產(chǎn)后訪視護(hù)理干預(yù)對(duì)提高母乳喂養(yǎng)的效果分析

黃鈺

摘要：目的：探討產(chǎn)后訪視護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量以及母乳喂養(yǎng)的影響。方法：特選2020年1月至2020年11月從其他醫(yī)院分娩后在我院進(jìn)行產(chǎn)后隨訪的86例開展研究。常規(guī)組采取傳統(tǒng)的產(chǎn)科護(hù)理方式，實(shí)驗(yàn)組采取產(chǎn)后訪視護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)比母乳喂養(yǎng)成功率、知識(shí)和技能掌握率、對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)以及泌乳情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組母乳喂養(yǎng)成功率、孕產(chǎn)知識(shí)與技能掌握率優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組泌乳開始時(shí)間以及泌乳量充足占比明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理服務(wù)滿意度顯著高于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：產(chǎn)后訪視護(hù)理干預(yù)能夠有效應(yīng)用于產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，可以有效提高產(chǎn)后宣教質(zhì)量，顯著提升整體干預(yù)效果，值得推廣。

關(guān)鍵詞：母乳喂養(yǎng);產(chǎn)后訪視護(hù)理;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）08--02

伴隨著產(chǎn)婦教育綜合水平的持續(xù)性提升，母乳喂養(yǎng)已經(jīng)成為了產(chǎn)婦與家屬高度重視的環(huán)節(jié)，同時(shí)產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)方面仍然存在一些誤區(qū)，如何有效降低誤區(qū)影響并提高產(chǎn)后喂養(yǎng)效果便成為了產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的重點(diǎn)方向[1]。母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)已經(jīng)得到了廣泛的認(rèn)可，其不僅可以為嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育提供必要營(yíng)養(yǎng)，還能夠推動(dòng)?jì)胗變褐橇Πl(fā)育，對(duì)于產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)也有一定促進(jìn)作用。近些年我國(guó)母乳喂養(yǎng)率因?yàn)樵馐苌鐣?huì)因素與產(chǎn)婦心理因素的影響，整體效果并不理想，如何有效提升母乳喂養(yǎng)率便成為了產(chǎn)科護(hù)理工作的重要職責(zé)。產(chǎn)后訪視屬于一種產(chǎn)婦產(chǎn)后對(duì)其提供上門或信息通訊方式的隨訪指導(dǎo)，其能夠適當(dāng)延長(zhǎng)產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)時(shí)間，有利于產(chǎn)婦的產(chǎn)后早期生活質(zhì)量。近些年有許多研究認(rèn)為，產(chǎn)后訪視護(hù)理干預(yù)的實(shí)施能夠顯著提高整個(gè)產(chǎn)科的服務(wù)水平，可以基于每天計(jì)劃開展指導(dǎo)，為產(chǎn)婦提供相應(yīng)的護(hù)理幫助，基于簡(jiǎn)單、容易操作、容易掌握等優(yōu)勢(shì)，顯著提升母乳喂養(yǎng)效果[2]-[3]。對(duì)此，為了進(jìn)一步提高產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)水平，本文以對(duì)比方式探討不同護(hù)理管理措施及其效果。具體研究如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

特選2020年1月至2020年11月從其他醫(yī)院分娩后在我院進(jìn)行產(chǎn)后隨訪的86例開展研究?；诓煌o(hù)理管理措施分為兩組。實(shí)驗(yàn)組43例，年齡區(qū)間21歲至34歲，平均（26.34±4.24）歲，順產(chǎn)17例、剖宮產(chǎn)26例，文化程度小學(xué)9例、初中與高中20例、高中以上14例;常規(guī)組43例，年齡區(qū)間21歲至35歲，平均（26.27±3.90）歲，順產(chǎn)19例、剖宮產(chǎn)24例，文化程度小學(xué)5例、初中與高中20例、高中以上15例。上述基礎(chǔ)信息對(duì)比無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

