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    淺析社區(qū)老年慢性病患者體檢情況與管理策略

    2022-04-02 13:24:14李辰汐天津市東麗區(qū)無瑕街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心天津300302
    首都食品與醫(yī)藥 2022年7期
    關(guān)鍵詞:慢性病程度常規(guī)

    李辰汐(天津市東麗區(qū)無瑕街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,天津 300302)

    近些年,生活質(zhì)量的提升與飲食結(jié)構(gòu)的改變使老年群體中慢性疾病的發(fā)生率日趨升高。糖尿病與高血壓是兩種常見的慢性疾病,前者以血漿中的葡萄糖升高為主,胰島素是用來調(diào)控血糖的一種激素,如果胰島素和胰高血糖素等激素之間的平衡發(fā)生異常,如胰島素分泌減少,可致血糖升高,進(jìn)而導(dǎo)致一系列綜合征發(fā)生。后者是體循環(huán)動(dòng)脈壓突發(fā)增高,常常會伴隨心臟、腎等重要器官發(fā)生并發(fā)癥,在一定程度上增加心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1]。在“十三五”醫(yī)改各項(xiàng)工作開展的背景下,社區(qū)醫(yī)生不僅由疾病治療延伸至健康管理,而且對老年人合并慢性疾病的情況予以了高度的關(guān)注。與此同時(shí),大部分老年人缺乏對慢性病的了解,社區(qū)護(hù)理人員以往實(shí)施常規(guī)管理,未定期開展健康教育,導(dǎo)致患者治療不及時(shí)或療效欠佳。全面管理是社區(qū)護(hù)理人員通過多方面、多角度為患者提供指導(dǎo),以協(xié)助改善患者的身心狀態(tài),使其健康水平得以提高[2]。此次研究,主要分析社區(qū)老年慢性病患者的體檢情況,并探究上述兩種管理方式的實(shí)施效果,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 回顧性分析我社區(qū)2017年6月-2017年12月期間500名老年人體檢結(jié)果,其中100例檢出患有慢性病。按照抽簽法將100例患者分為常規(guī)組(n=50)與實(shí)驗(yàn)組(n=50)。納入標(biāo)準(zhǔn):①納入患者經(jīng)檢查均符合慢性病標(biāo)準(zhǔn);②患者簽署知情書且本次研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):①精神異常者,無法與醫(yī)護(hù)人員正常溝通;②患有傳染性疾病者;③患有嚴(yán)重心腦血管疾病者。常規(guī)組中,男性27例、女性23例;年齡范圍在65-75歲之間,平均年齡為(69.32±1.27)歲;文化程度:初中及以下15例,高中15例,大學(xué)及以上20例。實(shí)驗(yàn)組中,男性25例、女性25例;年齡范圍在65-75歲之間,平均年齡為(69.76±1.10)歲;文化程度:初中及以下14例,高中17例,大學(xué)及以上19例。兩組上述資料無顯著差異存在(P>0.05)。

    1.2 方法 對兩組患者進(jìn)行檢查,其中包括肝功能、血壓、血糖、腎功能等。

    常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)管理,即護(hù)理人員口頭普及慢性病相關(guān)知識,并且發(fā)放知識手冊,叮囑患者及時(shí)接受全面檢查,并遵醫(yī)囑服藥治療。

