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    基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化信息化的相關(guān)研究

    2022-03-22 06:40:46梁廣云
    科技視界 2022年5期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)療衛(wèi)生公共衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)

    梁廣云 趙 巖

    (1.哈爾濱市道里區(qū)康安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,黑龍江 哈爾濱 150000;2.黑龍江科技大學(xué),黑龍江 哈爾濱 150022)

    0 引言

    21世紀(jì)是信息化時代,信息化是社會發(fā)展進(jìn)步的重要推動力,互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的強(qiáng)弱是體現(xiàn)一個國家現(xiàn)代化發(fā)展的重要標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨著時代的進(jìn)步和發(fā)展,人們在就醫(yī)的過程中,對醫(yī)院的服務(wù)要求也在逐步提高,而醫(yī)院信息化程度是提高醫(yī)院工作效率的關(guān)鍵點,也是提高患者滿意度的重要環(huán)節(jié),新醫(yī)改將醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)確定為醫(yī)療衛(wèi)生改革的重要支柱之一[2]?;鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)對于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作有重要的推動作用。隨著國家對基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)關(guān)注度的提升,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化程度的提高,如何實現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的協(xié)同發(fā)展,創(chuàng)新國際基本公共衛(wèi)生服務(wù)推進(jìn)模式,提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率,全面提升醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平,更好地為社區(qū)老百姓服務(wù),成為我們面臨的新的問題。因此,應(yīng)該加快基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè),不斷提高社區(qū)醫(yī)院管理水平,以適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院科學(xué)管理的需要[3]。

    1 完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè),提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力

    自2009年國家實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目以來,政府通過建立居民健康檔案管理平臺,系統(tǒng)性地記錄影響健康的相關(guān)因素和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實現(xiàn)基本醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)數(shù)據(jù)[4]。研究發(fā)現(xiàn):在居民健康檔案使用的過程中,應(yīng)信息化平臺的建設(shè)是尤為關(guān)鍵的環(huán)節(jié),因此,應(yīng)運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”思維,形成充分挖掘大數(shù)據(jù)的技術(shù),能充分適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生信息特征的大數(shù)據(jù)分析應(yīng)用支撐平臺,保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能充分運(yùn)行,促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目有效實施,通過基本公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)據(jù)分析、運(yùn)行規(guī)律總結(jié)平臺運(yùn)行經(jīng)驗,為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)進(jìn)入大數(shù)據(jù)時代提供可靠技術(shù)支持。

    在基本醫(yī)療開展的過程中,通過平臺設(shè)立醫(yī)生信息系統(tǒng)工作站是全面實施醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的前提,有利于進(jìn)行基本公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)采集,保證基本醫(yī)療過程得到全面改善,保證醫(yī)療衛(wèi)生實現(xiàn)過程中的各項醫(yī)保制度的實現(xiàn),提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行效率。另一方面,更有利于實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)辦公的的信息化[5]。但是,當(dāng)前我國醫(yī)療系統(tǒng)的數(shù)字化、信息化過程,存在著信息基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、缺乏標(biāo)準(zhǔn)和先進(jìn)的管理理念等問題,需要國家有關(guān)部委進(jìn)一步完善基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)。

    醫(yī)療信息化建設(shè)有利于平衡醫(yī)療資源,化解醫(yī)患矛盾。近些年,醫(yī)療工作場所醫(yī)患關(guān)系緊張的事例頻頻發(fā)生,醫(yī)療糾紛事件發(fā)生的主要原因是醫(yī)療資源不平衡、醫(yī)療信息資源不對等、就診患者尋求就醫(yī)的過程繁瑣。而我國的醫(yī)療現(xiàn)狀是,醫(yī)院普遍人滿為患,掛號難、診療難、繳費難、取藥難,看病逐漸成為了患者的負(fù)擔(dān),而農(nóng)村、邊遠(yuǎn)地區(qū)或貧困地區(qū)嚴(yán)重缺乏醫(yī)療資源。國家醫(yī)療衛(wèi)生管理部門深入調(diào)研、實地考察,逐步推進(jìn)基層醫(yī)療信息化建設(shè),通過建立共享醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)[6],使整個醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系實現(xiàn)資源整合,促進(jìn)各地醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)協(xié)同發(fā)展,形成具有特色的醫(yī)療轉(zhuǎn)診機(jī)制,實現(xiàn)省市縣鄉(xiāng)醫(yī)療信息資源的有效互通互聯(lián),推動醫(yī)患資源的靈活流動和結(jié)構(gòu)優(yōu)化,進(jìn)而解決患者在就診過程中醫(yī)療信息不對等的問題,保證醫(yī)院醫(yī)療秩序維護(hù)工作的有效進(jìn)行。