常規(guī)組采取傳統(tǒng)的產(chǎn)科護(hù)理方式，護(hù)理內(nèi)容主要集中在產(chǎn)后，具體護(hù)理措施如下：產(chǎn)后開展口頭教育和床邊示范。針對(duì)性強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢(shì)，同時(shí)講解母嬰同時(shí)、早接觸、早吸吮以及早開奶的理念、方法以及作用，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦糾正錯(cuò)誤的喂養(yǎng)理念，講解正確泌乳技術(shù)方式，解答產(chǎn)婦以及家屬所咨詢的內(nèi)容。提供口頭教育結(jié)合床旁示范，特別是對(duì)于初產(chǎn)婦需要重點(diǎn)講解新生兒護(hù)理的技巧以及注意事項(xiàng)，同時(shí)講解喂奶的體位以及注意事項(xiàng)等，做到根據(jù)需求哺乳，并指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的擠奶手法，從而預(yù)防乳頭皸裂以及漲奶等問題。

實(shí)驗(yàn)組采取基于產(chǎn)后訪視護(hù)理干預(yù)的護(hù)理服務(wù)模式，具體措施如下：1、在產(chǎn)婦出院后通過桂婦兒系統(tǒng)獲取產(chǎn)婦信息，根據(jù)系統(tǒng)中案例進(jìn)行記錄并及時(shí)進(jìn)行聯(lián)系，介紹產(chǎn)后護(hù)理的重要性以及產(chǎn)后訪視的服務(wù)內(nèi)容，同時(shí)介紹母乳喂養(yǎng)的支持作用以及持續(xù)時(shí)間，指導(dǎo)產(chǎn)婦乳腺炎的預(yù)防措施以及產(chǎn)褥期的保健知識(shí)，應(yīng)用問卷調(diào)查方式掌握產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)情況，并隨時(shí)基于網(wǎng)絡(luò)途徑進(jìn)行隨訪;2、母乳喂養(yǎng)宣教?；陔S訪時(shí)重點(diǎn)講解母乳喂養(yǎng)的重要性，在上門隨訪時(shí)，基于護(hù)理人員觀察產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)方式與過程是否正確，針對(duì)錯(cuò)誤情況及時(shí)進(jìn)行糾正，鼓勵(lì)產(chǎn)婦保持夜間母乳喂養(yǎng)，同時(shí)發(fā)放母乳喂養(yǎng)的知識(shí)資料，告知產(chǎn)婦進(jìn)行觀看并熟悉掌握母乳喂養(yǎng)的方式，特別是演示擠奶的方式;3、飲食護(hù)理。飲食護(hù)理時(shí)需要注重對(duì)家屬的教育，在產(chǎn)褥期中應(yīng)當(dāng)多食用乳汁分泌促進(jìn)較強(qiáng)的食物，例如雞肉、魚肉、瘦肉、牛奶、豆類等，保持多樣化飲食，同時(shí)適當(dāng)?shù)臄z入脂肪，增加瓜果蔬菜的比例。在為產(chǎn)婦提供飲食護(hù)理時(shí)特別需要注重不能因?yàn)閾?dān)憂體型過胖而拒絕飲食;4、乳房按摩。根據(jù)產(chǎn)婦個(gè)體情況提供相應(yīng)的護(hù)理幫助。例如，對(duì)于存在脹乳的產(chǎn)婦，可以提供乳房熱敷與按摩。乳房按摩的方式主要是以環(huán)形按摩、螺旋式按摩、乳房拍打、乳房抖動(dòng)、乳頭伸展以及穴位按摩等內(nèi)容為主，按摩時(shí)需要基于輸乳管的走向從乳根到乳頭進(jìn)行按摩，同時(shí)在乳頭根部2cm的位置應(yīng)用拇指與食指進(jìn)行按摩，其手法主要是將兩指朝向胸內(nèi)壁擠壓后松弛，按摩完成后再另一側(cè)進(jìn)行按摩，一手托住乳房，另一首基于手掌大小以魚際肌順時(shí)針的方向以螺旋式進(jìn)行按摩，同時(shí)輕柔拍打;5、吸乳指導(dǎo)。如果產(chǎn)婦在產(chǎn)后存在乳房脹痛需要進(jìn)行吸乳，此時(shí)便需要提供吸乳的指導(dǎo)教育。正確指導(dǎo)采用電動(dòng)吸乳器進(jìn)行吸乳的操作方式，例如先按摩雙側(cè)乳暈然后以快-慢的方式進(jìn)行吸乳;6、在隨訪期間需要注重做好新生兒檢查。在訪視期間需要做好對(duì)新生兒體溫、心率以及體重的測(cè)量，同時(shí)測(cè)量經(jīng)皮黃疸，聽診新生兒的心肺狀況以及腹部觸診情況，仔細(xì)觀察新生兒的眼、口、耳、鼻等外觀和四肢活動(dòng)狀況。同時(shí)檢查肛門和生殖器是否存在異常表現(xiàn)。針對(duì)新生兒家屬提供正確的護(hù)理方式教育，將臍帶護(hù)理與喂養(yǎng)方式告知家屬，同時(shí)咨詢新生兒近期喂養(yǎng)和大小便的實(shí)際狀況。告知家屬定期帶領(lǐng)新生兒返回醫(yī)院接受疫苗接種，同時(shí)提供體檢指導(dǎo)單，提前了解體驗(yàn)與疫苗接種的意義，從而保持高度依從性。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比母乳喂養(yǎng)成功率、知識(shí)和技能掌握率、對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)以及泌乳情況。

