健康養(yǎng)老向哪里發(fā)力？

郭志強(qiáng)

3月1日，國家衛(wèi)生健康委會(huì)同教育部、科技部、工業(yè)和信息化部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部等15部門聯(lián)合印發(fā)《“十四五”健康老齡化規(guī)劃》（以下簡(jiǎn)稱“《規(guī)劃》”），我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)獲政策持續(xù)加碼。

2021年末，全國人口數(shù)據(jù)顯示：60歲及以上人口占全國人口的18.9%，其中65歲及以上人口占全國人口的14.2%。

在前不久的全國兩會(huì)上，養(yǎng)老問題再次成為代表委員關(guān)注的重要話題。老齡化形勢(shì)日益嚴(yán)峻，養(yǎng)老課題如何破題？

一些代表委員認(rèn)為，應(yīng)加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，推進(jìn)新產(chǎn)業(yè)新業(yè)態(tài)與新模式創(chuàng)新;加快構(gòu)建智慧化養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)新體系，推動(dòng)健康養(yǎng)老服務(wù)讓“夕陽”更美更紅。

我國是世界上老年人口規(guī)模最大的國家，也是世界上老齡化速度最快的國家之一?！笆奈濉睍r(shí)期，我國人口老齡化程度將進(jìn)一步加深，60歲及以上人口占總?cè)丝诒壤龑⒊^20%，進(jìn)入中度老齡化社會(huì)。

從事醫(yī)療臨床工作近40年的張國剛，見證了中國醫(yī)療體系的巨大進(jìn)步，也十分關(guān)注老齡化社會(huì)的民生問題。

今年全國兩會(huì)，全國政協(xié)委員、中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院院長張國剛圍繞“促進(jìn)健康管理醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)以應(yīng)對(duì)老齡化慢病負(fù)擔(dān)”和“如何突破‘卡脖子’技術(shù)，實(shí)現(xiàn)我國異種移植領(lǐng)先地位”等方面積極建言獻(xiàn)策。

據(jù)公開數(shù)據(jù)，我國老年人健康狀況不容樂觀，78%以上的老年人至少患有一種以上慢性病，失能老年人數(shù)量持續(xù)增加。

張國剛在其建議“促進(jìn)健康管理醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)以應(yīng)對(duì)老齡化慢病負(fù)擔(dān)”中提及，慢病嚴(yán)重威脅居民健康，制約健康預(yù)期壽命提高，影響國家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，而成熟的健康管理能為逐步走向老齡化的社會(huì)提供有益有效的前、中、后各個(gè)階段的服務(wù)。

張國剛告訴《中國經(jīng)濟(jì)周刊》記者：“可與社區(qū)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合，應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)，調(diào)動(dòng)個(gè)人和家庭參與健康管理，形成全生命周期和重點(diǎn)人群（特別是老年人群）防治康養(yǎng)全鏈條健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)，從而減輕老齡化帶來的慢病負(fù)擔(dān)。”

張國剛從健康管理維度關(guān)注社會(huì)老齡化問題，老齡化背后深層次仍是養(yǎng)老模式選擇難題。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是近幾年在全社會(huì)逐漸興起的一種新型養(yǎng)老模式，由于其將現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)技術(shù)與養(yǎng)老保障模式有效結(jié)合，實(shí)現(xiàn)“有病治病，無病療養(yǎng)”的養(yǎng)老保障模式創(chuàng)新，是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的長久之計(jì)。

一些代表委員提到，醫(yī)、養(yǎng)分而治之的格局仍是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的短板?！兑?guī)劃》提及“十四五”期間我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)面臨的挑戰(zhàn)，其中就包括“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給不足，居家、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展不充分”。

