青少年非自殺性自傷行為分析及對(duì)策

陳燕華

摘要：青少年時(shí)期是個(gè)體身心快速發(fā)展的重要階段，也是情緒波動(dòng)大、容易做出極端行為的階段。當(dāng)個(gè)體在生活中遭遇挫折，如果缺乏合理有效的情緒調(diào)節(jié)策略則容易導(dǎo)致心理障礙，做出過(guò)激行為，非自殺性自傷行為就是其中之一。近年來(lái)，因情緒調(diào)節(jié)危機(jī)引發(fā)的非自殺性自傷行為較為多見，且有上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響青少年學(xué)生的心理健康，同時(shí)也為學(xué)校的安全管理埋下隱患。結(jié)合學(xué)生自傷案例，分析了自傷行為的心理成因、情緒特征，并從學(xué)校和家庭兩方面提出對(duì)策。

關(guān)鍵詞：非自殺性自傷行為;青少年;心理分析;應(yīng)對(duì)策略

中圖分類號(hào)：G44 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-2684（2022）09-0061-03

一、自傷行為事件

（一）什么是自傷行為

自我傷害行為（self injurious behavior）通常是指?jìng)€(gè)體在經(jīng)歷了強(qiáng)烈的情感痛苦之后，為發(fā)泄心中的憤怒和自我憎惡之情，蓄意以不同方式破壞自己身體組織的不被社會(huì)認(rèn)可的一種嚴(yán)重?fù)p害個(gè)體身體健康的行為，這類行為不僅會(huì)直接傷害到個(gè)體的身體，也會(huì)對(duì)個(gè)體的社會(huì)關(guān)系造成不良影響[1-3]。自我傷害行為是一種消極的情緒調(diào)節(jié)方式，更是一種復(fù)雜的心理病理現(xiàn)象[4]。有學(xué)者根據(jù)個(gè)體在實(shí)施自傷時(shí)是否存在死亡意圖，將自我傷害行為分為兩類：一類是自殺行為，另一類是非自殺性自傷行為（non-suicidal self-injury）[5]，其中，“非自殺性自傷行為”就是大家通常所說(shuō)的“自傷行為”。

（二）對(duì)“自傷行為”事件的探究

1.對(duì)一個(gè)“自傷行為”案例的回顧

2020年9月29日下午，本校701班的一位學(xué)生匆忙來(lái)找老師，說(shuō)班里女生小慧（化名）拿刀子在自己的手上割出了一道道傷口，傷口還在流血。班主任第一時(shí)間趕到，先把小慧帶離班級(jí)，再安撫她的情緒，對(duì)傷口做了簡(jiǎn)單的處理，減輕其生理和情緒上的痛苦;通過(guò)談話，初步了解了小慧情緒失控的原因。之后，班主任把情況告知了學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)。由于我已通過(guò)了心理咨詢師基礎(chǔ)培訓(xùn)的綜合考試，又是本班的科任教師，所以學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)讓我對(duì)她進(jìn)行心理輔導(dǎo)。

在心理咨詢室內(nèi)，我撩起小慧的袖子，發(fā)現(xiàn)她白皙的手腕上有十幾道新舊交替的傷痕，其中一些傷口已結(jié)痂。

2.自傷者的心理歷程

（1）引發(fā)自傷的應(yīng)激事件。班里同學(xué)拿她和前桌的男生開玩笑，以此為樂(lè)多次進(jìn)行惡意編排。

（2）自傷過(guò)程中的身心感受。小慧在回憶自傷的身心感受時(shí)說(shuō)道：“刀子剛劃上去時(shí)特別疼，然后就慢慢麻木沒(méi)什么感覺了。疼痛過(guò)后全身感覺非常輕松，看著鮮紅的血珠從手腕處緩緩冒出，有種滿足感，覺得很過(guò)癮。當(dāng)煩惱壓抑時(shí)，每劃一刀身心都會(huì)感到放松，煩惱也就沒(méi)有了?！?/p>

（3）動(dòng)機(jī)溯源。對(duì)小慧來(lái)說(shuō)，自傷所帶來(lái)的身體上的痛感遠(yuǎn)低于心理上的痛苦。她用刀劃傷自己來(lái)排解痛苦煩惱的行為已不是第一次，之前在家和母親發(fā)生沖突或情緒壓抑時(shí)也曾這樣做過(guò)，通過(guò)傷害身體的方式獲取情緒上的釋放。