    實(shí)驗(yàn)組落實(shí)全面管理措施,具體方法:①健康教育:護(hù)理人員提前調(diào)查患者對慢性病的認(rèn)知程度,詳細(xì)記錄調(diào)查結(jié)果后制定出健康教育方案。首先,定期在社區(qū)內(nèi)開展慢性病座談會,為患者講解我國慢性病的發(fā)病幾率、管理現(xiàn)狀等內(nèi)容,針對患者提出的問題進(jìn)行解答;其次,建立慢性病信息管理平臺,完善慢性病管理電子信息系統(tǒng),以便患者通過平臺與系統(tǒng)瀏覽、了解慢性病的相關(guān)知識;最后,在微信公眾號內(nèi)開設(shè)慢性病網(wǎng)上答疑、遠(yuǎn)程會診服務(wù),患者遇到問題時(shí)均可通過網(wǎng)絡(luò)尋求幫助。②心理疏導(dǎo):慢性病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,且病程長,需要患者長期接受藥物治療。對此,大部分患者易產(chǎn)生不良情緒,護(hù)理人員需要積極做好心理疏導(dǎo)工作,如針對抗拒治療的患者,著重講解慢性病的危害性,引導(dǎo)其正確看待疾病與治療,并樹立積極治療信念;針對擔(dān)憂療效、自身健康的患者,積極分享慢性病的治療案例,告知患者慢性病具有可控的特點(diǎn),但需要堅(jiān)持接受治療。③飲食干預(yù):慢性病發(fā)病率逐年增長與患者不良飲食習(xí)慣有著密切的聯(lián)系,對此,護(hù)理人員需進(jìn)行飲食干預(yù),指導(dǎo)居民培養(yǎng)正確的飲食習(xí)慣,鼓勵(lì)居民多食用新鮮蔬果,富含蛋白質(zhì)、維生素,及低鹽、低脂類食物,盡量減少或是禁止食用油膩、刺激及生冷類食物[3]。此外,可以根據(jù)居民的飲食習(xí)慣來制定一份合理有效的膳食表。④運(yùn)動(dòng)干預(yù):護(hù)理人員指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),并告知患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對預(yù)防慢性病的好處及意義。患者可以根據(jù)自己喜好選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,如慢跑、打太極拳、打羽毛球等,以此來增強(qiáng)居民身體免疫力以及抵抗力。但在進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)之前,患者需要做好熱身運(yùn)動(dòng),以防在運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)不適感。

    1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組體檢情況、對慢性病的認(rèn)知程度與護(hù)理滿意度。對慢性病的認(rèn)知程度,兩組患者采取我中心自制的問卷進(jìn)行調(diào)查,共有4項(xiàng)內(nèi)容,分別為慢性病種類、危害、治療與注意事項(xiàng),采取百分制,分?jǐn)?shù)越高,說明患者認(rèn)知程度越好。護(hù)理滿意度,采取我中心自行編制的滿意度調(diào)查問卷予以評估,共有3項(xiàng)內(nèi)容,分別為服務(wù)態(tài)度、服務(wù)及時(shí)性、護(hù)理內(nèi)容。采取百分制,分為高度滿意(患者在護(hù)理過程中無任何不適感,不良反應(yīng)消失)、滿意(患者在護(hù)理過程中無任何不適感,不良反應(yīng)顯著改善)和不滿意(患者在護(hù)理過程中出現(xiàn)嚴(yán)重不適感,不良反應(yīng)嚴(yán)重加劇)3個(gè)類別,滿意度=(滿意+高度滿意)/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量指標(biāo)采用(±s)表示,行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)指標(biāo)采用(%)表示,行χ2檢驗(yàn);若檢驗(yàn)結(jié)果顯示P<0.05,說明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組體檢情況 兩組患者體檢情況主要包括血壓異常、肝功能異常、血糖異常及心電圖異常。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

    表1 兩組體檢情況[n(%)]

    2.2 兩組患者慢性病認(rèn)知度比較 兩組護(hù)理前,對慢性病認(rèn)知程度評分均無明顯差異(P>0.05);兩組護(hù)理后,實(shí)驗(yàn)組患者認(rèn)知度顯著高于常規(guī)組(P<0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

    表2 兩組護(hù)理前后對慢性病認(rèn)知程度對比(±s,分)

    表2 兩組護(hù)理前后對慢性病認(rèn)知程度對比(±s,分)

    組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后 t P常規(guī)組 50 65.79±3.12 85.54±2.19 25.906 0.004實(shí)驗(yàn)組 50 65.25±3.05 93.27±2.08 37.950 0.001 t-0.619 12.797 P-0.527 0.007

    2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 常規(guī)組、實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意度分別為76.00%、98.00%,實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度更高(P<0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

    表3 兩組護(hù)理滿意度對比[n(%)]

