基于壓力情緒維度的護(hù)理方案對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者血壓、情緒的影響

董桐俊 辛立棟 王鳳云 閆微 林瑜 張晴 鄭曄 馬增才

在老年人群體中，高血壓是對(duì)其身心健康產(chǎn)生最大危害的多發(fā)病之一，其中冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是引發(fā)高血壓的重要因素之一，如果不加重視，就會(huì)威脅患者的生命安全[1]。有研究認(rèn)為，臨床應(yīng)針對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者的具體情況，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理在細(xì)節(jié)方面缺乏重視，同時(shí)在患者壓力情緒等方面也沒有給予合理疏導(dǎo)，無(wú)法更好的改善患者預(yù)后[2]?；趬毫η榫w維度的護(hù)理方案是一種相對(duì)先進(jìn)的護(hù)理方式，相比較于常規(guī)護(hù)理方案，基于壓力情緒維度的護(hù)理方案在內(nèi)容方面更加全面，能在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者護(hù)理中發(fā)揮重要作用[3]。據(jù)此，本文以我院于2019年3月至2020年10月收治的106例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者為研究對(duì)象，分析基于壓力情緒維度的護(hù)理方案對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者血壓、情緒的具體影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院于2019年3月至2020年10月收治的106例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者為研究對(duì)象。根據(jù)護(hù)理方案的差異，分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理方案，觀察組患者給予基于壓力情緒維度的護(hù)理方案。對(duì)照組男23例，女30例；年齡49～71歲，平均年齡(55.85±22.35)歲；觀察組男26例，女27例；年齡50～72歲，平均年齡(56.95±2.17)歲。2組患者在性別比與年齡方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)雙側(cè)脈搏波速度≥正常值的15%；(3)頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度≥0.9 cm；(4)患者在完全知情并同意的情況下簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)具有認(rèn)知障礙或精神疾病者；(2)存在心、肝、腎等臟器功能障礙者；(3)合并惡性腫瘤者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組：對(duì)對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測(cè)、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)等。

1.3.2 觀察組：對(duì)觀察組患者應(yīng)用基于壓力情緒維度的護(hù)理方案。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者普遍存在高血壓的情況，對(duì)于這類患者來(lái)說(shuō)，負(fù)性情緒的存在將直接影響到病情的發(fā)展，如何降低患者壓力情緒，疏導(dǎo)患者負(fù)性情緒，應(yīng)成為護(hù)理的重點(diǎn)[4]?；趬毫η榫w維度的護(hù)理方案以關(guān)注患者壓力情緒為核心，具備相對(duì)完善的內(nèi)容[5]。護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行積極的溝通與交流，明確患者是否存在著抑郁、焦慮的具體情緒，在明確患者負(fù)性情緒后，應(yīng)及時(shí)的對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并向患者列舉一些預(yù)后較好的案例，減少患者壓力[6]。此外應(yīng)對(duì)患者開展健康宣教，有針對(duì)性的讓患者明確冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基本形成原因及治療的方式，除此之外，還可以向患者家屬發(fā)放健康手冊(cè)并開展健康講座等，當(dāng)患者能了解冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的病因與危害、防治對(duì)策，就能夠提升其治療依從性，并消除患者恐懼情緒[7]。再者，護(hù)理人員應(yīng)通過高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)來(lái)贏得患者及其家屬的信任，建立良好的合作性護(hù)患關(guān)系，多對(duì)患者給予心理支持，有效的解決患者存在的問題[8]。部分患者住院初期無(wú)法適應(yīng)病房環(huán)境，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)良好的病房環(huán)境進(jìn)行營(yíng)造，通過對(duì)溫度、濕度進(jìn)行控制等，能對(duì)患者產(chǎn)生正向反應(yīng)，讓患者精神得到放松。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者的飲食習(xí)慣直接影響到病情進(jìn)展，不良的飲食習(xí)慣與方案可能會(huì)導(dǎo)致患者食用不健康食品導(dǎo)致病情加重，所以護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的具體病情狀況制定具有針對(duì)性的飲食方案，保證患者每日攝入營(yíng)養(yǎng)量處于均衡的狀態(tài)[9]。對(duì)于護(hù)理方案中的其他細(xì)節(jié)，護(hù)理人員也應(yīng)給予高度的關(guān)注，如部分患者因壓力較大等，在用藥方面存在著不遵醫(yī)囑用藥等情況，可能會(huì)引發(fā)藥效減退，影響治療效果。針對(duì)這一問題，護(hù)理人員應(yīng)向患者講解與藥物相關(guān)的食用方法等，叮囑患者按時(shí)按量用藥，如果患者在用藥后出現(xiàn)了不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)的停止用藥并與醫(yī)生共同制定下一步的治療、護(hù)理方案[10]。

