推動新時代養(yǎng)老服務(wù)邁向高質(zhì)量發(fā)展

☉ 民政部養(yǎng)老服務(wù)司司長 俞建良

黨的十八大以來，我國養(yǎng)老服務(wù)工作堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)工作的重要指示批示精神，養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)取得了長足發(fā)展。與此同時，我國作為世界上老年人口最多、應(yīng)對任務(wù)最重、老齡化程度加速發(fā)展的國家，養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)不充分不平衡的問題仍然比較突出，面臨的挑戰(zhàn)十分嚴峻。受生育高峰周期影響，在“十四五”時期，我國老年人口增速將相對平緩，老年群體以活力老年人為主，獨生子女一代的老年人尚未步入高齡階段，這構(gòu)成了我國加快養(yǎng)老服務(wù)制度定型、完善養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建，應(yīng)對人口老齡化、實現(xiàn)向老齡社會轉(zhuǎn)型的重要窗口期和機遇期。近期，國務(wù)院印發(fā)《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》（以下簡稱《規(guī)劃》），圍繞推動老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展、推動構(gòu)建新時代養(yǎng)老服務(wù)體系，明確了“十四五”時期的總體要求、主要目標和工作任務(wù)。貫徹落實《規(guī)劃》，加快推進養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，是貫徹落實以人民為中心的發(fā)展思想、實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”的必然要求，是實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略、實現(xiàn)國家和諧穩(wěn)定發(fā)展的重要途徑，是構(gòu)建新發(fā)展格局、培育形成經(jīng)濟社會發(fā)展新動能的組成內(nèi)容。

新時代養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)三大重點

《規(guī)劃》明確養(yǎng)老服務(wù)床位發(fā)展等9項主要指標，列出公辦養(yǎng)老機構(gòu)提升行動等7個專項行動和工程，為加快構(gòu)建新時代養(yǎng)老服務(wù)體系明確了方向和重點。民政部將按照《規(guī)劃》部署要求，以不斷擴大覆蓋城鄉(xiāng)、惠及全民、均衡合理、優(yōu)質(zhì)高效的養(yǎng)老服務(wù)供給為切入點，進一步織牢織密兜底性養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)，有效擴大養(yǎng)老服務(wù)覆蓋面，繼續(xù)強化居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能力，積極營造老年友好型社會環(huán)境，切實維護好老年人合法權(quán)益。

一是持續(xù)擴大養(yǎng)老服務(wù)供給，讓老年人在家門口獲得養(yǎng)老服務(wù)。截至2021年底，我國養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和設(shè)施數(shù)達到35.7萬個，床位數(shù)為813.5萬個。為有效滿足億萬老年人養(yǎng)老服務(wù)需求，民政部將加大養(yǎng)老服務(wù)床位建設(shè)力度，推動實現(xiàn)到2025年我國養(yǎng)老服務(wù)床位數(shù)達到900萬張左右，為有意愿的老年人入住養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)提供必要基礎(chǔ)。

將大力推動具備綜合功能的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）層面區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)，到2025年實現(xiàn)建有率60%，配合有關(guān)部門督促各地落實社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)要求，確保新建城區(qū)和新建居住（?。﹨^(qū)配套建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施達標率實現(xiàn)100%，讓居家社區(qū)老年人不離開熟悉的環(huán)境就能獲得更貼心的養(yǎng)老服務(wù)。

二是不斷優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)結(jié)構(gòu)，滿足老年人的護理需求。截至2021年底，我國養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位占比達到50%。為進一步滿足失能老年人入住需求，有效破解養(yǎng)老機構(gòu)床位閑置問題，民政部將在“十四五”時期，重點推動優(yōu)化養(yǎng)老機構(gòu)床位構(gòu)成，引導(dǎo)各地通過差異化補助、支持1000個左右公辦養(yǎng)老機構(gòu)增加護理型床位等方式，實現(xiàn)養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位占比達到55%的目標，讓有意愿入住的失能老年人獲得更加專業(yè)的護理服務(wù)。

為進一步補齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板，縮小城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)差距，民政部將重點支持縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施（敬老院）建設(shè)，開辟失能老年人照護單元，到2025年縣級特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施（敬老院）建有率達到100%，積極構(gòu)建農(nóng)村互助式養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，讓農(nóng)村老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)條件。

