居家養(yǎng)老住宅的適老化改造方案分析

楊 申， 褚作勇

(安徽理工大學(xué)，安徽 淮南 232000)

0 引 言

中國(guó)擁有著世界上最多的人口，在巨大的人口紅利掩飾下，中國(guó)已經(jīng)悄無聲息地進(jìn)入了老齡化國(guó)家的隊(duì)伍，隨著時(shí)間的推移，諸多由老齡化帶來的社會(huì)問題正在漸漸浮現(xiàn)，其中與人們關(guān)系最密切的就是老年人的居住問題。隨著年齡的增長(zhǎng)，人們的身體和心理都在不斷地變化，然而很多時(shí)候，我們只關(guān)注到老年人身體的老去，并沒有在意老年人心理的需求。與住在老年公寓和養(yǎng)老院比起來，老年人其實(shí)更傾向于在相對(duì)來說更為熟悉的地方安享晚年。然而從我國(guó)現(xiàn)在的情況來看，對(duì)于住宅的適老化改造還處于發(fā)展的初級(jí)階段，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，許多相關(guān)領(lǐng)域的設(shè)施設(shè)備、政策制度、服務(wù)水平等還存在著很大的差距，需要盡快地完善。而且，對(duì)于住宅的適老化改造的認(rèn)識(shí)和理解，無論是社會(huì)公眾、服務(wù)機(jī)構(gòu)，還是政府部門，大多都還較為片面，所以急需提高社會(huì)大眾及相關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)于居家養(yǎng)老住宅適老化改造的認(rèn)識(shí)。本文將對(duì)住宅適老化改造的重要性以及如何改造進(jìn)行詳細(xì)的闡述。

1 住宅適老化改造的重要性

國(guó)內(nèi)外的一些研究證明，對(duì)于用作居家養(yǎng)老的住宅進(jìn)行適老化改造是十分必要的，不論是從老人的角度還是子女以及社會(huì)的角度，它都有著重要的意義。第一，提高了老年人的生活質(zhì)量，住宅適老化改造有利于老年人的身心健康，增強(qiáng)老年人的身體功能。第二，提高了住宅的安全性，老年人的心理比較敏感，讓他們一直住在熟悉的環(huán)境里，有助于提升他們的安全感，降低因?yàn)椴皇煜ば颅h(huán)境而造成的身體傷害。第三，提高了老年人的居住舒適度，減少老年人因環(huán)境的改變而產(chǎn)生的消極情緒，照顧了老年人對(duì)于家的依戀的心理需求。第四，提高了老年人的生活自理能力，減少了老年人對(duì)于居家照護(hù)服務(wù)的需求，或是創(chuàng)造了更適合看護(hù)人員護(hù)理老人的工作環(huán)境，提高了看護(hù)人員看護(hù)老人的效率，減輕了子女的看護(hù)負(fù)擔(dān)。第五，可以節(jié)約社會(huì)資源，每年因老人護(hù)理不周而造成的事故占用了很多的醫(yī)護(hù)資源以及社會(huì)福利，而這些都可以通過住宅適老化改造提升老年人的居家養(yǎng)老環(huán)境而得到改善。

2 住宅適老化改造的原則

住宅適老化改造的原則有兩個(gè)，一是因人而異，二是逐步進(jìn)行。每個(gè)人的身體狀況都是不一樣的，要求根據(jù)每個(gè)人的具體情況對(duì)住宅進(jìn)行適老化改造，而不是根據(jù)年齡進(jìn)行適老化改造。當(dāng)然，改造除了要考慮對(duì)于身體上的方便，也要充分考慮老年人入住后的心理慰藉需求，并且要結(jié)合老年人的日常生活動(dòng)作、看護(hù)條件、所在建筑的條件、經(jīng)濟(jì)狀態(tài)和生活目標(biāo)等幾大方面進(jìn)行綜合考慮及判斷。而住宅適老化改造之所以要逐步進(jìn)行，是因?yàn)楫?dāng)前的住宅改造技術(shù)已經(jīng)有了不小的發(fā)展，在對(duì)住宅進(jìn)行改造的時(shí)候并不需要太長(zhǎng)時(shí)間。所以對(duì)于很多老年人來說，對(duì)他們住宅的改造無須一次完成，而是可以根據(jù)老人的病老情況進(jìn)展逐步地進(jìn)行，一次次地對(duì)住宅進(jìn)行適老化改造。這樣逐步進(jìn)行可以使老年人慢慢地適應(yīng)新的空間，不會(huì)因?yàn)橐淮胃膭?dòng)太大而使老年人對(duì)原本熟悉的生活空間感到陌生一時(shí)無法適應(yīng)。

