功能性刺激配合肢體訓(xùn)練對急性腦梗死患者肢體運動功能的影響

程泰欣 趙珂

【摘 要】目的：分析急性腦梗死患者，采取功能性刺激配合肢體訓(xùn)練方法，對患者肢體運動功能的效果和影響。方法：取52例急性腦梗死患者為研究對象分兩組，各26例。對照組實施常規(guī)護(hù)理；觀察組實施功能性刺激配合肢體訓(xùn)練護(hù)理。對比兩組生活質(zhì)量、運動功能等。結(jié)果：兩組相比，觀察組運動功能、日常生活能力、生活質(zhì)量評分均優(yōu)（P<0.05），神經(jīng)功能缺損評分低（P<0.05）。結(jié)論：功能性刺激配合肢體訓(xùn)練方法，對急性腦卒中患者效果顯著，能夠提高生活質(zhì)量及運動功能評分，減少神經(jīng)功能損傷，緩解不良心態(tài)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死；功能性刺激；肢體訓(xùn)練；肢體運動功能；神經(jīng)功能缺損；生活質(zhì)量

Effect of functional stimulation combined with limb training on the motor function of patients with acute cerebral infarction

CHENG Taixin， ZHAO Ke

Department of Neurology， Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University， Xuzhou， Jiangsu 221000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effects and influence of functional stimulation with limb training on patients with acute cerebral infarction. Methods： Fifty-two patients with acute cerebral infarction were divided into 2 groups. The control group received routine nursing care； the observation group received functional stimulation combined with physical training nursing. Compare the quality of life， exercise function， etc. between the two groups. Results： Compared with the two groups， the observation group had excellent scores for motor function， ability of daily living， and quality of life（P<0.05），while the scores of neurological deficits were low（P<0.05）.Conclusion： Functional stimulation combined with limb training has a significant effect on patients with acute stroke. It can improve the quality of life and motor function score， reduce neurological damage， and relieve bad mentality. It is worthy of promotion.

【Key？Words】Acute cerebral infarction； Functional stimulation； Limb training； Limb motor function； Neurological deficit； Quality of life

腦梗死在臨床比較常見，具有較高死亡率、發(fā)病率、致殘率，且大部分患者會遺留不同程度殘疾，嚴(yán)重降低患者生存質(zhì)量。因此改善肢體運動功能以及神經(jīng)功能缺損，為臨床治療和護(hù)理的關(guān)鍵[1]。目前臨床主要通過藥物控制加康復(fù)訓(xùn)練改善病情，但在此期間，患者負(fù)面情緒比較突出，阻礙后續(xù)診療進(jìn)展，這就需要有效且安全的護(hù)理方案，運用到急性腦梗死患者治療中。對此本文選擇功能性刺激配合肢體訓(xùn)練護(hù)理實施干預(yù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

臨床資料

資料時間：2019年2月至2021年2月；以52例急性腦梗死患者為研究對象，按奇偶數(shù)分表法分為兩組，各26例。對照組，男17例，女9例，年齡55歲～76歲，平均年齡（63.85±5.72）歲；觀察組，男15例，女11例，年齡52歲～74歲，平均年齡（63.59±5.73）歲；基本資料一致，無差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容為：給予患者常規(guī)藥物控制顱內(nèi)壓水平。緩解腦水腫等癥狀，并做好飲食指導(dǎo)、運動訓(xùn)練、疼痛護(hù)理等工作。密切監(jiān)測患者病情發(fā)展，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。

1.2.2 觀察組給予功能性刺激配合肢體訓(xùn)練護(hù)理，內(nèi)容為。

1.2.2.1 功能性刺激：選擇雅思治療儀進(jìn)行電刺激療法，電流強度以患者耐受力為度，感覺異?；颊邉t根據(jù)電極平方數(shù)計算合適電流量；刺激頻率30Hz，脈寬200s，每日1次，每次20min，持續(xù)治療5天為一療程，共治療21天。在治療期間，護(hù)理人員要不斷詢問患者感受，觀察體征指標(biāo)，若患者感到疼痛劇烈，則立即停止治療，必要情況下給予止痛藥緩解。還需控制治療室溫度，確?？諝饬魍?，減少人員走動，不斷鼓勵患者，安撫不安情緒。

