預(yù)防性護(hù)理對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)患者靜脈血栓栓塞癥形成的影響

王明云

摘要：目的：結(jié)合臨床實(shí)踐，探尋預(yù)防婦產(chǎn)科手術(shù)患者出現(xiàn)靜脈血栓栓塞癥的有效干預(yù)方法。方法：選婦產(chǎn)科手術(shù)患者60例，按照隨機(jī)數(shù)字排列法均分為兩組，并設(shè)定為對(duì)照組與觀察組（各30例），對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受預(yù)防性護(hù)理，對(duì)比兩組干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組靜脈血栓栓塞癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)患者，預(yù)防性護(hù)理可有效預(yù)防靜脈血栓栓塞癥的出現(xiàn)，促使患者早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科手術(shù);預(yù)防性護(hù)理;靜脈血栓栓塞癥

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）06--01

婦產(chǎn)科手術(shù)過(guò)程中使用的麻醉藥往往會(huì)造成靜脈叢壁逐漸松弛，且出現(xiàn)淤血，再加上患者術(shù)后體質(zhì)較為虛弱，需長(zhǎng)時(shí)間處于制動(dòng)狀態(tài)或臥床休息，這些因素造成血流流速越來(lái)越慢，久而久之便出現(xiàn)深靜脈血栓栓塞癥[1]。針對(duì)這一癥狀，如不及時(shí)有效干預(yù)，便會(huì)對(duì)血液的順暢流動(dòng)造成非常大的影響，不利于患者康復(fù)，如果情況嚴(yán)重的話甚至還會(huì)導(dǎo)致肺栓塞癥狀癥狀的出現(xiàn)，生命岌岌可危。對(duì)此，積極預(yù)防與有效控制尤為必要。本研究提出預(yù)防性護(hù)理干預(yù)方法，現(xiàn)對(duì)其具體實(shí)施方法以及干預(yù)效果，做如下總結(jié)。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究篩取婦產(chǎn)科手術(shù)患者60例，按照患者的入組順序進(jìn)行隨機(jī)分組，即單數(shù)設(shè)定為對(duì)照組，雙數(shù)設(shè)定為觀察組，各組各有患者30例，對(duì)比兩組患者一般資料（見表1），差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究?jī)?nèi)容及方法符合倫理學(xué)，且通過(guò)了審批，患者完全知情。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，如監(jiān)測(cè)生命體征、術(shù)后鼓勵(lì)與指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)、飲食指導(dǎo)等。觀察組在這一基礎(chǔ)上開展預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，具體為：

1.2.1術(shù)前預(yù)防性干預(yù)

對(duì)患者基礎(chǔ)性資料進(jìn)行掌握，并重點(diǎn)關(guān)注患者是否存在既往深靜脈血栓形成史、嚴(yán)重外傷史、下肢靜脈曲張等，并結(jié)合實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)，綜合性評(píng)估患者，制定科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。

1.2.2術(shù)后預(yù)防性干預(yù)

