生脈注射液用于心源性休克效果分析

羅厚枝

摘要：目的 分析針對(duì)心源性休克患者應(yīng)用生脈注射液的治療效果。方法 選擇2020.09～2021.09診治的60例心源性休克患者為研究對(duì)象，用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=30）與對(duì)照組（n=30），其中對(duì)照組采取鹽酸多巴胺注射液治療，觀察組在此基礎(chǔ)上采取生脈注射液治療，對(duì)比兩組治療效果、治療前后降鈣素原（PCT）、血清C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）及腫瘤壞死因子（TNF-α）指標(biāo)及生命體征復(fù)常時(shí)間情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率（86.67%）比對(duì)照組（50.00%）高，P<0.05;觀察組心臟功能指標(biāo)均比對(duì)照組低，P<0.05;觀察組心率、呼吸及血壓復(fù)常時(shí)間均短于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 將生脈注射液應(yīng)用于心源性休克患者效果顯著，使生命體征（尤其是血壓）復(fù)常時(shí)間縮短，改善心臟功能指標(biāo)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：心源性休克;生脈注射液;生命體征;心臟功能

【中圖分類號(hào)】F763 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）06--01

心源性休克是指由于心臟功能極度減退，導(dǎo)致心排出量明顯減少并引起嚴(yán)重的急性周圍循環(huán)衰竭的一組綜合征，是心泵衰竭的極期表現(xiàn)，心源性休克病情兇險(xiǎn)，病死率高。近幾年，隨著臨床醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展，針對(duì)心源性休克疾病采取器官功能支持及抗感染治療的到廣泛應(yīng)用，但仍有數(shù)據(jù)顯示心源性休克的死亡率達(dá)70%～100%[1]。因此，采取有效、及時(shí)的對(duì)癥治療尤為重要，目前臨床針對(duì)心源性休克患者常采取升壓及擴(kuò)容等藥物治療方式，其中鹽酸多巴胺注射液為常用升壓藥物。有研究指出[2]，多巴胺注射液聯(lián)合生脈注射液用于心源性休克患者升壓療效較單使用多巴胺注射液效果好，且患者對(duì)于藥物依賴性降低。故本研究選擇2020.09～2021.09診治的60例心源性休克患者為研究對(duì)象，觀察生脈注射液對(duì)心源性休克患者的臨床應(yīng)用，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法將2020.09～2021.09診治的60例心源性休克患者分為觀察組（n=30）與對(duì)照組（n=30），納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床診斷為心源性休克患者;（2）患者知情同意并簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有意識(shí)障礙患者;（2）患有其它綜合癥患者;（3）患有肝、腎功能異?；颊?。其中對(duì)照組男18例，女12例，50～80歲，平均（65.65±3.15）歲;疾病類型：有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病基礎(chǔ)病6例，有高血壓病基礎(chǔ)病9例，有肺源性心臟病7例，有腦血管疾病基礎(chǔ)病8例;觀察組13例，女17例，50～80歲，平均（65.14±3.15）歲;疾病類型：有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病基礎(chǔ)病8例，有高血壓病基礎(chǔ)病9例，有肺源性心臟病5例，有腦血管疾病基礎(chǔ)病8例。兩組基線資料無差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采取鹽酸多巴胺注射液（生產(chǎn)廠家：上海禾豐制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31021174;規(guī)格：2ml/20g）靜脈滴注，使用5%葡萄糖注射液250ml進(jìn)行稀釋藥液20mg，每天靜脈輸液一次，治療時(shí)間為5天。

觀察組在鹽酸多巴胺注射液基礎(chǔ)上采取生脈注射液（生產(chǎn)廠家：上海和黃藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z31020241;規(guī)格：20ml×3支）靜脈滴注，使用5%葡萄糖注射液250ml進(jìn)行稀釋藥液60ml，每天靜脈輸液一次，治療時(shí)間為5天。

1.3觀察指標(biāo)

經(jīng)過5天治療后，根據(jù)治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)[4]，（1）對(duì)比組間療效，顯效：癥狀基本消失，心臟射血功能明顯恢復(fù);有效：癥狀改善，心臟射血功能逐漸恢復(fù);無效：癥狀無變化。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%;（2）對(duì)比組間心功能指標(biāo)，包括心臟射血功能（EF）、鈉尿肽（BNP）測(cè)定、心肌酶測(cè)定;（3）對(duì)比組間血壓、心率及呼吸生命體征復(fù)常時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn);[n（%）] 描述計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1組間治療效果對(duì)比