1.2.2.2 肢體訓(xùn)練：a.關(guān)節(jié)訓(xùn)練：包含肌力、主動和被動訓(xùn)練，從簡單到復(fù)雜，外展、內(nèi)旋、屈等運動重復(fù)訓(xùn)練20遍左右。b.體位擺放：包含健側(cè)位、抗痙攣位、仰臥位等，并每隔2小時改變一次體位。c.平衡轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：包含上下樓梯、臥位到坐位轉(zhuǎn)移、立位平衡、平地行走等訓(xùn)練，且訓(xùn)練要循序漸進(jìn)，從簡單到復(fù)雜依次實行，每日訓(xùn)練1次，每次30min，持續(xù)訓(xùn)練4周可見效果。d.床上橋式運動：取患者仰臥位，雙手交叉，兩腳平放在床上，兩膝間夾枕頭，抬臀伸髖，每次訓(xùn)練20遍。

1.2.2.3 飲食：了解患者飲食習(xí)慣，制定相應(yīng)飲食管理方案；指導(dǎo)患者多食用蔬菜、水果等纖維素含量高的食物，不可使用刺激類食物，避免引起胃腸反應(yīng)。控制營養(yǎng)攝入量，飲食需葷素搭配，保持體內(nèi)營養(yǎng)均衡，增加免疫力和抵抗力。

1.2.2.4 心理：多與患者溝通交流，掌握患者心理變化和情緒狀態(tài)，通過安撫、播放音樂等方法，分散患者注意力，消除負(fù)面情緒。為患者講解治療成功案例，消除擔(dān)憂和顧慮，積極配合相關(guān)治療工作。囑咐患者家屬多加陪護(hù)，觀察患者狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生。

1.2.2.5 并發(fā)癥預(yù)防：嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征和神志狀態(tài)，每日詢問機體情況，如有無疼痛、嘔吐、牙齦出血、胃出血等現(xiàn)象，并詳細(xì)記錄。掌握患者肌力狀態(tài)，對于病情加重者，給予足夠營養(yǎng)支持，避免并發(fā)癥出現(xiàn)。定期清潔患者口腔衛(wèi)生，每日2次；保持會陰部清潔和尿管通暢，并指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，預(yù)防感染。同時還需確?；颊咂つw處于干燥狀態(tài)，定期更換床單被罩，幫助患者翻身；針對大便失禁患者，則予以肛周護(hù)理，每次排便后用溫水擦拭肛周，有效預(yù)防壓瘡。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）評估兩組干預(yù)前后神經(jīng)功能缺損（NIHSS量表）、運動功能（FMA量表測定上肢、上肢功能）、日常生活能力（BI指數(shù)）[2]。（2）對比護(hù)理前后生活質(zhì)量評分，采用SF-36量表評估心理功能、生理職能、精神狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 運動功能、神經(jīng)功能缺損、日常生活能力

護(hù)理前兩組運動功能、神經(jīng)功能缺損、日常生活能力評分對比無差異，護(hù)理后觀察組神經(jīng)功能缺損評分低（P<0.05），運動功能、日常生活能力評分高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 生活質(zhì)量

護(hù)理前兩組生活質(zhì)量評分比較無差異，護(hù)理后觀察組各項評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

急性腦梗死患者肢體運動障礙現(xiàn)象，主要是由神經(jīng)組織、腦細(xì)胞缺血缺氧造成。近幾年，大部分研究資料表明，針對腦梗死運動障礙情況，可給予功能性刺激配合肢體訓(xùn)練方法，進(jìn)行改善[3]。功能性電刺激是指利用低頻電流，刺激喪失功能，糾正肢體功能異?，F(xiàn)象。該方法還可擴張血管，改善腦血流量，發(fā)揮腦保護(hù)作用，降低血管阻力，減輕腦細(xì)胞形態(tài)與功能的損害。肢體訓(xùn)練主要是刺激各個神經(jīng)元，調(diào)節(jié)興奮性，穩(wěn)定神經(jīng)通路，促進(jìn)喪失神經(jīng)恢復(fù)正常功能。兩者結(jié)合應(yīng)用，可改善患者肢體運動功能，再加以飲食、心理、并發(fā)癥預(yù)防等方面的護(hù)理，可進(jìn)一步改善患者情緒狀態(tài)，提升配合依從性，保障生存質(zhì)量，更好預(yù)防并發(fā)癥。

本文研究表明，觀察組生活質(zhì)量、運動功能、神經(jīng)功能缺損、日常生活能力評分，均優(yōu)于對照組（P<0.05）。由此說明，功能性刺激配合肢體訓(xùn)練護(hù)理措施，不僅改善患者肢體運動功能，還可促進(jìn)神經(jīng)功能快速修復(fù)，提高生活自理能力，安全、有效性高。

綜上所述，功能性刺激配合肢體訓(xùn)練方法，對急性腦卒中患者效果顯著，能夠提高生活質(zhì)量及運動功能評分，減少神經(jīng)功能損傷，緩解不良心態(tài)。

參考文獻(xiàn)

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