（1）術(shù)后住院環(huán)境護(hù)理：創(chuàng)設(shè)優(yōu)質(zhì)病房環(huán)境，調(diào)控適宜的溫濕度，有利于血液循環(huán)。嚴(yán)禁在病房中吸煙，預(yù)防尼古丁對(duì)血管造成嚴(yán)重?fù)p傷。（2）術(shù)后病情監(jiān)測(cè)：把患者的雙下肢作為重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象，除了觀察其顏色外，還應(yīng)充分掌握其腫脹情況和淺表靜脈情況，耐心地詢問患者是否感覺到疼痛、麻木等癥狀。選擇固定時(shí)間對(duì)雙下肢周徑進(jìn)行測(cè)量，并將相關(guān)數(shù)據(jù)真實(shí)的記錄下來(lái)。如果出現(xiàn)異常情況，應(yīng)通知醫(yī)生，并配合處理。（3）術(shù)后體位護(hù)理：讓患者抬高下肢，但幅度不宜過(guò)大，最好控制在20°左右，有利于下肢血液回流，避免血栓的出現(xiàn)，保證為人體重要臟器提供所需血液[2]。（4）術(shù)后鍛煉：待患者病情未出現(xiàn)較大的波動(dòng)后，鼓勵(lì)患者早日下床活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量視自身實(shí)際情況而定。當(dāng)麻醉尚未完全消退，護(hù)士或家屬幫助患者開展踝部的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。患者完全清醒后，可讓患者針對(duì)足踝部展開主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，具體可進(jìn)行膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的屈伸，或者做足內(nèi)外翻、足環(huán)繞運(yùn)動(dòng)。如果患者接受的全麻，則等到其恢復(fù)意識(shí)后可鼓勵(lì)其做深呼吸鍛煉，慢慢運(yùn)動(dòng)膈肌，從而對(duì)血液回流起到積極促進(jìn)作用。（5）穿刺護(hù)理：術(shù)后操作應(yīng)避開下肢靜脈，特別是左下肢。如果發(fā)現(xiàn)穿刺部位有炎癥情況出現(xiàn)，應(yīng)重新開設(shè)靜脈通路，如果有必要的話可對(duì)足底泵、 腓腸肌泵予以采用，促使下肢盡早恢復(fù)血液循環(huán)。（6）預(yù)防用藥護(hù)理：倘若患者存在高危深靜脈血栓的情況，可積極使用彈力繃帶或彈力襪，基于患者實(shí)際情況對(duì)彈力與壓力進(jìn)行合理調(diào)控，加強(qiáng)皮膚護(hù)理。同時(shí)，根據(jù)實(shí)際可適當(dāng)使用肝素、華法林等抗凝藥物，有效預(yù)防血栓的產(chǎn)生。用藥過(guò)程中，應(yīng)注意觀察患者是否出現(xiàn)出血的跡象，若出現(xiàn)，應(yīng)積極有效處理。

1.3觀察指標(biāo)

管腔中沒有回聲或出現(xiàn)低回聲;靜脈管腔中難以壓閉;靜脈多普勒反映出頻譜沒有伴隨著呼吸而出現(xiàn)變化;血栓段靜脈中只能夠探測(cè)到一些血流信號(hào)，或未探測(cè)到血流信號(hào)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

針對(duì)研究過(guò)程中產(chǎn)生的大量數(shù)據(jù)，本研究選擇使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以[n（%）]的方式表示計(jì)數(shù)資料，并接受χ2檢驗(yàn)，若P<0.05則表明兩組數(shù)據(jù)具有差異性。

2結(jié)果

兩組患者VTE發(fā)生率比較，觀察組VTE發(fā)生率3.33%（1/30）， 對(duì)照組VTE發(fā)生率16.67%（5/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.254，P<0.05）。

3討論

相關(guān)研究[3]指出，血栓的形成很大程度上是因?yàn)檠焊吣隣顟B(tài)所致，健康人體血液通暢運(yùn)行，不會(huì)出現(xiàn)血液淤積的情況，然而人體被損傷或運(yùn)動(dòng)降低，極易造成血液淤積，大規(guī)模血栓因子、缺氧因子聚集在一起，嚴(yán)重?fù)p傷血管內(nèi)皮，造成血栓的出現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)進(jìn)程。對(duì)此，本研究提出預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施，術(shù)前全方位評(píng)估患者，掌握誘發(fā)深靜脈血栓出現(xiàn)的誘發(fā)因素，以此為基礎(chǔ)制定有效的干預(yù)計(jì)劃。術(shù)后，隨時(shí)觀察患者的皮膚，掌握其病情變化，積極溝通，指導(dǎo)患者真正意識(shí)到深靜脈血栓癥對(duì)人體的危害，提高其依從性。同時(shí)，對(duì)各項(xiàng)生命體征進(jìn)行檢測(cè)，如實(shí)記錄，對(duì)患者生命體征變化情況了如指掌，重點(diǎn)分析患者是否出現(xiàn)血栓。另外，囑咐家屬勤于為患者翻身、按摩下肢，鼓勵(lì)患者盡早下床運(yùn)動(dòng)，有效避免血栓的出現(xiàn)。本研究結(jié)果充分證實(shí)了預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的有效性，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡芳.婦產(chǎn)科術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓栓塞癥該如何護(hù)理？[J].家庭生活指南，2021，37（07）：69-70.

[2]嚴(yán)素琴，陳愛鈞，孫秋紅.預(yù)防靜脈血栓栓塞癥護(hù)理計(jì)劃單在婦科惡性腫瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（07）：227-230.

[3]呂新玲.預(yù)防護(hù)理干預(yù)在婦產(chǎn)科術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓栓塞癥形成中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2020，7（05）：72+90.