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    淺低溫持續(xù)腎臟替代治療用于心血管外科術(shù)后急性嚴重左心功能不全的療效及安全性分析

    2022-03-30 23:42:44吳宣騰
    醫(yī)學(xué)前沿 2022年2期
    關(guān)鍵詞:安全性分析

    吳宣騰

    摘要:目的:本研究旨在探究淺低溫持續(xù)腎臟替代治療的患者進行心外科手術(shù)對其左心功能不全治療的效果以及該方法的安全性評估方法:以2020年4月-2021年4月期間在我院進行淺低溫持續(xù)腎臟代替治療并進行心血管外科術(shù)的100例年患者作為本次研究的對象。針對研究需要所有患者被分為2組,觀察組為進行手術(shù)后發(fā)生嚴重左心功能不全的患者,對照組患者為進行外科心血管手術(shù)后左心功能不全并進行ECMO輔助治療的患者。最后在所有患者完成治療后,對患者出現(xiàn)的治療有效率,治療后支持治療等指標進行統(tǒng)計分析。結(jié)果:結(jié)果顯示,觀察組患者治療效果比對照組高;觀察組患者相關(guān)指標改善情況較對照組高。兩組數(shù)據(jù)比較有一般顯著差異性(P<0.05)。結(jié)論:對進行心血管外科手術(shù)后發(fā)生急性嚴重左心功能不全的患者實施淺低溫持續(xù)治療的方式,在臨床上的應(yīng)用效果良好,其主要表現(xiàn)在患者的治療效果有提高,同時患者支持治療等指標得到良好的改善。證明其在臨床的應(yīng)用效果確切,值得在臨床推廣使用。

    關(guān)鍵詞:淺低溫;持續(xù)腎臟代替治療;左心功能不全;安全性分析

    心血管外科是醫(yī)院中藥的組成部分之一,其主要就心臟血管類的疾病進行治療。心血管疾病是我國高發(fā)的一類疾病,其發(fā)生與多種因素相關(guān),包括遺傳、環(huán)境、生活習(xí)慣等。有些在心血管外科中,手術(shù)治療是重要的治療手段之一,但是多數(shù)進行心血管手術(shù)的患者會發(fā)生急性嚴重左心功能不全。雖然在臨床上,該并發(fā)癥的發(fā)病率不高,但發(fā)病后其病死率十分高,因此做好發(fā)生急性嚴重左心功能不全患者的治療顯得十分重要。進行心外科手術(shù)的患者在手術(shù)后需要大劑量的應(yīng)用血管活性等藥物繼續(xù)的進行治療,當(dāng)時大劑量的藥物會增大心臟的負擔(dān),從而導(dǎo)致心臟衰竭,因此常用持續(xù)腎臟代替治療為患者過濾出身體多余的水分,減少心臟的負荷,從而進行疾病的治療。近年來,有研究發(fā)現(xiàn),淺低溫在神經(jīng)保護方面有重要作用,同時其在保護心臟功能的過程中工業(yè)發(fā)揮重要作用,因此,將淺低溫的概念加注到持續(xù)腎透析的方法中,或許會對患者的治療有積極意義。為了探究相關(guān)的臨床應(yīng)用效果,本研究就相關(guān)的課題進行了研究,以下是本研究詳細的結(jié)果報道。

    1.資料與方法

    1.1一般資料

    以2020年4月-2021年4月期間在我院進行淺低溫持續(xù)腎臟代替治療并進行心血管外科術(shù)的100例年患者作為本次研究的對象。針對研究需要所有患者被分為2組,觀察組為進行手術(shù)后發(fā)生嚴重左心功能不全的患者,對照組患者為進行外科心血管手術(shù)后左心功能不全并進行ECMO輔助治療的患者。收集兩組患者一般情況資料,并進行統(tǒng)計對比:對照組男性患者15例,女性患者15例,年齡分布在33-42歲,平均年齡為36.74±2.36;觀察組男性患者15例,女性患者15例,年齡32-42歲,平均年齡35.13±2.72。兩組患者一般資料無明顯差異,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。入選研究患者均對此次研究知情并同意配合研究。

    1.2方法

    對照組患者在發(fā)生嚴重左心功能不全后對患者進行ECMO的治療,其治療流程按照標準進行,在治療過程中需要時刻關(guān)注患者的相關(guān)生命指標,一旦發(fā)生異常指標需要及時排查出問題并對其進行治療。

    對照組患者采用淺低溫持續(xù)性腎透析的方法治療。其治療的內(nèi)容為,為患者安置常規(guī)的持續(xù)性腎透析的體外循環(huán)管道,并將其連接至體外的透析儀器中。將體外透析儀器管道治愈冰水混合液體中,保持中心血的溫度在34℃,同時需要對患者末梢的血流進行保溫。在透析的同時,為患者連接體外呼吸機,保持患者的流暢呼吸。在觀察到患者PAWP和CI穩(wěn)定,且左心收縮力增強45%以上后,恢復(fù)患者的中心血溫度至36.5℃,根據(jù)患者的情況為患者增加治療心血管的藥物。24h后患者尿量>2000ml后,停用呋塞米,待心功能恢復(fù)后即可撤除去腎透析儀器。

    1.3觀察指標

    在所有患者完成治療后,對患者出現(xiàn)的治療有效率,治療后支持治療等指標進行統(tǒng)計分析。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法

    本研究采用SPSS 19.0完成數(shù)據(jù)處理,計量資料以(X±S)表示,采用t檢驗。在數(shù)據(jù)處理中P<0.05代表數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)價值。

    2 結(jié)果

    2.1 觀察組和對照組患者治療效果的對比

    研究結(jié)果顯示,淺低溫連續(xù)腎透析的治療方法在臨床中取得了良好的應(yīng)用效果,表現(xiàn)在觀察組患者治療效果比對照組高。對兩組數(shù)據(jù)比較有明顯差異(P<0.05)。

    2.2 觀察組和對照組患者支持治療指標的比較

    本研究的結(jié)果顯示,淺低溫持續(xù)腎透析的治療發(fā)生能有效的提高患者支持治療過程中的相關(guān)指標。對兩組數(shù)據(jù)比較有明顯差異(P<0.05)。

    3 討論

    進行心血管手術(shù)治療的患者,在術(shù)后常常會發(fā)生相關(guān)的并發(fā)癥,其中嚴重左心功能不全是一種發(fā)生率不高但是十分危險的一種疾病。為了更好的為患者進行醫(yī)療服務(wù),本研究探討了淺低溫持續(xù)性的腎透析對術(shù)后并發(fā)左心嚴重功能不全患者的治療效果。本研究的結(jié)果顯示,對進行心血管外科手術(shù)后發(fā)生急性嚴重左心功能不全的患者實施淺低溫持續(xù)治療的方式,在臨床上的應(yīng)用效果良好,其主要表現(xiàn)在患者的治療效果有提高,同時患者支持治療等指標得到良好的改善。證明其在臨床的應(yīng)用效果確切,值得在臨床推廣使用。

    參考文獻:

    [1] 張婕, 武彩虹, 沈曉霞,等. 身心全面系統(tǒng)干預(yù)對急性心肌梗死合并左心衰竭患者PCI術(shù)后情緒波動的影響分析[J]. 河北醫(yī)藥, 2021, 43(21):4.

    [2] 杜雨, 張永輝, 周宏艷,等. 淺低溫持續(xù)腎臟替代治療用于心血管外科術(shù)后急性嚴重左心功能不全的療效及安全性分析[J]. 解放軍醫(yī)學(xué)雜志, 2019, 44(5):6.

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