腦卒中肢體功能障礙病人的康復(fù)護(hù)理進(jìn)展

項微微

摘要：腦卒中是目前全球最常見的一種心臟血管類疾病，其也是我國目前的一大公共衛(wèi)生問題之一，發(fā)病率較高，復(fù)發(fā)率與致殘率、死亡率均較高，對人們的身心健康造成極大的影響。而且在腦卒中發(fā)病過程中，會因病情的影響而對機體的各項功能產(chǎn)生影響，即引發(fā)肢體功能障礙，對患者的康復(fù)造成不利影響。實踐表明，對于腦卒中肢體功能障礙患者來講，如開展科學(xué)、有效地康復(fù)護(hù)理措施，有助于患者相關(guān)功能的恢復(fù)，以此來提高生活質(zhì)量。本文針對腦卒中肢體功能障礙病人的康復(fù)護(hù)理措施展開綜述，為臨床提供一定的借鑒。

關(guān)鍵詞：腦卒中肢體功能障礙;康復(fù)護(hù)理;進(jìn)展

腦卒中屬于目前我國最嚴(yán)重的一項公共衛(wèi)生問題，也是全球第二大死亡原因;據(jù)不完全統(tǒng)計，全球每年腦卒中新增患者在1300萬左右[1]。而我國是目前全球腦卒中發(fā)病率與死亡率最高的一個國家，且性別、地域差異性較大，且近年來越來越趨向于年輕化方向發(fā)展[2]。出現(xiàn)腦卒中后，多數(shù)患者易出現(xiàn)肢體功能障礙，約有80%左右的患者會出現(xiàn)單側(cè)偏癱，或是全身偏癱，此癥狀會伴隨患者接下來的生活[3]。因此，對于腦卒中肢體功能障礙患者來講，開展有效的康復(fù)訓(xùn)練非常有必要。傳統(tǒng)的肢體功能有針灸、PNF技術(shù)、推拿等方式，臨床應(yīng)用較為廣泛。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，多種潛力神經(jīng)康復(fù)技術(shù)也在不斷的出現(xiàn)，其對恢復(fù)神經(jīng)功能的康復(fù)能發(fā)揮重要作用。本文對腦卒中肢體功能障礙病人的康復(fù)護(hù)理展開綜述，現(xiàn)闡述如下。

1.康復(fù)護(hù)理概述

1.1康復(fù)護(hù)理的目的

對于腦卒中肢體功能障礙患者來講，如配合科學(xué)、有效的手段，可以提高患者的運動、言語、認(rèn)知等功能，同時還可以改善受損的功能，使其精神、認(rèn)知、社交、運動等功能恢復(fù)到最佳狀態(tài)[4]。研究指出，腦卒中肢體功能障礙患者需盡早采用運動指導(dǎo)，可以預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的自理能力，增強生活的信心，減輕家庭負(fù)擔(dān)，有效縮短住院時間，減少住院費用[5]。

1.2康復(fù)護(hù)理時機

康復(fù)治療以往被認(rèn)為后療法，是指疾病通過臨床治療后，針對后遺癥進(jìn)行處置的一種方式。近年來，隨著臨床對腦卒中肢體功能障礙的深入研究，發(fā)現(xiàn)康復(fù)護(hù)理需要盡早開展。有學(xué)者認(rèn)為，在腦卒中肢體功能障礙康復(fù)護(hù)理中，需要準(zhǔn)確把握以下幾點，即在穩(wěn)定的生命體征條件下，患者的病情沒有進(jìn)展48h后即可以開展康復(fù)護(hù)理;患者具有語言交流功能，如對不適、痛等有反應(yīng)時，即可以開展康復(fù)護(hù)理;此外，可以為患者同時進(jìn)行治療與康復(fù)護(hù)理，如在腦梗死后3d、腦出血后3-5天時介入[6]。以上介入時機的把握，可以提高對癥治療性與預(yù)見性，能準(zhǔn)確把握時間的節(jié)點，提高腦卒中肢體功能障礙患者的活動能力。