滿意度基于自制量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果劃分為非常滿意、滿意和不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用23.0版本SPSS軟件進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)基于卡方或T值進(jìn)行檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)對(duì)比以兩次進(jìn)行檢驗(yàn)?；趨⒘抗烙?jì)與假設(shè)檢驗(yàn)方式實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)的處理，P<0.05證明數(shù)據(jù)滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比意義。

2.結(jié)果

2.1母乳喂養(yǎng)成功率、知識(shí)和技能掌握率以及對(duì)護(hù)理服務(wù)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組母乳喂養(yǎng)成功率、孕產(chǎn)知識(shí)與技能掌握率優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05詳情見表1。

3.結(jié)論

母乳喂養(yǎng)當(dāng)中含有大量的免疫物質(zhì)，其能夠促使嬰幼兒保持健康成長(zhǎng)，同時(shí)乳鐵蛋白能夠更好的促進(jìn)鐵吸收，并基于?；撬嵬苿?dòng)大腦發(fā)育，溶菌酶能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)疾病的預(yù)防，DHA可以有效強(qiáng)化實(shí)力水平，可以豐富新生兒的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，從而促使嬰幼兒消化吸收功能得到改進(jìn)。相對(duì)于配方乳而言，母乳屬于嬰幼兒最優(yōu)質(zhì)且首選的飲食[4]-[5]。近些年我國(guó)母乳喂養(yǎng)率并不理想，甚至存在不斷下降的趨勢(shì)，其主要是和初產(chǎn)婦缺乏母乳喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)以及社會(huì)、心理因素相關(guān)，部分初產(chǎn)婦因?yàn)槿狈δ溉槲桂B(yǎng)的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于母乳喂養(yǎng)的正確方式無法準(zhǔn)確掌握，導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)時(shí)的效果不理想，很容易在喂養(yǎng)過程中形成負(fù)面情緒，甚至喪失對(duì)于母乳喂養(yǎng)的信心，再加上部分產(chǎn)婦的母乳量不足，無法提供充足危害，結(jié)合認(rèn)知誤區(qū)很容易導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)接受率下降，從而不利于新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育。有研究認(rèn)為，母乳和小兒智力發(fā)育有直接關(guān)聯(lián)，母乳喂養(yǎng)時(shí)間越長(zhǎng)則智力水平越高，但是這一關(guān)聯(lián)在9月開始不再明顯。部分缺乏母乳經(jīng)歷的產(chǎn)婦因?yàn)槿狈θ榉孔o(hù)理知識(shí)，導(dǎo)致乳汁分泌緩慢以及分泌量不足，此時(shí)便需要不斷的開展母乳喂養(yǎng)。新生兒的體質(zhì)虛弱并且吸吮能力較差，這也為母乳喂養(yǎng)形成了一定的障礙[6]-[7]。對(duì)此，產(chǎn)科護(hù)理期間除了需要確保產(chǎn)婦與新生兒安全，還需要指導(dǎo)產(chǎn)婦保持正確的母乳喂養(yǎng)，從而推動(dòng)?jì)雰航】党砷L(zhǎng)。采取產(chǎn)后訪視護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高護(hù)理質(zhì)量，其重點(diǎn)意義在于基于路徑開展護(hù)理，能夠保持護(hù)理服務(wù)本身的規(guī)范化與系統(tǒng)化，可以更加詳細(xì)的明確每日護(hù)理任務(wù)，特別是對(duì)于低年資護(hù)士而言能夠幫助其明確工作目標(biāo)，可以為管理人員提供更加詳細(xì)的檢查依據(jù)，從而提高產(chǎn)科整體服務(wù)水平[8]-[9]。