3 住宅適老化改造的內(nèi)容

3.1 關(guān)于“行”的方面的改造

老年人隨著年齡的不斷增加，行動(dòng)會(huì)越來越困難，身體逐漸僵化。安全成為老年人生活中的第一要?jiǎng)?wù)。由于步伐較慢、視力受阻、記憶力下降，老年人會(huì)因?yàn)榭床磺宄叫械牡孛娴母叩筒疃l(fā)生摔倒等不安全事故。在這種背景下，將入戶大門、房間門、廚房門、衛(wèi)生間門以及陽臺(tái)門進(jìn)行內(nèi)外無高差設(shè)計(jì)改造就顯得非常必要，這可以避免老人被門檻絆倒，使得老人即使坐輪椅也可以方便進(jìn)出。除了進(jìn)行無高差設(shè)計(jì)改造，將地面改成防滑地面也是一項(xiàng)需要考慮進(jìn)去的必要的改造設(shè)計(jì)，如圖1所示。當(dāng)然也可以在地板上鋪上一層地毯，這樣就能夠有效防止老年人因滑倒而受傷。當(dāng)人們?cè)诘匕迳箱佋O(shè)地毯的時(shí)候，要注意的是讓地毯的厚度與輪椅的行動(dòng)相匹配，盡量規(guī)避地毯過厚阻礙輪椅行動(dòng)的情況。如果室外的小路上花草樹木比較多，還要對(duì)這些花草樹木進(jìn)行清除，并將小路改造成方便通過的道路。

當(dāng)然輪椅的回轉(zhuǎn)半徑與活動(dòng)空間也是需要考慮到的，在入戶大門、房間門尺寸、屋內(nèi)老年人主要活動(dòng)的空間、柜子開啟閉合、日常生活的操作空間等多個(gè)維度，都要保證輪椅90°或360°旋轉(zhuǎn)半徑，使得老年人即使坐著輪椅也可以暢行無阻。除了考慮到平時(shí)的生活需要，還要考慮到一旦發(fā)生意外，房屋的主要通道的寬度需要可以容納擔(dān)架通過，使得急救人員能夠快速進(jìn)入老人所在的居住空間進(jìn)行救援，這樣可以為急救節(jié)省很多時(shí)間。

3.2 對(duì)于行動(dòng)不方便的相應(yīng)改造

因?yàn)槔夏耆诵袆?dòng)不便，而他們?cè)谌粘Ｉ钪杏中枰M(jìn)行學(xué)習(xí)、洗漱等各類活動(dòng)，這時(shí)候就可以把寫字臺(tái)、電腦桌、櫥柜等改造成能夠升降的形式，這樣老人坐在輪椅上也可以進(jìn)行一系列操作。另外，如果老人平時(shí)洗澡喜歡用浴缸，那么就有必要把老人住宅中的浴缸換成方便老人從輪椅與浴缸之間進(jìn)行轉(zhuǎn)移的浴缸。也可以在浴室中設(shè)置吊帶，這樣的話就沒有必要再更換特殊的浴缸。對(duì)于自理能力強(qiáng)一些的老人，可以在浴室中增加防護(hù)欄桿，方便老人站立淋浴，如圖2所示。當(dāng)老年人的身體越來越不靈便，為了讓他們使用馬桶的時(shí)候更加方便，可以把馬桶改成比一般人使用的馬桶更高一點(diǎn)，即馬桶高度在50厘米以上。這樣老人無論是坐下還是站起來都會(huì)更加容易，與老人的身體狀況相適應(yīng)[2]。