觀察組治療總有效率86.67%比對(duì)照組50.00%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2心臟功能指標(biāo)情況對(duì)比

治療前組間EF、BNP及心肌酶測(cè)定指標(biāo)無差異，P>0.05;通過治療后，觀察組心功能指標(biāo)均比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3組間生命體征復(fù)常時(shí)間對(duì)比

觀察組心率、呼吸及血壓復(fù)常時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

心源性休克屬于一種生存率低、并發(fā)癥多且病死率高的危急病癥。目前引發(fā)休克的病因較復(fù)雜，臨床中發(fā)現(xiàn)發(fā)生心源性休克的發(fā)病因素主要為機(jī)體血流灌注量降低，維持有效的血液灌注量的前提是具備足夠的血容量，進(jìn)而確保機(jī)體正常的心泵功能及血管舒縮功能。因此，針對(duì)心源性休克患者的治療原則為盡早補(bǔ)充血容量，促使機(jī)體微循環(huán)得以改善，進(jìn)而達(dá)到提高心輸出量的目的。隨著醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，心源性休克的主要病理機(jī)制有三方面，（1）高代謝，當(dāng)患者發(fā)生心源性休克時(shí)，各器官組織持續(xù)在高代謝狀態(tài)，增強(qiáng)氧耗量，血流灌注量低，進(jìn)而引發(fā)氧供需量失衡，嚴(yán)重時(shí)患者出現(xiàn)缺氧、缺血;（2）血流動(dòng)力學(xué)變化，當(dāng)患者處于感染性休克期時(shí)，機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，外周血管動(dòng)力學(xué)改變，微循環(huán)功能發(fā)生障礙，血管持續(xù)處于擴(kuò)張狀態(tài)，心功能受到抑制，進(jìn)而導(dǎo)致射血分?jǐn)?shù)降低，增強(qiáng)外周血管通透性，致使患者處于低反應(yīng)、血管低阻力和低血壓狀態(tài);（3）線粒體功能結(jié)構(gòu)損傷，心源性休克時(shí)，機(jī)體內(nèi)釋放的炎性細(xì)胞和微生物釋放的大量肉毒素?fù)p害線粒體細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞代謝障礙和氧利用障礙。心源性休克屬于“厥脫”范疇，主要指內(nèi)傷臟器或邪毒內(nèi)陷導(dǎo)致的正氣耗脫、氣血逆亂的危急病癥，主證為四肢厥冷、大汗淋漓、煩躁不安等[5]。

生脈注射液主要由五味子、麥冬及紅參等中藥組成。其中五味子具有補(bǔ)腎寧心、益氣生津及收斂固澀之功效;麥冬具有潤(rùn)肺清心、養(yǎng)陰生津之功效;紅參大補(bǔ)元?dú)庵πВ幒嫌镁哂叙B(yǎng)陰斂汗、益氣生津之功效。有研究指出，紅參對(duì)機(jī)體的延髓中樞及大腦皮層具有興奮作用，促進(jìn)核糖核酸含量提升，有效改善心肌缺血癥狀，加強(qiáng)心肌耐氧量的耐受性，麥冬具有利尿效果，加強(qiáng)機(jī)體耐缺氧能力，五味子增強(qiáng)心理供血能力。本研究顯示，觀察組治療總有效率比對(duì)照組高;觀察組心臟功能指標(biāo)均比對(duì)照組低，關(guān)鍵在于生脈注射液通過提升益氣固脫作用及機(jī)體免疫力發(fā)揮升壓改善心功能功功效，麥冬、人參及五味子三藥合用增強(qiáng)機(jī)體T細(xì)胞功能，進(jìn)而提升細(xì)胞免疫功能。另外發(fā)現(xiàn)觀察組心率、呼吸及血壓復(fù)常時(shí)間均短于對(duì)照組，主要是由于生脈注射液可有效擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增強(qiáng)冠動(dòng)脈血流量，具有修復(fù)心肌血缺氧細(xì)胞功能，起保護(hù)心肌再灌注損傷作用，進(jìn)而調(diào)節(jié)血壓、呼吸及心率維持正常狀態(tài)。

綜上所述，將生脈注射液應(yīng)用于心源性休克患者效果顯著，改善患者心臟功能指標(biāo)，促使生命體征復(fù)常時(shí)間縮短，值得應(yīng)用。

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