因?yàn)楫a(chǎn)婦在醫(yī)院產(chǎn)房分娩之后短時(shí)間內(nèi)就會(huì)出院，常規(guī)護(hù)理方式主要是針對(duì)產(chǎn)婦提供簡(jiǎn)單的母乳喂養(yǎng)宣傳教育以及相關(guān)指導(dǎo)，借助定期電話隨訪的方式掌握母乳喂養(yǎng)的相關(guān)狀況，這一種模式之下的護(hù)理干預(yù)措施缺乏有效力度，雖然電話隨訪可以一定程度提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)意識(shí)，但是仍然有部分產(chǎn)婦存在依從性差、喂養(yǎng)不規(guī)范以及效果較差等問題[10]-[11]。產(chǎn)后訪視護(hù)理方式主要是基于目前產(chǎn)婦院內(nèi)護(hù)理的現(xiàn)狀與局限性提供的一種新型護(hù)理服務(wù)模式，在產(chǎn)婦出院之后可以提供上門隨訪，能夠在產(chǎn)婦的家中提供相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，可以有效解決產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)方面的意識(shí)、技能問題，可以將被動(dòng)護(hù)理服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)隨訪服務(wù)，能夠更好的促進(jìn)泌乳并保障母乳喂養(yǎng)效果，可以借助反復(fù)性的強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的重要性延長(zhǎng)喂養(yǎng)時(shí)間，從而提升遠(yuǎn)期母乳喂養(yǎng)率，保障喂養(yǎng)效果[12]。整體而言，產(chǎn)后訪視服務(wù)模式屬于一種低成本、高收益的護(hù)理服務(wù)模式，能夠顯著拓展產(chǎn)科護(hù)理局限性，可以有效應(yīng)對(duì)母乳喂養(yǎng)不斷下降的社會(huì)現(xiàn)狀，可以更好的保障產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力以及新生兒的健康狀態(tài)，可以為產(chǎn)婦以及新生兒提供重要的生理性保障，實(shí)施價(jià)值較高。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組母乳喂養(yǎng)成功率、孕產(chǎn)知識(shí)與技能掌握率優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組泌乳開始時(shí)間以及泌乳量充足占比明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。本研究充分證明產(chǎn)后訪視護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量水平，可以有效提高產(chǎn)婦的喂養(yǎng)水平，對(duì)于泌乳質(zhì)量的推動(dòng)作用明顯，可以保障新生兒得到充足母乳供應(yīng)，從而促使新生兒健康成長(zhǎng)，可以作為常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。

綜上所述，產(chǎn)后訪視護(hù)理干預(yù)能夠有效應(yīng)用于產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，可以有效提高產(chǎn)后宣教質(zhì)量，顯著提升整體干預(yù)效果，值得推廣。

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