藏醫(yī)三種體質(zhì)與中醫(yī)五行體質(zhì)的比較

何扎西草 李林森

【摘 要】 目的：將藏醫(yī)體質(zhì)學與中醫(yī)體質(zhì)學進行對比，分析藏醫(yī)體質(zhì)對應中醫(yī)五行體質(zhì)的異同，對臨床治療、養(yǎng)生保健以及人的稟賦研究提供一定的參考。方法：通過梳理《黃帝內(nèi)經(jīng)》《四部醫(yī)典》中體質(zhì)相關(guān)內(nèi)容，對中醫(yī)五行體質(zhì)、藏醫(yī)三種體質(zhì)進行闡釋。結(jié)果：藏醫(yī)體質(zhì)在理論上對應中醫(yī)五行體質(zhì)，可互為參考。結(jié)論：中醫(yī)五行學說影響了藏醫(yī)五源三因理論，所以中醫(yī)體質(zhì)與藏醫(yī)體質(zhì)在劃分依據(jù)方面有其共性，同時存在細微差別。

【關(guān)鍵詞】 藏醫(yī);中醫(yī);體質(zhì)

【中圖分類號】R29?? 【文獻標志碼】 A??? 【文章編號】1007-8517（2022）02-0001-03

Comparison of Three Constitutions of Tibetan Medicine and Five Elements Constitutions of Traditional Chinese Medicine

HE Zha xicao LI Linsen*

School of Pharmacy， Minzu University of China， Beijing 100081， China

Abstract：The Tibetan medical book “Si Bu Yi Dian” classifies human physique by elaborating the theory of five sources and three causes.，Chinese medicine books “Huang Di Nei Jing” with five behavior on the basis of Yin and Yang， the constitution to five lines of demarcation. Objective To compare the two physiques and analyze the difference between the physique of Tibetan medicine and the relative physique of the five elements of traditional Chinese medicine， so as to provide some reference for clinical treatment， health care and study of human endowment. Methods By combing the contents of constitution in“Huang Di Nei Jing”and “Si Bu Yi Dian”，to explain the five elements physique of traditional Chinese medicine and the three physique of Tibetan medicine.Results In theory， the constitution of Tibetan medicine corresponds to the constitution of the five elements physique of traditional Chinese medicine ， which can be referred to each other. Conclusion the theory of five elements physique of traditional Chinese medicine affects the theory of five sources and three causes of Tibetan medicine， so the constitution of traditional Chinese medicine and the constitution of Tibetan medicine have their commonness in the division basis， and there are nuances at the same time.

Key words：Tibetan Medicine; Traditional Chinese Medicine; Constitution

體質(zhì)，又稱“素質(zhì)”“稟質(zhì)”“氣質(zhì)”“形質(zhì)”，是從人體胚胎發(fā)育時期，結(jié)合父精、母血先天遺傳的基礎(chǔ)上再通過后天地域、氣候、環(huán)境、生活習慣等獲得形成的，個體在形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能活動、心理狀態(tài)等方面所固有的、相對穩(wěn)定的特性。個體因體質(zhì)不同，表現(xiàn)在生理條件下對外界的反應、適應能力有差異，病理狀態(tài)下對疾病的易感性、耐受性、轉(zhuǎn)歸性也不同[1-2]。經(jīng)過歷代醫(yī)家和現(xiàn)代學者的研究，已形成較為完善的體質(zhì)理論，體質(zhì)學說不僅在中醫(yī)學，也在藏醫(yī)學、蒙醫(yī)學、維醫(yī)學、朝醫(yī)學等少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學體系中占有重要地位。在中醫(yī)學中，《黃帝內(nèi)經(jīng)》以陰陽五行為依據(jù)，將體質(zhì)劃分為五行體質(zhì)。在藏醫(yī)學中，《四部醫(yī)典》通過闡述五源和三因理論，對人體體質(zhì)進行三大類劃分。