1.4 觀察指標(biāo) 本次研究涉及到的觀察指標(biāo)包括患者護(hù)理前后SPB和DBP水平、焦慮與抑郁情緒評(píng)分、護(hù)理滿意度等。其中焦慮與抑郁情緒評(píng)分采取SAS、SDS量表進(jìn)行測(cè)試，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者焦慮、抑郁的情緒越強(qiáng)烈。護(hù)理滿意度包括十分滿意、滿意、不滿意。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后SPB和DBP水平比較 護(hù)理前觀察組患者的SPB和DBP水平與對(duì)照組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理后觀察組患者SPB和DBP水平情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1、2。

表1 2組患者護(hù)理前SPB和DBP水平比較

表2 2組患者護(hù)理后SPB和DBP水平比較

2.2 2組患者護(hù)理前后焦慮與抑郁情緒評(píng)分比較 護(hù)理前觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分與對(duì)照組患者不存在顯著差異(P>0.05)。護(hù)理后觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3、4。

表3 2組患者護(hù)理前焦慮與抑郁情緒評(píng)分比較 n=53,分,

表4 2組患者護(hù)理后焦慮與抑郁情緒評(píng)分比較 n=53,分,

2.3 2組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表5。

表5 2組患者護(hù)理滿意度比較 n=53,例(%)

3 討論

在我國(guó)的經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的背景下，人口老齡化社會(huì)也隨之而到來(lái)，高血壓患病率持續(xù)提升，嚴(yán)重的威脅著老年群體的身體健康[11]。臨床上高血壓患者?；加泄跔顒?dòng)脈粥樣硬化，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者可存在多種癥狀，并可引發(fā)血壓升高，二者形成惡性循環(huán)，還可并發(fā)其他較為嚴(yán)重的疾病。歸結(jié)起來(lái)，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是引發(fā)高血壓、冠心病等疾病的重要因素，應(yīng)在臨床上引起醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注[12]。

一般對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者進(jìn)行治療的方式都為控制血壓、對(duì)癥治療等等，卻在一定程度上忽略了患者的壓力情緒問題。有研究認(rèn)為，負(fù)性情緒與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生息息相關(guān)，如果不能對(duì)患者負(fù)性情緒進(jìn)行合理疏導(dǎo)，容易導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者發(fā)生冠心病、抑郁等，提升死亡風(fēng)險(xiǎn)，因此，應(yīng)嘗試對(duì)患者壓力及負(fù)性情緒進(jìn)行控制，幫助患者調(diào)適情緒，摒棄不正確的生活習(xí)慣，養(yǎng)成健康得分生活方式[13]。

對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者的常規(guī)護(hù)理方案存在著基礎(chǔ)化的特點(diǎn)，內(nèi)容不夠全面，缺乏對(duì)細(xì)節(jié)的重視?；趬毫η榫w維度的護(hù)理方案則更具有針對(duì)性，能兼顧患者的身心各方面問題，照顧患者情緒。護(hù)理人員應(yīng)通過與患者進(jìn)行溝通，了解患者壓力的來(lái)源與負(fù)性情緒存在的原因，劃分為不同維度，以此來(lái)對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行制定，能對(duì)患者負(fù)性心理進(jìn)行合理疏導(dǎo)，提升患者身心健康水平，消除患者壓力，進(jìn)而改善患者預(yù)后。目前學(xué)術(shù)界少有對(duì)基于壓力情緒維度的護(hù)理方案的研究，但對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)并關(guān)注患者情緒已形成了共識(shí)[14,15]。

本次研究將納入病例患者分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理方案，觀察組患者給予基于壓力情緒維度的護(hù)理方案，結(jié)果顯示，護(hù)理前觀察組患者的SPB和DBP水平與對(duì)照組患者不存在顯著差異，護(hù)理后觀察組患者SPB和DBP水平情況優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著；護(hù)理前觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分與對(duì)照組患者不存在顯著差異，護(hù)理后觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組患者，差異顯著；觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組患者，差距明顯。研究結(jié)果可證明基于壓力情緒維度的護(hù)理方案有利于改善冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者預(yù)后，具備良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，基于壓力情緒維度的護(hù)理方案在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者中的應(yīng)用能緩解患者焦慮、抑郁情緒，合理控制患者血壓，改善患者預(yù)后，因此應(yīng)合理推廣基于壓力情緒維度的護(hù)理方案，并結(jié)合臨床實(shí)際不斷完善內(nèi)容[16,17]。