    在互聯(lián)網(wǎng)信息化技術(shù)融入醫(yī)院醫(yī)療領(lǐng)域的過程中,相關(guān)領(lǐng)域?qū)I(yè)人士探索實現(xiàn)基層醫(yī)療信息化技術(shù)高效運(yùn)用的方法和路徑,在現(xiàn)有醫(yī)療信息系統(tǒng)運(yùn)行的過程中發(fā)現(xiàn),“互聯(lián)網(wǎng)+”下的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)智能化、自動化的運(yùn)轉(zhuǎn)能有效推動基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)業(yè)務(wù)的發(fā)展。在智能化、便捷化的數(shù)字化運(yùn)用之下,傳統(tǒng)紙質(zhì)化的醫(yī)療運(yùn)行方法已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代化醫(yī)療就診工作。然而,基層醫(yī)療管理信息化平臺的建設(shè)有效地解決了這一問題,更加有效地提高了醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者工作效率,大大減少了工作人員冗雜的工作操作的工作量,緩解了基層醫(yī)療工作者的工作壓力。通過建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化系統(tǒng),有效幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員及時地查詢信息,有利于降低時間成本,保障醫(yī)療質(zhì)量,提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平,有效推動國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的實現(xiàn)[7]。

    2 充分運(yùn)用“云績效”模式,提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行水平

    通過多年的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作經(jīng)驗研究發(fā)現(xiàn),將“云績效”應(yīng)用于基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)和日常管理中,有利于保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)范化和有序化,更加有效地保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常管理工作的條理性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息管理需求與傳統(tǒng)的人工日常管理模式常常發(fā)生沖突,導(dǎo)致醫(yī)院管理與服務(wù)效率不高,而將醫(yī)院日常管理與信息化技術(shù)充分融合,有利于極大地提升醫(yī)院的日常服務(wù)管理質(zhì)量和效率[8]。

    醫(yī)院使用的信息化管理方式是以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展作為基礎(chǔ)的,有利于實現(xiàn)病例的數(shù)字化管理。這就說明,通過檔案信息化管理方式,將病人的病歷信息以數(shù)字化的形式整理起來并進(jìn)行保存。這樣的信息管理方式大大減少了辦公室紙張的使用,實現(xiàn)了無紙化辦公這一目的。這樣不僅能夠減少紙張的使用量,還有利于提高整個社會環(huán)境的質(zhì)量,實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。同時還能夠提高醫(yī)生工作效率,方便醫(yī)生翻閱和查詢病例。另外,無紙化的辦公方式,有利于進(jìn)一步減少成本的投入。而且,互聯(lián)網(wǎng)拉近了不同地方的人們之間的距離,實現(xiàn)了信息資料的進(jìn)一步共享和信息快速傳遞,減少了信息傳遞煩瑣的中間環(huán)節(jié),有利于信息傳遞速度進(jìn)一步提高,從而實現(xiàn)醫(yī)生病情診斷速度也快速提高。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化的建設(shè),有利于改進(jìn)醫(yī)療信息管理方式、提高管理水平和服務(wù)質(zhì)量。

    我國醫(yī)療管理信息化平臺的建設(shè)還未成熟,依然存在很大的發(fā)展空間,醫(yī)療服務(wù)信息化平臺建設(shè)同樣也存在一些問題。首先,容易出現(xiàn)信息孤島現(xiàn)象。大多數(shù)平臺建設(shè)缺乏整體規(guī)劃,各個區(qū)域之間的醫(yī)療衛(wèi)生信息沒有實現(xiàn)交換共享,無法實現(xiàn)互聯(lián)互通。且缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),各個區(qū)域醫(yī)療服務(wù)信息化平臺建設(shè)各自為政,就會形成大量信息孤島,無法達(dá)到信息共享、交換的目的[9]。其次,相關(guān)專業(yè)技術(shù)人才的缺乏也會制約醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化平臺的發(fā)展。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的工作性質(zhì)決定了醫(yī)療信息化業(yè)務(wù)量將會快速增長,同時決定了醫(yī)療信息化工作需要大量的信息管理人才。醫(yī)療服務(wù)信息化平臺的建設(shè)涉及到計算機(jī)技術(shù)、衛(wèi)生管理、醫(yī)療等多個領(lǐng)域,需要大量技術(shù)人才。最后,政府資金投入不足,缺乏資金的保障,減少信息化平臺建設(shè)動力。醫(yī)療信息化平臺的建設(shè)過程復(fù)雜、周期性長,從初期的建設(shè)到后期維護(hù)運(yùn)營都需要大量的資金支持,這些費用主要來自政府支持。