1 中醫(yī)體質(zhì)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》作為我國最早的醫(yī)學典籍，亦是論述體質(zhì)學說之濫觴。書中通過對人體毫毛腠理、肌肉表現(xiàn)、臟腑結(jié)構(gòu)、經(jīng)絡(luò)氣血特征、人格特點的描述，對中醫(yī)體質(zhì)成因、體質(zhì)生理、體質(zhì)病理、體質(zhì)分類、體質(zhì)轉(zhuǎn)化、體質(zhì)辨證、體質(zhì)診療、體質(zhì)養(yǎng)生等進行了深入闡發(fā)?！鹅`樞·陰陽二十五人》篇運用陰陽五行學說，結(jié)合人體膚色、體形、稟性、態(tài)度以及對自然界變化的適應能力等方面特征，歸納總結(jié)出木、火、土、金、水五種不同的體質(zhì)類型。然后又根據(jù)五音太少、陰陽屬性以及手足三陽經(jīng)的左右上下、氣血多少之差異，將上述每一類型再推演為五類，即五五二十五種體質(zhì)類型。書中[3]記載：“木形之人，比于上角，似于蒼帝。其為人，蒼色，小頭，長面，大肩，背直，身小，手足好。有才，勞心，少力，多憂，勞于事。能春夏，不能秋冬，感而病生?；鹦沃耍扔谏厢?，似于赤帝。其為人，赤色，廣，脫面，小頭，好肩背髀腹，小手足，行安地，疾心，行搖，肩背肉滿。有氣，輕財;少信，多慮，見事明，好顏，急心，不壽暴死，能春夏，不能秋冬，秋冬感而病生。土形之人，比于上宮，似于上古黃帝。其為人，黃色，圓面，大頭，美肩背，大腹，美股脛，小手足，多肉，上下相稱，行安地，舉足浮安。心好利人，不喜權(quán)勢，善附人也。能秋冬，不能春夏，春夏感而病生。金形之人，比于上商，似于白帝。其為人，方面，白色，小頭，小肩背，小腹，小手足，如骨發(fā)踵外，骨輕。身清廉，急心靜悍，善為吏。能秋冬，不能春夏，春夏感而病生。水形之人，比于上羽，似于黑帝。其為人，黑色，面不平，大頭廉頤，小肩，大腹，動手足，發(fā)行搖身，下尻長背，延延然。不敬畏，善欺紿人，戮死。能秋冬，不能春夏，春夏感而病生?！泵鞔_指出不同體質(zhì)的人具備木、火、土、金、水事物的獨特屬性，其體質(zhì)在形態(tài)結(jié)構(gòu)、五官肢節(jié)、腠理肌肉、氣血盈虧、性格心理、為人處世方面存在著顯著差異。

2 藏醫(yī)體質(zhì)

藏醫(yī)是在藏民族固有文化和長期醫(yī)療實踐的基礎(chǔ)上，吸收借鑒中醫(yī)和印度醫(yī)學，逐步形成的獨有的民族醫(yī)學，是中國少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學寶庫的重要組成部分。藏醫(yī)體質(zhì)學是以藏醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導所形成和發(fā)展的。藏醫(yī)學理論以維持生命運行的隆、赤巴、培根為核心理論，稱之為人體的“三大因素”，三因中又包括五源，即土、水、火、風、空，是對自然界事物屬性的總概括。隆是五源之風，赤巴是五源之火，培根是五源之水和土。藏醫(yī)學認為隆、赤巴、培根三因的不同配合和多寡造成人們有不同的體質(zhì)，劃分為單純型和混合型，其中單純型分為三類，隆型、赤巴型、培根型，混合型包括隆赤二合型、培隆二合型、培赤二合型以及隆赤培三合型[4]。由于混合型摻雜因素豐富，體質(zhì)表現(xiàn)也較為復雜，所以本文以單純型為主，以五源對應五行（具體為四源），分析隆型、赤巴型、培根型相對的五行體質(zhì)差異?！端牟酷t(yī)典·論說醫(yī)典》[5]記載：“自然生病二合聚合七，其中朗癥所動有癥候;型彎肉枯色青言語多，不耐風寒走路踢踏聲;財微壽短薄睡小身軀，喜歌愛笑毆斗慣射擊。嗜好甜酸更有辛辣味，生就鷲鷹烏鴉狐貍性。赤巴本質(zhì)易渴又易餓，發(fā)身呈黃敏銳目自尊;汗大味臭財壽身量中，嗜好甜苦澀味飲食叢?；⒑锼幉嫒跃咭簧怼Ｅ喔拘陨眢w嘗感涼，骨節(jié)不顯肌豐膚有光。型仰耐饑忍渴經(jīng)煩旱，體胖長壽多財睡甜香，克制瞋怒本質(zhì)秉性良。嗜好酸辣色粗四味食，其性生來猶如獅與象。二合聚合相混推知詳?！辈蒯t(yī)通過人體外在形體、機能狀態(tài)、飲食愛好、人格稟賦等闡釋體質(zhì)，以動物的特性比擬人的性格個性，雖然言語描述不多，但以靈活生動的形式，使人體體質(zhì)更加形象化。