4 住宅的智能化改造

當(dāng)前很多住宅都在推行智能化改造，在房間中配備各種智能家電，這樣老年人的生活會(huì)更加方便。例如，配備智能晾衣架，當(dāng)洗衣完成時(shí)，晾衣架會(huì)自動(dòng)降下，在衣服掛好后再按鍵使其上升，這樣老年人就可以不需要用晾衣桿將衣服一件一件地往晾衣架上掛，節(jié)約體力；配備智能油煙機(jī)，打開灶具，油煙機(jī)會(huì)自動(dòng)打開，一段時(shí)間感應(yīng)到無人在使用，又會(huì)自動(dòng)關(guān)機(jī)，這樣即使老人忘記關(guān)機(jī)也不會(huì)浪費(fèi)太多電力，節(jié)約電費(fèi)；應(yīng)用通過按鍵控制的能自動(dòng)升降的智能櫥柜，最大限度減少老人的生活負(fù)擔(dān)；開關(guān)燈這樣的小事情，再也不用麻煩，安裝感應(yīng)燈，燈隨人動(dòng)；在住宅大門上安裝遙控器，這樣有客人到來按門鈴時(shí)，老人就可以用遙控器開門，還可以進(jìn)行電視對(duì)講。

除了能方便老年人生活的智能家電外，應(yīng)急裝置也是非常必需的。為防止意外緊急事故發(fā)生時(shí)無人在旁照料，衛(wèi)生間和臥室都應(yīng)該設(shè)置緊急呼叫裝置，如圖3所示。裝置不能安裝在過高的位置，這樣即使老人摔倒在地上也可以接觸到。將警報(bào)與家人的手機(jī)綁定，這樣當(dāng)意外發(fā)生時(shí)，家人手機(jī)就會(huì)瞬間收到報(bào)警的提示，從而可以通知物業(yè)工作人員及時(shí)進(jìn)門搶救老人。

圖3 緊急呼叫裝置

當(dāng)然，智能化裝置的選擇與安裝不僅要從生活方便、應(yīng)急方面考慮，也可以根據(jù)老年人的喜好進(jìn)行相應(yīng)的設(shè)置。在對(duì)住宅進(jìn)行適老化改造的過程中，要適當(dāng)征求老年人的意見，根據(jù)老年人的喜好對(duì)住宅進(jìn)行適老化改造。只有老年人自己最清楚自己的身體情況，按照他們的改造意見進(jìn)行的住宅適老化改造才會(huì)更加貼合老人的心意。有些老人喜歡運(yùn)動(dòng)，那么就可以在住宅中設(shè)置一些健身設(shè)備，如乒乓球機(jī)、跑步機(jī)等?？梢晕羞@些設(shè)備的生產(chǎn)廠家對(duì)該設(shè)備根據(jù)老人意見進(jìn)行生產(chǎn)，生產(chǎn)完成以后由廠家派專人安裝在老人家中。

5 從國(guó)情出發(fā)進(jìn)行適老化改造

5.1 關(guān)于高層樓房的適老化改造

如果住宅是獨(dú)門獨(dú)院，那么進(jìn)行適老化改造時(shí)按照自己的想法去進(jìn)行即可。然而我國(guó)城市居民的普遍情況是很多人聚居在高層樓房中，這個(gè)適老化改造帶來了不少問題，因?yàn)樵诟邔訕欠恐芯幼〉木用裰挥幸徊糠质抢夏耆?，甚至老年人的比例很小，而其他人并不需要?duì)樓房進(jìn)行適老化改造。這是我國(guó)高層樓房適老改造的一個(gè)非常明顯的特點(diǎn)，也是一個(gè)難點(diǎn)。對(duì)此，解決途徑有兩個(gè)：首先，如果有老年人提出對(duì)高層樓房中的住宅進(jìn)行適老化改造，那么他們的改造行為應(yīng)該根據(jù)住宅社區(qū)的室內(nèi)裝修辦法來開展，改造過程中不能損害住房結(jié)構(gòu)；其次，如果有人想對(duì)住宅樓公用部分開展適老化改造，需要征求其他居民的意見，這也涉及改造費(fèi)用的分?jǐn)傄约案脑旌蟮木S護(hù)管理等很多問題，居委會(huì)或社區(qū)應(yīng)該組織全體居民對(duì)這一行為進(jìn)行討論，再做出最后的決定，協(xié)調(diào)好雙方的意見。