    公共衛(wèi)生信息化平臺的建設(shè)必須統(tǒng)籌規(guī)劃、統(tǒng)一管理,才能夠?qū)崿F(xiàn)最好的效果。能否協(xié)調(diào)好這之間的關(guān)系,是醫(yī)療服務(wù)信息化建設(shè)的關(guān)鍵,如何構(gòu)成一個完整的、高效的醫(yī)療健康服務(wù)信息平臺,如何將橫向系統(tǒng)與縱向系統(tǒng)結(jié)合是一個建設(shè)難點。在建設(shè)醫(yī)療服務(wù)信息化平臺這種大型信息系統(tǒng)時,應(yīng)該對一些結(jié)構(gòu)性問題進(jìn)行充分的研究和驗證,避免在實踐過程中出現(xiàn)一系列新的問題。

    國家在實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的過程中,要促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的發(fā)展,首先,要嚴(yán)格制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行整體規(guī)劃分析,規(guī)范信息化平臺,建立健全相關(guān)制度,促進(jìn)各地區(qū)之間的醫(yī)療衛(wèi)生信息資源交流共享,減少信息孤島。其次,要加強(qiáng)醫(yī)療信息化平臺管理隊伍的建設(shè),要健全從業(yè)人員工資正常增長機(jī)制,提高職工工資待遇,調(diào)動從業(yè)人員工作積極性,吸引專業(yè)人才和復(fù)合型人才,并且定期對非專業(yè)人才進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn),提高信息管理人員業(yè)務(wù)水平,提高從業(yè)人員職業(yè)道德素質(zhì),爭取做到自己解決小問題,協(xié)助專家解決大問題,使信息管理人員逐漸成為這個領(lǐng)域的專家,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化平臺的建設(shè)。最后,要加大基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化平臺建設(shè)的資金投入,出臺相關(guān)政策,招商引資,保證資金投入。

    當(dāng)前醫(yī)療信息化平臺建設(shè)已經(jīng)處于信息整合階段,醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要建設(shè)一個信息整合與管控的平臺。醫(yī)療信息化建設(shè)逐漸從業(yè)務(wù)領(lǐng)域擴(kuò)展到管理領(lǐng)域,通過對個人健康信息的采集、分析,以及網(wǎng)絡(luò)資源共享的功能,不同地區(qū)、不同科室之間進(jìn)行共享和交流,從而提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體效率和效益。醫(yī)療信息化建設(shè)是十分必要的,這有利于改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,提高醫(yī)院綜合競爭實力。

    基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)使醫(yī)院實現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),保證醫(yī)療安全有據(jù)可循、科學(xué)規(guī)范,改善了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,對醫(yī)療資源進(jìn)行精細(xì)化管理,降低成本,加強(qiáng)和改善內(nèi)部控制,為醫(yī)院管理決策提供有力的依據(jù)。隨著計算機(jī)技術(shù)的日新月異,HIS系統(tǒng)應(yīng)用的深度和廣度在不斷延拓,構(gòu)建高實用性的信息系統(tǒng)成為當(dāng)今網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的潮流,HIS系統(tǒng)將醫(yī)院管理向低成本、高效率的模式轉(zhuǎn)變,成功的醫(yī)院信息化建設(shè)會給醫(yī)院帶來巨大的效益。醫(yī)院是關(guān)系到人民生命和健康的重要部門,醫(yī)院工作效率的高低直接影響為人民服務(wù)的質(zhì)量,為病人提供高端、特需化服務(wù)就需要大視野、大合作、大構(gòu)想的思路來推動醫(yī)院信息化建設(shè),因此,提高醫(yī)院的信息化水平就變得越來越迫切[10]??傊?,信息化建設(shè)是促進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè),提高醫(yī)院經(jīng)營質(zhì)量和效益,提升醫(yī)院綜合競爭力不可缺少的必要因素。

    3 扎實推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè),切實保障人民健康水平

    我國開始全面推進(jìn)信息化就診模式,保證基層醫(yī)療單位信息化建設(shè)向著更高水平發(fā)展,重點是全面評估基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷系統(tǒng)及基本公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)用水平,從病歷撰寫的規(guī)范程度、檔案錄取的便捷度、醫(yī)學(xué)術(shù)語的精準(zhǔn)度等方面入手,努力實現(xiàn)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)過程中的數(shù)據(jù)錄入規(guī)范化管理,最終實現(xiàn)基層患者的“智慧服務(wù)”。通過實施醫(yī)療服務(wù)行動計劃,運(yùn)用現(xiàn)代化、信息化手段,解決病人看病就醫(yī)過程當(dāng)中的煩瑣的就診程序,充分保證居民健康水平。醫(yī)院是關(guān)系到人民生命和健康的重要部門,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行效率直接影響為人民服務(wù)的質(zhì)量,因此,應(yīng)通過加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè),提升人民群眾在就診過程中的滿意度,保證醫(yī)療安全有據(jù)可循、科學(xué)規(guī)范,改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,對醫(yī)療資源進(jìn)行精細(xì)化管理,降低成本,減少內(nèi)部運(yùn)行消耗,扎實、穩(wěn)步地推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的有序開展。

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