3 藏醫(yī)體質(zhì)與中醫(yī)體質(zhì)對比

藏醫(yī)認為“隆”屬風，而“風”在中醫(yī)五行與“木”相通應，隆型人膚色青灰，形體干瘦，身材矮小，走路時關(guān)節(jié)作響;睡眠質(zhì)量不佳，喜歡歌舞嬉戲打鬧，爭強好勝容易生氣，先天福薄命短。這與中醫(yī)木型人有相似之處，木型人面為青色，頭小面長肩寬，手足細長多青筋，手足靈活，而且人格方面好施心機，兩種體質(zhì)共同點為多以青為膚色，肌肉瘦薄，敏感多疑。但隆型人型彎，木型人背直，且前者言語多似火型人，后者沉默寡言勞心多憂，性格上有一定區(qū)別。根據(jù)木型人的特點和風的特性，可以推斷出隆型人耐春夏不耐秋冬，容易患與風相關(guān)的疾病，表現(xiàn)出善動不居、游走不定的特點，如中風、行痹、風疹、心悸、不寐等病。

“赤巴”屬火，在中醫(yī)理論中，與五行火對應，因火為陽，其性炎熱，赤巴型人與火型人膚色都偏黃赤，機體新陳代謝率高，出汗多體溫高，消谷善饑易渴，耐秋冬不耐春夏。這兩種體質(zhì)的人通常反應靈敏，動作靈活，但急躁易怒，多變少信?；鹨讉蚝臍?，生風動血，擾動心神，所以在病理狀態(tài)下，往往出現(xiàn)出血、震顫、發(fā)熱、神昏等癥狀，在外感病中發(fā)病急驟，易從陽化熱，傳變速度較快。臨床常見急性病、熱性病。赤巴型人與火型人在外部表現(xiàn)、內(nèi)在心理、易感疾病方面都高度相似。

因“培根”屬五源水和土，在中醫(yī)理論中，與五行水、土對應。培根型人體溫較低，肌肉豐滿，骨骼關(guān)節(jié)不顯露，一般較肥胖，而水型人和土型人都形體豐滿，喜臥惡動，少氣懶言。性格方面培根型人更像土型人，厚道溫順，踏實包容。易患疾病方面培根型人受水、土二性的影響，因水性寒涼屬陰，易濕多痰，所以培根型人與水型人陽氣不足，體溫偏低，易患寒性、慢性疾病，因濕易困阻脾陽，使脾失健運，清陽不升清竅失養(yǎng)，人體常發(fā)困眩暈嗜睡，濁氣下降則易腹脹、腹瀉、脘腹冷痛。但水型人、土型人耐秋冬不耐春夏，培根型人常感涼，即耐春夏不耐秋冬，與木型人季節(jié)耐受性相同。