    3 討論

    慢性病的種類相對較多,其中包括心腦血管疾病、糖尿病與慢性呼吸系統(tǒng)疾病等。近些年,慢性病發(fā)病率的日益上升與慢性病導(dǎo)致死亡人數(shù)的增加,使慢性病管理開始成為醫(yī)療領(lǐng)域?qū)W者關(guān)注的重點(diǎn)之一[3-4]。對慢性病進(jìn)行管理,不僅能夠減輕慢性病對患者造成的影響與負(fù)擔(dān),而且有助于提升其健康水平與生活質(zhì)量,在一定程度上延長壽命。社區(qū)作為居民經(jīng)常聚集的場所,在日常生活中占有一定的比重,因此,對我社區(qū)患者開展全面管理工作,有助于改善其生活水平,保障其身心健康及生命安全?,F(xiàn)階段,社區(qū)管理工作成為工作重點(diǎn),為了進(jìn)一步提高患者對慢性病的認(rèn)知水平,需要完善社區(qū)服務(wù)體系,確?;颊呦硎芨鼉?yōu)質(zhì)的社區(qū)服務(wù)以及管理。

    此次研究,我社區(qū)分析500名老年人體檢結(jié)果,其中慢性病患者共有100例,患者體檢情況主要包括血壓異常、肝功能異常等,說明老年群體多合并慢性病,積極采取措施對慢性病進(jìn)行管理迫在眉睫。與此同時(shí),我社區(qū)護(hù)理人員在老年慢性病患者中實(shí)施管理,結(jié)果顯示:兩組護(hù)理前,對慢性病認(rèn)知程度評分均無明顯差異(P>0.05);兩組護(hù)理后,實(shí)驗(yàn)組患者認(rèn)知度顯著高于常規(guī)組(P<0.05),說明全面管理的實(shí)施能夠提高患者對慢性病的認(rèn)知程度。在全面管理實(shí)施過程中,護(hù)理人員主要通過健康教育與心理疏導(dǎo)兩方面著手,例如通過健康教育引導(dǎo)患者正確認(rèn)識慢性病,并解答相關(guān)問題,增進(jìn)患者對慢性病的認(rèn)識,提升其健康管理意識[5-6];通過心理疏導(dǎo)穩(wěn)定患者情緒,同時(shí)結(jié)合慢性病相關(guān)知識與治療案例幫助患者認(rèn)識慢性病的危害與治療的重要性,使其樹立治療信念后積極接受治療。此次研究結(jié)果顯示:常規(guī)組、實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意度分別為76.00%、98.00%,比較發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度更高(P<0.05),說明在老年慢性病患者中實(shí)施全面管理,患者的護(hù)理滿意度相對高于實(shí)施常規(guī)管理。常規(guī)管理對慢性病的宣傳力度不足,通常是以健康手冊、畫報(bào)與宣傳欄等方式宣傳慢性病的相關(guān)知識,患者相對缺乏了解慢性病的積極性,而全面管理不僅定期舉行慢性病座談會,還建立了平臺并完善了信息系統(tǒng),患者可以通過多種渠道了解疾病,相對于常規(guī)管理而言,更有助于患者全面認(rèn)識慢性病管理[7-8]。此外,全面管理重視改善慢性病患者的心理狀態(tài),護(hù)理人員積極進(jìn)行心理干預(yù),在緩解患者不良情緒、糾正錯(cuò)誤認(rèn)知、有效控制危險(xiǎn)因素的同時(shí),有助于減輕慢性病對患者身心造成的干擾,使患者滿意并認(rèn)可護(hù)理人員提供的指導(dǎo)與服務(wù)[9-11]。此外,通過對患者的飲食干預(yù),有助于糾正其不良飲食習(xí)慣,維持體內(nèi)營養(yǎng)均衡,提高患者身體素質(zhì)以及抵抗力。依據(jù)患者喜好及身體承受度來選擇自己喜好的運(yùn)動(dòng)方式,通過合理有效的運(yùn)動(dòng)干預(yù),促進(jìn)患者體內(nèi)新陳代謝,增加對外來不利因素的抵抗,可有效延長生命周期[12]。

    總而言之,老年群體中慢性病的發(fā)生率相對較高,社區(qū)護(hù)理人員做好全面管理工作,可促進(jìn)患者提升對慢性病的認(rèn)知程度,并獲得患者的認(rèn)可與滿意。因此,采取社區(qū)全面管理工作可有效控制慢性病的發(fā)展且效果顯著,在一定程度上保障居民身心健康以及生命安全,值得推廣及應(yīng)用。

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