3.校園內(nèi)自傷行為排查

事件過(guò)后，學(xué)校發(fā)動(dòng)班主任聯(lián)合科任教師及學(xué)生，對(duì)有極端情緒或過(guò)激行為的學(xué)生及時(shí)了解排查。在排查中我們發(fā)現(xiàn)，本校701班有位男生小春（化名），他的手腕上也有多道較淺的傷痕;801班一位女生小珠（化名）在跟班里的同學(xué)發(fā)生矛盾時(shí)，曾用小刀劃傷自己的手。在心理輔導(dǎo)室里，他們說(shuō)出了各自內(nèi)心的感受。小春說(shuō)：“我和小慧有過(guò)相同的經(jīng)歷，聽小慧說(shuō)用刀劃傷手腕的時(shí)候不會(huì)痛，感覺很爽，就想嘗試?！毙≈檎f(shuō)：“我和朋友在玩，她的話讓我非常生氣，我當(dāng)時(shí)很沖動(dòng)，用手掐她脖子，過(guò)后她說(shuō)不和我做朋友了，我很后悔，怕失去友誼，就用刀割自己，想嚇唬她，讓她可憐我，還和我做好朋友?！?/p>

在心理輔導(dǎo)過(guò)程中，我發(fā)現(xiàn)這幾位學(xué)生都沒(méi)有自殺的意圖，其行為都屬于由情緒調(diào)節(jié)困難引起的非自殺性自傷行為。因此，需要特別關(guān)注自傷發(fā)生前的應(yīng)激事件、過(guò)程感受、動(dòng)機(jī)等，以及在當(dāng)時(shí)的情形下為何選擇自傷而非其他方式，然后據(jù)此制定干預(yù)措施，幫助這些學(xué)生慢慢學(xué)習(xí)正確的表達(dá)情緒的方式方法，不再自傷。這需要家校協(xié)作，多方配合，或?qū)で髮I(yè)人士的幫助。

二、自傷行為心理成因分析

（一）自身因素

心理發(fā)展和身體發(fā)育的不協(xié)調(diào)是導(dǎo)致自傷行為的重要因素。進(jìn)入初中后，不少學(xué)生感受到了不適應(yīng)和學(xué)業(yè)壓力，再加上處于青春期，體內(nèi)性激素的分泌，身體快速發(fā)育，這些因素加在一起，共同影響著他們的情緒[6]。青少年的情緒具有不穩(wěn)定和不成熟的特征，起伏變化快，反應(yīng)強(qiáng)烈，易受心理暗示和從眾心理的影響。如果他們長(zhǎng)期處于強(qiáng)烈的負(fù)性情緒中，并缺乏有效的調(diào)節(jié)方法，就易產(chǎn)生自傷行為，借身體的疼痛來(lái)釋放情緒，從而使負(fù)性情緒得到暫時(shí)緩解。情緒的消極性、情緒表達(dá)無(wú)能、情緒調(diào)節(jié)困難、高情緒反應(yīng)性和低痛苦容忍度，都易引起自傷行為，甚至導(dǎo)致上癮性的自傷行為。

另外，自傷行為也與青少年自身的人格特質(zhì)有關(guān)[7]。從大五人格上的差異看，自傷者的神經(jīng)質(zhì)水平較高，宜人性和盡職性較低，情感普遍豐富又不成熟，容易感到壓抑并產(chǎn)生負(fù)性情緒，在情緒問(wèn)題的處理上帶有明顯的沖動(dòng)性和攻擊性。

（二）環(huán)境因素

首先，家庭因素。親子關(guān)系對(duì)青少年的身心發(fā)展有很大的影響。叛逆是青春期孩子成長(zhǎng)的必經(jīng)之路，處于青春期的青少年更需要來(lái)自父母的關(guān)愛和陪伴[8]。但是不少父母對(duì)自己孩子生理和心理的成長(zhǎng)變化并不了解，在面對(duì)孩子叛逆時(shí)，為了緩解自己內(nèi)心的壓力和焦躁情緒，會(huì)通過(guò)打罵、不恰當(dāng)?shù)谋容^、諷刺等方式粗暴管教，對(duì)孩子行為事件背后的誘因缺乏關(guān)注和了解，讓孩子感到不被尊重、不被接納。孩子的心理感受沒(méi)有被接納，心理需求沒(méi)有被看見，卻要承受父母的粗暴管教，自然會(huì)產(chǎn)生抵觸情緒，會(huì)通過(guò)更激烈的反應(yīng)甚至用自傷的方式來(lái)宣泄情緒，呼喚內(nèi)心渴望的東西。