如何補(bǔ)上醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的短板？全國政協(xié)委員、中國工程院院士陳曉紅建議：“一是引導(dǎo)更多社會(huì)力量從事養(yǎng)老照護(hù)領(lǐng)域的技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新和業(yè)態(tài)創(chuàng)新，特別是加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)產(chǎn)品開發(fā);二是加快云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等新一代信息技術(shù)在養(yǎng)老照護(hù)領(lǐng)域的應(yīng)用場(chǎng)景開發(fā)，為老年群體推出一批數(shù)字化、智慧化的生活照料、健康管理、醫(yī)療護(hù)理、精神關(guān)愛的服務(wù)產(chǎn)品?！?/p>

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式可以解決養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)醫(yī)、養(yǎng)分而治之的格局，不管是從便利性和醫(yī)療可得性來說，向養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)導(dǎo)入醫(yī)療資源要素，將真正實(shí)現(xiàn)老年人養(yǎng)老到醫(yī)療零距離對(duì)接?！焙弦罏闃佛B(yǎng)老服務(wù)有限公司總經(jīng)理莫大鵬接受《中國經(jīng)濟(jì)周刊》采訪時(shí)表示。

目前，市場(chǎng)上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平參差不齊，尤其是居家和社區(qū)養(yǎng)老的相關(guān)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)還存在滯后、重疊和模糊問題。

近年，長沙、石家莊市推出了注入“普惠型”“嵌入式”社區(qū)養(yǎng)老模式，由社會(huì)資本投資，在老年人密集的社區(qū)內(nèi)建設(shè)日間照料、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理等功能，但在老年健康基礎(chǔ)等標(biāo)準(zhǔn)上仍采用網(wǎng)上搜索的“土辦法”。

“現(xiàn)在人工智能、穿戴設(shè)備等新技術(shù)確實(shí)能為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)賦能?！睆垏鴦傉J(rèn)為，但針對(duì)老年人的慢病健康管理標(biāo)準(zhǔn)也存在一些短板，“因制度、物價(jià)、標(biāo)準(zhǔn)等因素的影響（例如：評(píng)估、干預(yù)、隨訪等核心醫(yī)療服務(wù)沒有物價(jià)），存在多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和干預(yù)隨訪服務(wù)缺失，服務(wù)鏈條不完整的現(xiàn)象”。

“養(yǎng)老是一個(gè)細(xì)活兒，僅給老年人‘助浴’服務(wù)一項(xiàng)，根據(jù)老人不同情況就有五六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)?！蹦簌i告訴《中國經(jīng)濟(jì)周刊》記者，他們創(chuàng)新了養(yǎng)老服務(wù)模式，已在長沙多個(gè)社區(qū)布局“普惠型”四位一體養(yǎng)老模式（醫(yī)院—街道—社區(qū)—居家四級(jí)養(yǎng)老服務(wù)）。

“十四五”期間，《規(guī)劃》明確提出，要“發(fā)揮國家衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)老年健康標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)作用，健全老年健康基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)、老年醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、老年公共衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、老年社會(huì)支持標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)等”。

陳曉紅告訴《中國經(jīng)濟(jì)周刊》記者：“隨著我國加速進(jìn)入老年社會(huì)，養(yǎng)老照護(hù)資源日益緊張，部分老年群體照護(hù)矛盾突出。發(fā)展智慧護(hù)理新業(yè)態(tài)加快構(gòu)建智慧化養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)新體系成為緩解老年群體照護(hù)矛盾的關(guān)鍵路徑?！?/p>

陳曉紅在“發(fā)展智慧護(hù)理新業(yè)態(tài)加快構(gòu)建智慧化養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)新體系的建議”中提出，一是加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，加快“網(wǎng)約護(hù)理”等智慧護(hù)理新產(chǎn)業(yè)新業(yè)態(tài)與新模式創(chuàng)新;二是以社區(qū)為基本單元，加快智慧養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)體系落地;三是以保險(xiǎn)改革為抓手，促進(jìn)智慧護(hù)理和養(yǎng)老照護(hù)的消費(fèi)需求;四是完善培養(yǎng)培訓(xùn)體系，擴(kuò)大高質(zhì)量護(hù)理人才隊(duì)伍。