5.2 關(guān)于多層樓房安設(shè)電梯的問題

根據(jù)我國(guó)相關(guān)規(guī)定，六層的住宅樓是不設(shè)電梯的。這就使得那些居住在四層以上的老年人上下樓時(shí)非常不方便，因?yàn)樗麄儧]有電梯可乘。最近幾年，有些居住在四層以上的老年人想在住宅外設(shè)置電梯，也愿意承擔(dān)相應(yīng)的費(fèi)用，但是他們的鄰居并不同意，爭(zhēng)執(zhí)由此出現(xiàn)。這可以算得上是我國(guó)特定國(guó)情下的有需求有爭(zhēng)執(zhí)的適老化改造。而這種需求能不能實(shí)現(xiàn)，關(guān)鍵在于以下三個(gè)方面：第一，電梯需要設(shè)在室外，因?yàn)榱鶎拥淖≌瑯莾?nèi)部并沒有預(yù)先留出電梯的位置，那么電梯設(shè)在室外會(huì)不會(huì)對(duì)住宅附近的交通產(chǎn)生影響也需要加以考慮；第二，在對(duì)電梯進(jìn)行敷設(shè)的時(shí)候需要開挖一定的基礎(chǔ)，這有可能會(huì)對(duì)住宅樓原有的基礎(chǔ)穩(wěn)定情況產(chǎn)生影響；第三，電梯的建設(shè)以及電梯建成以后的維修更換費(fèi)用也需要有人來承擔(dān)。這些問題既涉及技術(shù)也涉及資金，還涉及居民的具體意見。在電梯設(shè)置過程中還需要相關(guān)部門做出相應(yīng)的監(jiān)督來保證電梯質(zhì)量。由于各家各戶對(duì)于電梯設(shè)置的意見并不統(tǒng)一，加裝電梯的適老化改造容易引發(fā)鄰里爭(zhēng)執(zhí)，而且隨著我國(guó)老齡化程度不斷提高，這種爭(zhēng)執(zhí)會(huì)越來越多。所以必須對(duì)這種爭(zhēng)執(zhí)進(jìn)行妥善解決，在解決問題的過程中積累經(jīng)驗(yàn)，以此為基礎(chǔ)制定相關(guān)規(guī)定。

5.3 抓住經(jīng)濟(jì)發(fā)展和技術(shù)提高兩個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)

住宅的適老化造能不能順利推進(jìn)，很大程度上是由經(jīng)濟(jì)水平和技術(shù)水平?jīng)Q定的。同時(shí)，經(jīng)濟(jì)水平和技術(shù)水平也會(huì)對(duì)住宅適老化改造的幅度和范圍產(chǎn)生影響。目前，我國(guó)開展適老化改造的住宅并不多，在很大程度上是因?yàn)槲覈?guó)的經(jīng)濟(jì)水平和技術(shù)水平還處在較低層次。不過，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，住宅適老化改造的需求會(huì)越來越多。另外，住房的適老化改造工作逐步推進(jìn)過程中要重視住宅適老改造的技術(shù)水平和質(zhì)量保證。比如，在住宅中安裝能夠升降的櫥柜、電腦桌、寫字臺(tái)以及可以遙控滑行的吊帶以后，如果這些升降設(shè)施或遙控滑行的吊帶出現(xiàn)故障，那么就有可能給老年人帶來傷害。如果這些設(shè)施設(shè)備質(zhì)量水平不達(dá)標(biāo)，那么老年人在使用過程中會(huì)有很多不便，進(jìn)而棄之不用。所以說，在對(duì)住宅進(jìn)行適老化改造過程中，要有相應(yīng)的技術(shù)水平保證和經(jīng)濟(jì)水平保證，這樣才能夠保障適老化改造工作順利推進(jìn)[4]。

6 結(jié)束語

居家養(yǎng)老將成為一個(gè)趨勢(shì)，居家養(yǎng)老可以改善老年人的生活質(zhì)量，減輕社會(huì)養(yǎng)老的壓力。對(duì)居家養(yǎng)老住宅開展適老化改造工作則是促進(jìn)這個(gè)趨勢(shì)的催化劑，但它需要具備一定的前提條件。第一個(gè)前提條件是社會(huì)經(jīng)濟(jì)實(shí)力的提高，尤其是大部分居民收入水平和居住水平的提高。第二個(gè)條件是居民平均壽命的延長(zhǎng)，如此一來社會(huì)上的老人會(huì)不斷增多。第三個(gè)條件是適老化改造機(jī)構(gòu)越來越完善，在住宅樓改造過程中各種施工機(jī)構(gòu)和適老設(shè)施設(shè)備制造機(jī)構(gòu)能夠?qū)@項(xiàng)工作的質(zhì)量提供更多的保障。當(dāng)前我國(guó)正在全力建設(shè)小康社會(huì)，暫時(shí)還不能完全滿足以上三個(gè)條件，所以很多住宅并沒有進(jìn)行適老化改造，但是隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，住宅適老化改造工作必將越來越多。