三是構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量標準體系，切實提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。加快養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域標準的制修訂工作，構(gòu)建全國統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量標準、等級評定與認證體系，鼓勵地方和社會組織制定養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域標準，用標準規(guī)范和引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)發(fā)展，推動養(yǎng)老服務(wù)實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。

為有效保障老年人合法權(quán)益，讓老年人獲得安心、放心的養(yǎng)老服務(wù)，民政部將進一步健全養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管制度，推動建立“養(yǎng)老服務(wù)+信用”機制，發(fā)揮好養(yǎng)老服務(wù)部際聯(lián)席會議牽頭單位作用，實現(xiàn)違法線索互聯(lián)、監(jiān)管標準互通、處理結(jié)果互認。

推動新時代養(yǎng)老服務(wù)“三個融合”

《規(guī)劃》強調(diào)加快構(gòu)建“居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合”的養(yǎng)老服務(wù)體系。“居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)”指的是圍繞居家、社區(qū)、機構(gòu)這三個養(yǎng)老服務(wù)的主要場域，與全生命周期相適應(yīng)，聚焦老年人不同的養(yǎng)老服務(wù)需求，發(fā)揮家庭、社區(qū)和機構(gòu)各自作用，實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)形式和養(yǎng)老服務(wù)資源配置的優(yōu)勢互補、無縫銜接。

“醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合”中的“醫(yī)”和“康”主要指醫(yī)療和康復(fù)，由老年人的身體健康狀況特點所決定，是養(yǎng)老服務(wù)的重要需求。這里的“養(yǎng)”是基礎(chǔ)和目的，“醫(yī)”和“康”是支撐和手段，推動養(yǎng)醫(yī)康的“三個融合”，進一步提升服務(wù)便利化和加強資源有效對接，能夠極大提高養(yǎng)老服務(wù)的品質(zhì)。

構(gòu)建居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，必須堅持以老年人需求為導(dǎo)向，進一步強化居家養(yǎng)老的基礎(chǔ)作用，對有需求的失能、部分失能老年人探索提供家庭養(yǎng)老床位，大力發(fā)展以生活照料、康復(fù)護理、精神慰藉等上門服務(wù)為主要內(nèi)容的居家養(yǎng)老服務(wù)；進一步增強社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)功能，重點發(fā)展短期托養(yǎng)、日間照料、志愿互助等服務(wù)，加強區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，有效構(gòu)建居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；進一步盤活養(yǎng)老機構(gòu)存量、優(yōu)化增量，不斷提高養(yǎng)老機構(gòu)對失能失智老年人的專業(yè)照護能力，滿足失能失智老年人長期照護服務(wù)的剛性需求。

打通養(yǎng)老服務(wù)“最后一公里”

“十四五”時期，民政部將順應(yīng)老年人居家就近養(yǎng)老期待和需求，按照《規(guī)劃》要求，聚焦養(yǎng)老服務(wù)“最后一公里”問題，推動居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)進入高質(zhì)量發(fā)展“2.0”版本。

一是加快優(yōu)化設(shè)施布局。大力推進新建城區(qū)、新建居?。ㄐ。﹨^(qū)按標準配套建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，推進老舊城區(qū)、已建成居住（?。﹨^(qū)基本補齊社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，推動構(gòu)建“一刻鐘”居家養(yǎng)老服務(wù)圈。

二是不斷創(chuàng)新服務(wù)形式。聚焦老年人日常服務(wù)需求，大力發(fā)展助餐、助潔、助浴、助行、助醫(yī)、助急等基本生活照料服務(wù)，提升居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)便捷性、多樣性。進一步規(guī)范和推廣家庭養(yǎng)老床位、老年餐桌、互助幸福院、巡訪關(guān)愛等相對成熟的做法，探索養(yǎng)老顧問、智慧養(yǎng)老等做法，完善相關(guān)標準規(guī)范。

三是持續(xù)優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)供給。針對老年人看病難，指導(dǎo)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)通過簽約合作、與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展醫(yī)療康復(fù)合作等方式提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，滿足老年人對養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的雙重需求。強化科技賦能，推動老年用品生產(chǎn)研發(fā)、創(chuàng)新升級，提升便捷性、可及性、可負擔性。助力跨越“數(shù)字鴻溝”，通過社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、為老服務(wù)組織等對老年人開展公益智能應(yīng)用技術(shù)培訓(xùn)，讓老年人共享改革發(fā)展成果。