1.3腦卒中肢體功能障礙康復(fù)護(hù)理的評估

有效的護(hù)理干預(yù)，有助于腦卒中肢體功能障礙患者的康復(fù)。故在患者出現(xiàn)腦卒中24h內(nèi)，應(yīng)用NIHSS量表對患者的神經(jīng)缺損狀態(tài)進(jìn)行評估，在相關(guān)工具的篩選中，由有經(jīng)驗的人員對患者的總體情況進(jìn)行篩選，并根據(jù)患者的認(rèn)知、運動、感覺等程度制定相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理方案，明確護(hù)理級別，判斷護(hù)理效果，并將護(hù)理結(jié)果與預(yù)期結(jié)果提前向患者與家屬說明清楚。

2.腦卒中肢體功能障礙康復(fù)護(hù)理措施

2.1安全護(hù)理措施

對于腦卒中肢體功能障礙患者來講，在護(hù)理中需要重視安全問題，特別是要預(yù)防跌倒，保證安全。床邊要有護(hù)欄，廁所、走廊要安裝扶手，地面保持干燥、平整，防滑。穿防滑、軟底的鞋子，在行走時不可從其身旁擦過，不要突然呼喚患者，避免注意力被分散;行走不穩(wěn)或是步態(tài)不穩(wěn)者，要用三角手杖等輔助工具，由專人陪伴行走，預(yù)防病情加重[7]。

2.2肢體擺放護(hù)理

患者在臥床時保持健側(cè)臥位，側(cè)臥時，上肢下墊一高枕，使上肢保持充分的前伸，肩關(guān)節(jié)保持屈曲100度，患側(cè)的下肢下墊長枕，放于足部，預(yù)防踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻。髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)保持屈曲位，仰臥位時保證肩關(guān)節(jié)能充分的前伸，并可以使肘關(guān)節(jié)保持伸展位，腕關(guān)節(jié)保持背伸位。下肢從臀部至、大腿處放長枕，預(yù)防髖關(guān)節(jié)外旋。足底給予相應(yīng)的支持，預(yù)防足下垂。

2.3運動護(hù)理

在患者生命體征平穩(wěn)3h后，開展運動支持護(hù)理，為患者按摩肢體，在按摩前先開展物理療法，按摩時，先進(jìn)行向心性按摩患肢，四肢均進(jìn)行訓(xùn)練，按摩時先大關(guān)節(jié)，再小關(guān)節(jié)，先健側(cè)按摩后患側(cè)按摩，力度從小到大，手法要輕、緩慢、有節(jié)奏，循序漸進(jìn)地開展，每天2-3次。指導(dǎo)患者床上訓(xùn)練方案，上肢雙手十指交叉，患手位于健手拇指上，稍外展，以健手帶動患肢進(jìn)行關(guān)節(jié)前屈、外展、內(nèi)收、腕關(guān)節(jié)背屈等運動。

2.4生活能力護(hù)理

腦卒中肢體功能障礙患者因肢體功能障礙的出現(xiàn)，需要及時開展日常生活活動功能的訓(xùn)練。即在護(hù)理中，可指導(dǎo)患者進(jìn)行對指、對掌、扣紐扣、抓握、翻報紙等訓(xùn)練，用適應(yīng)、代償?shù)确椒ㄟM(jìn)行訓(xùn)練，鼓勵患者開展洗漱、握筆、寫字等訓(xùn)練，對患者手的精心活動、雙手協(xié)調(diào)能力進(jìn)行訓(xùn)練。

2.5心理護(hù)理

腦卒中肢體功能障礙患者因?qū)Σ∏椴涣私?，易產(chǎn)生不良心理，故需要在護(hù)理中給予患者一定的支持與鼓勵，配合治療，提高治療信心。

結(jié)束語：

在腦卒中肢體功能障礙康復(fù)護(hù)理中，了解康復(fù)護(hù)理的介入時間，為其配合相應(yīng)的護(hù)理措施，促使患者最大限度地恢復(fù)肢體功能，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，促使病情盡快康復(fù)，對回歸社會、家庭具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

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