǎo)患者如何正確使用牙線，告知患者需要定期接受口腔檢查，維護(hù)治療措施實(shí)施期間可結(jié)合患者復(fù)診情況進(jìn)行調(diào)整，口腔維護(hù)治療可連續(xù)進(jìn)行6-8周。

1.3 觀察指標(biāo) （1）對(duì)比兩組治療前后牙周指數(shù)，包括菌斑指數(shù)、牙周探針指數(shù)、出血指數(shù)。（2）對(duì)比兩組治療前后咬合指標(biāo)，包括咬合時(shí)間、左右兩側(cè)咬合平衡度、咬合效率變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0處理軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后牙周指數(shù)比較 治療前，兩組牙周指數(shù)對(duì)比（P>0.05）；治療后，觀察組牙周指數(shù)顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后牙周指數(shù)比較（±s）

表1 兩組患者治療前后牙周指數(shù)比較（±s）

組別 菌斑指數(shù) 牙周探針指數(shù) 出血指數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組，n=43 2.45±0.71 1.74±0.51 6.35±0.75 4.81±0.73 3.81±0.53 2.56±0.88觀察組，n=43 2.58±0.85 1.24±0.44 6.46±0.57 3.41±0.48 3.78±0.62 1.79±0.53 t 0.770 4.868 0.766 10.508 0.241 4.915 P 0.444 0.000 0.446 0.000 0.810 0.000

2.2 兩組患者治療前后咬合指標(biāo)比較 治療前，兩組患者咬合指標(biāo)對(duì)比（P>0.05）；治療后，觀察組咬合指標(biāo)顯著較好(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后咬合指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者治療前后咬合指標(biāo)比較（±s）

組別 咬合時(shí)間（s） 左右兩側(cè)咬合平衡度(%) 咀嚼效率變化治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組，n=43 0.81±0.42 0.63±0.22 14.95±0.87 11.74±1.25 0.87±0.63 0.61±0.24觀察組，n=43 0.85±0.36 0.42±0.27 14.85±0.73 9.76±0.81 0.85±0.67 0.52±0.36 t 0.474 3.954 0.577 8.717 0.143 1.364 P 0.637 0.000 0.565 0.000 0.887 0.176

3 討論

牙周炎是在多種機(jī)制綜合介導(dǎo)下發(fā)生的一種口腔牙齒疾病。通過細(xì)菌，口腔潰瘍，牙菌斑等都會(huì)使有害菌在牙齒附近大量聚集，而且在牙齒間隙還會(huì)大量分泌致炎物質(zhì)，引發(fā)牙周炎癥，牙齦腫痛、出血等，嚴(yán)重者則牙齒脫落，極大地降低了患者的生活質(zhì)量[3]。隨著對(duì)牙周炎的不斷研究，炎癥反應(yīng)和免疫應(yīng)答是誘發(fā)牙周炎的主要因素。基于此，臨床上治療該疾病主要以降低炎性因子水平為主。牙周基礎(chǔ)治療能夠更好地清除患者齦上齦下的菌斑，同時(shí)破壞牙周細(xì)菌的生存環(huán)境，促進(jìn)牙周組織重建[4]。但是這種方法容易受到個(gè)體因素差異的影響，無法全部控制患者牙周袋中的細(xì)菌，從而使病情出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，治療效果不理想，通過臨床研究表明，牙周基礎(chǔ)治療及維護(hù)治療老年人慢性牙周炎效果較高[5-6]。本次研究中，觀察組牙周在會(huì)輸顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組咬合指標(biāo)較為良好(P<0.05)，提示通過牙周基礎(chǔ)治療及維護(hù)治療對(duì)老年人慢性牙周炎能夠有效提高治療效果，降低出血、菌斑指數(shù)，縮短患者咬合時(shí)間。

綜上所述，在對(duì)老年人慢性牙周炎治療中應(yīng)用牙周基礎(chǔ)治療及維護(hù)治療，治療效果較高，促進(jìn)牙齒咬合，提高咀嚼力，降低患者菌斑指數(shù)與出血指數(shù)，值得臨床推廣。