其次，學(xué)校和社會(huì)因素。學(xué)校和社會(huì)中發(fā)生的應(yīng)激事件與青少年自傷行為有明顯的正相關(guān)，如考試失利、與同伴的人際交往受挫、校園霸凌等，都會(huì)對(duì)青少年的認(rèn)知、情緒、人格發(fā)展產(chǎn)生影響。其中，同伴關(guān)系的影響尤為重要，來(lái)自同伴的冷落、排斥、嘲諷和孤立，易讓青少年感受到挫敗，孤獨(dú)感和壓抑感增強(qiáng)，當(dāng)負(fù)性情緒積累到一定程度，就容易引發(fā)非自殺性自傷行為。此外，同伴之間的相互模仿也容易引發(fā)自傷行為。

三、自傷行為的情緒特征

大多數(shù)伴有自傷行為的個(gè)體有著如下五種情緒特征：

1.情緒的消極性。有研究者采用日記法研究了自傷者和非自傷者的日常情緒體驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，自傷者比非自傷者體驗(yàn)到更多消極情緒，特別是對(duì)自我的不滿[9]。

2.高情緒反應(yīng)性。有研究者采用情緒反應(yīng)性量表測(cè)量了個(gè)體自我報(bào)告的情緒反應(yīng)，該量表主要測(cè)量情緒反應(yīng)性的三個(gè)方面——情緒敏感性、情緒喚起/強(qiáng)度和情緒持久性，結(jié)果顯示，自傷者在這三個(gè)維度上的得分都高于非自傷者[10]。

3.情緒表達(dá)不能。情緒表達(dá)不能（alexithymia）是影響個(gè)人情緒體驗(yàn)和表達(dá)方式的一種認(rèn)知情感障礙，以個(gè)體不能適當(dāng)表達(dá)情緒、缺乏幻想、實(shí)用性思維為特征[11]。

4.情緒調(diào)節(jié)困難。大量研究表明，情緒調(diào)節(jié)是自我傷害行為最主要的功能之一，情緒調(diào)節(jié)困難能有效預(yù)測(cè)自我傷害行為[12-13]。青少年在自我傷害行為頻次、自我傷害行為水平和情緒調(diào)節(jié)困難、沖動(dòng)性的總分上均有密切關(guān)聯(lián)。

5.低痛苦容忍度。痛苦容忍度指?jìng)€(gè)體對(duì)痛苦的忍受程度。缺乏壓力容忍度一直被視為是自傷者發(fā)展和維持自傷的重要解釋因素[1]。當(dāng)經(jīng)歷了強(qiáng)烈的負(fù)性體驗(yàn)時(shí)，個(gè)體在低痛苦容忍度的情況下，傾向于用自傷行為來(lái)使自己逃避當(dāng)下的不愉快體驗(yàn)[1]。

四、應(yīng)對(duì)策略

對(duì)于青少年學(xué)生的自傷行為，該如何預(yù)防和處理，降低其發(fā)生率呢？

（一）學(xué)校方面

多開展切合青少年學(xué)生年齡特點(diǎn)和心理特點(diǎn)的文娛活動(dòng)和體育活動(dòng)，豐富他們的課余生活，讓他們的身心得到自由伸展的空間。

開設(shè)心理健康教育課程，關(guān)注青少年學(xué)生的心理健康，引導(dǎo)他們正確認(rèn)識(shí)情緒，找到合理有效的情緒調(diào)節(jié)方式，提高抗挫折能力。

做好學(xué)生心理問(wèn)題的排查工作。班主任在班里設(shè)置心理委員，發(fā)現(xiàn)有極端情緒或過(guò)激行為的學(xué)生及時(shí)關(guān)注和上報(bào)，及時(shí)給予疏導(dǎo)。