4 分析

從以上可以看出，中醫(yī)五行體質(zhì)在內(nèi)容上更加詳實，對人體的研究也更為深入。除了《靈樞·陰陽二十五人》篇以外，《素問·上古天真論》《靈樞·天年》《靈樞·本臟》《靈樞·通天》《靈樞·逆順肥瘦》篇等都對體質(zhì)的分類、內(nèi)容、特點和在診療過程中的作用等，并從這些不同的角度進行了闡釋?！秲?nèi)經(jīng)》以后的醫(yī)家受該書的影響和啟發(fā)，對體質(zhì)內(nèi)容進一步補充和完善，對體質(zhì)理論不斷繼承創(chuàng)新，為當時所用。《傷寒論》《景岳全書》《溫疫論》《溫病條辨》等都提出體質(zhì)與不同疾病的易罹性密切相關(guān)，年齡性別不同體質(zhì)有異，疾病“從化”有別。藏醫(yī)對體質(zhì)的研究主要集中在《四部醫(yī)典》一書中，其他文獻研究較少，且內(nèi)容單一。藏醫(yī)三種體質(zhì)與中醫(yī)五行體質(zhì)，在膚色、形體特征、習慣愛好、性格天賦、對季節(jié)的耐受性、易患疾病等方面存在共性。說明五行思想影響了五源三因，但是在某些細微方面，如培根型人的膚色、對季節(jié)的耐受性與水形人、土形人都不符合，膚色更像金型人，對季節(jié)的耐受性偏于木型人。說明“土、水、火、風、空”理論與“木、火、土、金、水”性質(zhì)上并不是完全相同，再加上藏族人受地勢高、海拔高、空氣稀薄、氣候寒冷因素的影響，喜食熱量高、油脂多的食物，所以藏族人群與漢族人群有明顯體質(zhì)差異。無論是五行體質(zhì)還是藏族三種體質(zhì)，都各有優(yōu)劣和特點，呈現(xiàn)出人體的復雜性，并且體質(zhì)往往具有兼雜性，以某一要素為主，兼挾其他影響因素混合形成體質(zhì)，使一種體質(zhì)成為多種體質(zhì)融合的結(jié)果。

5 小結(jié)

藏醫(yī)五源與中醫(yī)五行作為等量物質(zhì)存在，有其共性和相通之處，值得進一步去研究二者理論的交叉，挖掘“五源三因”理論的確切內(nèi)涵，嘗試用中醫(yī)理論解釋藏醫(yī)體質(zhì)內(nèi)容。中醫(yī)體質(zhì)學說已形成較為完備的學科體系，且分類方法多樣，現(xiàn)普遍采用“九分法”。藏醫(yī)體質(zhì)學相較而言，基礎(chǔ)薄弱，發(fā)展緩慢，適用人群有限。目前逐漸興起的藏醫(yī)體質(zhì)量表，雖然彌補了一定的數(shù)據(jù)缺失，填補了量化方面的空白，但依舊不夠充分完善，方法運用方面有待改進。藏醫(yī)體質(zhì)學作為藏醫(yī)學重要的組成部分，曾在預防治療疾病，養(yǎng)生保健方面發(fā)揮著重要作用，而今越來越失去關(guān)注度，逐漸邊緣化，相關(guān)藏醫(yī)典籍的散佚，專業(yè)修訂人員的匱乏，更多人對藏醫(yī)體質(zhì)學感到陌生，繼承者稀少。在現(xiàn)今“民族醫(yī)學”熱潮的推動下，希望更多的學者將目光投向藏醫(yī)體質(zhì)學，通過開展藏醫(yī)古籍整理編訂工作，修正制作藏醫(yī)臨床體質(zhì)調(diào)查問卷表，在西藏、青海、四川等省區(qū)藏族聚居地進行多區(qū)域、大樣本收集比較。將生理體質(zhì)、病理體質(zhì)系統(tǒng)分類，以養(yǎng)生、治未病、診療、康復為側(cè)重點，著眼于藏族群體間的常見病、多發(fā)病。指導臨床診療，讓藏醫(yī)體質(zhì)學發(fā)揮獨特的價值，擴大藏醫(yī)學影響力，也為體質(zhì)學說的發(fā)展作出應有的貢獻。

參考文獻

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（收稿日期：2021-05-18 編輯：陶希睿）