以精細(xì)化理念為基礎(chǔ)實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)喉部手術(shù)患者康復(fù)效果的影響

韋秀翠 姬敏

(陜西省安康市中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科，陜西 安康 725000)

喉部手術(shù)是普外科常見手術(shù)類型之一，由于手術(shù)部位特殊，具有較高的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，患者術(shù)后容易出現(xiàn)吞咽障礙、再出血等并發(fā)癥，延緩患者康復(fù)進(jìn)程[1-2]。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，近年來國民對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提出了更高層次的要求[3-4]。臨床中精細(xì)化護(hù)理要求醫(yī)護(hù)人員始終將患者的利益擺在首位，力求精益求精，提高護(hù)理工作質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[5-6]。為了探討科學(xué)、合理的護(hù)理方案，本文就精細(xì)化護(hù)理對(duì)喉部手術(shù)患者康復(fù)效果的影響進(jìn)行了探索。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取醫(yī)院2017年5月至2019年5月收治的喉部手術(shù)患者82例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)遵醫(yī)囑行喉部手術(shù)治療；(2)生命體征穩(wěn)定；(3)患者同意配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)手術(shù)禁忌癥；(2)嚴(yán)重器質(zhì)性功能障礙；(3)認(rèn)知功能障礙；(4)臨床資料缺失。采用紅藍(lán)雙色球法將其分為兩組，每組41例。觀察組男21例，女20例，年齡23～82歲；平均(57.46±4.38)歲；包括聲帶小結(jié)切除術(shù)22例，聲帶息肉切除術(shù)13例，喉部新生物切除術(shù)6例。對(duì)照組男23例，女18例；年齡21～80歲，平均(57.29±4.64)歲；包括聲帶小結(jié)切除術(shù)25例，聲帶息肉切除術(shù)11例，喉部新生物切除術(shù)5例。上述數(shù)據(jù)保持同質(zhì)性。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)、遵醫(yī)用藥、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、說明注意事項(xiàng)、生命體征監(jiān)測(cè)等內(nèi)容。觀察組在上述基礎(chǔ)上以精細(xì)化理念為基礎(chǔ)實(shí)施護(hù)理干預(yù)：(1)加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)，以精細(xì)化理念為指導(dǎo)，提高護(hù)士綜合素質(zhì)，將精細(xì)化服務(wù)理念融入到日常護(hù)理工作中，使護(hù)士面帶微笑，為患者提供人性化、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。(2)健康宣教，為患者說明術(shù)后通過遵醫(yī)囑康復(fù)鍛煉可恢復(fù)語言功能，結(jié)合患者受教育程度、年齡等個(gè)體差異特征，選擇一對(duì)一宣教、視頻案例講解等方式，為患者解釋喉部手術(shù)治療方法、注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)措施等內(nèi)容，及時(shí)解惑。(3)疼痛管理，主動(dòng)與患者溝通和交流，耐心傾聽患者主訴，使患者了解到術(shù)后疼痛是康復(fù)的必經(jīng)過程，通過為患者播放感興趣的節(jié)目、喜愛的音樂、交談其感興趣的話題等方式轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，解除患者疼痛感。(4)呼吸道管理，結(jié)合季節(jié)變化注意調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，溫度23～26℃，相對(duì)濕度50～60%，定時(shí)通風(fēng)消毒，冬季注意為患者保暖，防止患者感冒受涼，避免刺激性咳嗽。病房巡視時(shí)注意查看口腔、氣管分泌物，每隔1 h幫助患者叩背、翻身，促進(jìn)排痰，必要時(shí)可執(zhí)行吸痰操作。指導(dǎo)患者用指按壓外鼻、深呼吸，控制打噴嚏。(5)重視體位護(hù)理，待患者術(shù)后蘇醒拔除氣管后，指導(dǎo)患者去枕側(cè)臥6 h，避免分泌物、血液流入氣管中，及時(shí)吸出分泌物，防止誤吸，6 h后指導(dǎo)患者調(diào)整為半臥位或平臥位。(6)出血觀察，嚴(yán)密觀察患者出血情況，注意觀察患者氣管、口腔分泌物中有無滲血、出血情況。(7)喉功能康復(fù)訓(xùn)練。觀察指標(biāo)見相關(guān)文獻(xiàn)[7-8]。

2 結(jié) 果

2.1術(shù)后康復(fù)情況對(duì)比 觀察組進(jìn)食時(shí)間、切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組。見表1。

表1 術(shù)后康復(fù)情況對(duì)比

2.2疼痛評(píng)分對(duì)比 護(hù)理后，觀察組疼痛改善效果高于對(duì)照組。見表2。

表2 疼痛評(píng)分對(duì)比分)

2.3并發(fā)癥對(duì)比 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。見表3。

表3 并發(fā)癥對(duì)比[n(%)]

2.4生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量改善效果高于對(duì)照組。見表4。

表4 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分)

3 討 論

喉部手術(shù)是治療聲帶小結(jié)、聲帶息肉等疾病的常用方法，療效確切。臨床中喉部手術(shù)術(shù)后的康復(fù)問題對(duì)患者的生活質(zhì)量具有重要的作用，其中圍術(shù)期護(hù)理、喉功能康復(fù)鍛煉均是不容忽視的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，為了排除患者心理障礙，促使患者按步驟配合治療和護(hù)理，有必要研究行之有效的護(hù)理方法[9-10]。本文中護(hù)理后與對(duì)照組對(duì)比，觀察組患者疼痛、生活質(zhì)量改善效果更佳。研究后發(fā)現(xiàn)，精細(xì)化護(hù)理在整個(gè)護(hù)理過程中通過護(hù)士專業(yè)能力培訓(xùn)，使護(hù)士用精湛的護(hù)理實(shí)踐技能、精心的服務(wù)態(tài)度、扎實(shí)的理論知識(shí)為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，并通過疼痛管理、健康宣教、康復(fù)鍛煉、體位護(hù)理等措施，有效解除患者內(nèi)心疑慮，促使患者積極、主動(dòng)地配合各項(xiàng)護(hù)理和治療工作，緩解術(shù)后疼痛感，改善患者的生活質(zhì)量。本文中護(hù)理后與對(duì)照組比較，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低，進(jìn)食、切口愈合時(shí)間和住院時(shí)間更短，提示觀察組采用的護(hù)理模式能夠有效防控并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者恢復(fù)。臨床中喉部手術(shù)患者術(shù)后可能出現(xiàn)咯痰、咳嗽、頸部緊張等情況，導(dǎo)致呼吸困難、吞咽功能障礙等情況發(fā)生。部分患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性聲嘶情況，伴有聲帶水腫癥狀，加劇患者生理、心理應(yīng)激反應(yīng)，影響患者術(shù)后康復(fù)效果。而觀察組采用的精細(xì)化護(hù)理模式通過實(shí)施喉功能康復(fù)護(hù)理、出血觀察等護(hù)理措施，可有效促進(jìn)患者喉功能恢復(fù)，防控呼吸困難、吞咽障礙等不良事件發(fā)生，加快患者康復(fù)進(jìn)程，促進(jìn)患者盡早康復(fù)出院。

綜上所述，對(duì)喉部手術(shù)患者實(shí)施精細(xì)化理念為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理有助于緩解患者的疼痛感，改善并發(fā)癥發(fā)生情況，提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者順利康復(fù)，盡早回歸原有的社會(huì)生活，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。