心理教師做好學(xué)生的心理輔導(dǎo)工作，及時(shí)幫助有情緒危機(jī)和出現(xiàn)自傷行為的學(xué)生走出情緒的雷區(qū)，平時(shí)對(duì)此類學(xué)生要高度關(guān)注。

（二）家庭方面

父母要多留意孩子情緒的變化，接納孩子的情緒波動(dòng)，避免簡(jiǎn)單粗暴的溝通模式，多陪伴多傾聽，給孩子的壞情緒一個(gè)“拋棄空間”，減少負(fù)性情緒的積壓。

父母要注重營(yíng)造和諧的家庭氛圍，平時(shí)要注意言傳身教，引導(dǎo)孩子學(xué)會(huì)寬容別人，正向升華情緒。當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子有自傷行為時(shí)，切勿諱疾忌醫(yī)，及時(shí)向?qū)I(yè)人士尋求幫助。

父母應(yīng)關(guān)注孩子的同伴，與孩子的朋友多接觸，了解孩子的動(dòng)態(tài)。青春期的孩子有心事更愿意跟自己的同伴傾訴，往往最先發(fā)現(xiàn)孩子情緒問(wèn)題的是孩子的同伴。另外，父母對(duì)孩子身邊的同伴要適當(dāng)把關(guān)。在本文開頭的案例中，我們發(fā)現(xiàn)，青少年之間會(huì)互相觀察模仿，如果發(fā)現(xiàn)孩子的同伴有自傷行為，要多加留意。

最近幾年，由情緒危機(jī)事件引發(fā)非自殺性自傷行為的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，且多見于青少年，初次自傷年齡集中在12～14歲，而且不只采用一種自傷方式。部分人將自傷的青少年視為“問(wèn)題青少年”，這對(duì)他們的心理健康是二次傷害。希望社會(huì)各界高度重視有自傷行為的青少年，并給予幫助，為他們的健康成長(zhǎng)護(hù)航。

參考文獻(xiàn)

[1]魯婷.自傷行為的影響因素及其發(fā)生過(guò)程研究[M].北京：中國(guó)社會(huì)科學(xué)出版社，2020.

[2]Skegg K.Self-harm[J].Lancet，2005，266（9495）：1471-1483.

[3]Young R，Sweeting H，West P. Prevalence of deliberate self harm and attempted suicide within contemporary Goth youth subculture longitudinal conhort study[J].BMJ，2006，6332（7549）：1058-1061.

[4]韓沙沙.青少年自傷行為的影響因素[J].心理學(xué)進(jìn)展，2019，9（2）：248-254.

[5]Prinstein M J.Introduction to the special section on suicide and nonsuicidal self-injury：a review of unique challenges and important directions for self-injury science[J]. Journal of Counseling and Clinical Psychology， 2008，76，（1）：1-8.

[6]Chapman A L，Gratz K L，Brown M Z. Solving the puzzle of deliberate self-harm：the experiential avoidance model[J]. Behaviour Research and Therapy，2006，44（1）：371-394.

[7]Klonsky E D. The functions of? deliberate self-injury：a review of the evidence[J]. Clinical Psychology Review，2007，27（2）：226-239.

[8]Victor S E，Klonsky E D. Daily emotion in non-suicidal self-Injury[J]. Journal of Clinical Psychology， 2014，70（4）：360-375.

[9]Nock M K ，Wedig M M ，Holmberg E B ，et al. The emotion reactivity scale：development，evaluation，and relation to self-injurious thoughts and behaviors[J]. Behav Ther，2008，39（2）：107-116.

[10]Glenn C R ，Klonsky E D . One-year test-retest reliability of the inventory of statements about self-injury （ISAS）[J]. Assessment，2011，18（3）：375-378.

[11]馮玉. 青少年自我傷害行為與個(gè)體情緒因素和家庭環(huán)境因素的關(guān)系[D]. 武漢：華中師范大學(xué)，2008.

[12] Klonsky E D . The functions of deliberate self-injury： a review of the evidence.[J]. Clinical Psychology Review，2007，27（2）：226-239.

[13]張?zhí)觳?，何巧? 自殺的“真相”——心理學(xué)視野下的自殺解讀[J].心理技術(shù)與應(yīng)用，2013，1（3）： 58-59.

編輯/于 洪 終校/石 雪