淺低溫持續(xù)腎臟替代治療用于心血管外科術(shù)后急性嚴重左心功能不全的療效及安全性分析

吳宣騰

摘要：目的：本研究旨在探究淺低溫持續(xù)腎臟替代治療的患者進行心外科手術(shù)對其左心功能不全治療的效果以及該方法的安全性評估方法：以2020年4月-2021年4月期間在我院進行淺低溫持續(xù)腎臟代替治療并進行心血管外科術(shù)的100例年患者作為本次研究的對象。針對研究需要所有患者被分為2組，觀察組為進行手術(shù)后發(fā)生嚴重左心功能不全的患者，對照組患者為進行外科心血管手術(shù)后左心功能不全并進行ECMO輔助治療的患者。最后在所有患者完成治療后，對患者出現(xiàn)的治療有效率，治療后支持治療等指標進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：結(jié)果顯示，觀察組患者治療效果比對照組高;觀察組患者相關(guān)指標改善情況較對照組高。兩組數(shù)據(jù)比較有一般顯著差異性（P<0.05）。結(jié)論：對進行心血管外科手術(shù)后發(fā)生急性嚴重左心功能不全的患者實施淺低溫持續(xù)治療的方式，在臨床上的應(yīng)用效果良好，其主要表現(xiàn)在患者的治療效果有提高，同時患者支持治療等指標得到良好的改善。證明其在臨床的應(yīng)用效果確切，值得在臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：淺低溫;持續(xù)腎臟代替治療;左心功能不全;安全性分析

心血管外科是醫(yī)院中藥的組成部分之一，其主要就心臟血管類的疾病進行治療。心血管疾病是我國高發(fā)的一類疾病，其發(fā)生與多種因素相關(guān)，包括遺傳、環(huán)境、生活習(xí)慣等。有些在心血管外科中，手術(shù)治療是重要的治療手段之一，但是多數(shù)進行心血管手術(shù)的患者會發(fā)生急性嚴重左心功能不全。雖然在臨床上，該并發(fā)癥的發(fā)病率不高，但發(fā)病后其病死率十分高，因此做好發(fā)生急性嚴重左心功能不全患者的治療顯得十分重要。進行心外科手術(shù)的患者在手術(shù)后需要大劑量的應(yīng)用血管活性等藥物繼續(xù)的進行治療，當(dāng)時大劑量的藥物會增大心臟的負擔(dān)，從而導(dǎo)致心臟衰竭，因此常用持續(xù)腎臟代替治療為患者過濾出身體多余的水分，減少心臟的負荷，從而進行疾病的治療。近年來，有研究發(fā)現(xiàn)，淺低溫在神經(jīng)保護方面有重要作用，同時其在保護心臟功能的過程中工業(yè)發(fā)揮重要作用，因此，將淺低溫的概念加注到持續(xù)腎透析的方法中，或許會對患者的治療有積極意義。為了探究相關(guān)的臨床應(yīng)用效果，本研究就相關(guān)的課題進行了研究，以下是本研究詳細的結(jié)果報道。

1.資料與方法

1.1一般資料

以2020年4月-2021年4月期間在我院進行淺低溫持續(xù)腎臟代替治療并進行心血管外科術(shù)的100例年患者作為本次研究的對象。針對研究需要所有患者被分為2組，觀察組為進行手術(shù)后發(fā)生嚴重左心功能不全的患者，對照組患者為進行外科心血管手術(shù)后左心功能不全并進行ECMO輔助治療的患者。收集兩組患者一般情況資料，并進行統(tǒng)計對比：對照組男性患者15例，女性患者15例，年齡分布在33-42歲，平均年齡為36.74±2.36;觀察組男性患者15例，女性患者15例，年齡32-42歲，平均年齡35.13±2.72。兩組患者一般資料無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。入選研究患者均對此次研究知情并同意配合研究。

1.2方法

對照組患者在發(fā)生嚴重左心功能不全后對患者進行ECMO的治療，其治療流程按照標準進行，在治療過程中需要時刻關(guān)注患者的相關(guān)生命指標，一旦發(fā)生異常指標需要及時排查出問題并對其進行治療。

對照組患者采用淺低溫持續(xù)性腎透析的方法治療。其治療的內(nèi)容為，為患者安置常規(guī)的持續(xù)性腎透析的體外循環(huán)管道，并將其連接至體外的透析儀器中。將體外透析儀器管道治愈冰水混合液體中，保持中心血的溫度在34℃，同時需要對患者末梢的血流進行保溫。在透析的同時，為患者連接體外呼吸機，保持患者的流暢呼吸。在觀察到患者PAWP和CI穩(wěn)定，且左心收縮力增強45%以上后，恢復(fù)患者的中心血溫度至36.5℃，根據(jù)患者的情況為患者增加治療心血管的藥物。24h后患者尿量>2000ml后，停用呋塞米，待心功能恢復(fù)后即可撤除去腎透析儀器。

1.3觀察指標

在所有患者完成治療后，對患者出現(xiàn)的治療有效率，治療后支持治療等指標進行統(tǒng)計分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用SPSS 19.0完成數(shù)據(jù)處理，計量資料以（X±S）表示，采用t檢驗。在數(shù)據(jù)處理中P<0.05代表數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組患者治療效果的對比

研究結(jié)果顯示，淺低溫連續(xù)腎透析的治療方法在臨床中取得了良好的應(yīng)用效果，表現(xiàn)在觀察組患者治療效果比對照組高。對兩組數(shù)據(jù)比較有明顯差異（P<0.05）。

2.2 觀察組和對照組患者支持治療指標的比較

本研究的結(jié)果顯示，淺低溫持續(xù)腎透析的治療發(fā)生能有效的提高患者支持治療過程中的相關(guān)指標。對兩組數(shù)據(jù)比較有明顯差異（P<0.05）。

3 討論

進行心血管手術(shù)治療的患者，在術(shù)后常常會發(fā)生相關(guān)的并發(fā)癥，其中嚴重左心功能不全是一種發(fā)生率不高但是十分危險的一種疾病。為了更好的為患者進行醫(yī)療服務(wù)，本研究探討了淺低溫持續(xù)性的腎透析對術(shù)后并發(fā)左心嚴重功能不全患者的治療效果。本研究的結(jié)果顯示，對進行心血管外科手術(shù)后發(fā)生急性嚴重左心功能不全的患者實施淺低溫持續(xù)治療的方式，在臨床上的應(yīng)用效果良好，其主要表現(xiàn)在患者的治療效果有提高，同時患者支持治療等指標得到良好的改善。證明其在臨床的應(yīng)用效果確切，值得在臨床推廣使用。

參考文獻：

[1] 張婕， 武彩虹， 沈曉霞，等. 身心全面系統(tǒng)干預(yù)對急性心肌梗死合并左心衰竭患者PCI術(shù)后情緒波動的影響分析[J]. 河北醫(yī)藥， 2021， 43（21）：4.

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