精神科封閉病房實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理的效果

饒張女

摘要：目的 研究精神科封閉病房采取風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理措施的效果和價(jià)值。方法 本次研究選取了2020年9月至2021年9月我市某醫(yī)院收治的精神疾病患者共計(jì)66例作為對(duì)象，采取隨機(jī)抽簽法將其分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者33例。常規(guī)組患者實(shí)施臨床一般性護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在其基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施。對(duì)比患者治療過程中，在封閉病房發(fā)生的意外事件概率，對(duì)比兩組患者及家屬護(hù)理滿意度。結(jié)果 精神分裂癥患者在治療期間，在封閉病房出現(xiàn)意外事件的概率兩組差異很大，實(shí)驗(yàn)組患者意外事件概率為9.09%，常規(guī)組患者意外事件概率為18.18%，且對(duì)比兩組患者及家屬滿意度，明顯實(shí)驗(yàn)組滿意度高于常規(guī)組，兩組差異明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)價(jià)值（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理具有重要的意義，有助于提升患者治療效果，改善癥狀，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：精神科封閉病房;風(fēng)險(xiǎn)管理;護(hù)理措施

精神科疾病是指由于生物、社會(huì)、心理等多種因素導(dǎo)致的大腦功能及神經(jīng)功能失調(diào)，從而引發(fā)的精神問題，在精神科疾病中精神分裂癥是一種比較嚴(yán)重的病癥，患者對(duì)待事物比較模糊，思維方式容易出現(xiàn)偏激和異常，行為比較怪異甚至出格，嚴(yán)重患者容易發(fā)生傷害自己和他人的行為。在封閉病房中要注意保護(hù)患者安全，同時(shí)保證醫(yī)護(hù)人員的安全。但要注意封閉病房中存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理中運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理體系是十分必要的。采用風(fēng)險(xiǎn)管理方法可以降低患者或醫(yī)護(hù)人員受傷的風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的治療效果，現(xiàn)將具體過程匯報(bào)如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

本次研究選取了我院2020年9月至2021年9月收治精神分裂癥患者共計(jì)56例作為對(duì)象，采取隨機(jī)抽簽法將其分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者33例。常規(guī)組中男性患者18例，女性患者15例，年齡22-562歲，平均年齡為（ 42.2±2.3）歲;實(shí)驗(yàn)組中男性患者14例，女性患者19例，年齡24-47歲，平均年齡為（41.7±2.6）歲。這66例患者中，精神分裂37例，情感障礙10例，焦慮癥10例，精神發(fā)育遲滯伴精神障礙6例。

1.2護(hù)理方法

常規(guī)組患者實(shí)施臨床一般性護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施。

1.2.1建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組 科室結(jié)合患者病情建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，副院長(zhǎng)作為組長(zhǎng)、護(hù)理部主任及護(hù)士長(zhǎng)作為副組長(zhǎng)，組員為具有多年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師和護(hù)士，針對(duì)患者人數(shù)和封閉病房治療患者情況開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作，定期組織這些人員開展必要的培訓(xùn)和教育工作，保證護(hù)理工作質(zhì)量。

1.2.2 加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)知識(shí)技能培訓(xùn) 針對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理開展定期培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員對(duì)于精神科患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知，尤其是封閉病房治療過程中，要注意應(yīng)對(duì)一些意外事件和突發(fā)事件，提高護(hù)理人員分析問題和解決問題的能力，定期開展法律法規(guī)學(xué)習(xí)，提高法律意識(shí)，用法律維護(hù)自己及患者的合法權(quán)益，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院相關(guān)的護(hù)理操作指標(biāo)。

1.2.3 落實(shí)精神科管理制度 科室結(jié)合患者實(shí)際情況和護(hù)理工作量，制定科學(xué)的規(guī)章制度，如護(hù)理安全管理制度，意外事件應(yīng)急預(yù)案 、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防范制度等等，對(duì)于在封閉病房治療的精神科患者出現(xiàn)突發(fā)事件進(jìn)行控制，嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理人員責(zé)任，做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作的監(jiān)督，提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。

1.2.4 建立和諧的護(hù)患關(guān)系 精神科接收的患者都是一些精神障礙及情感障礙患者，他們比較脆弱，且性格偏執(zhí)，護(hù)理人員在于患者溝通時(shí)要注意語言的使用，要注意溝通技巧，語氣要溫柔，態(tài)度要和藹，要詢問患者感受，尤其是在封閉病室接受治療的患者更要注意其情緒狀態(tài)，護(hù)理人員要耐心解答患者及家屬的疑問，使患者和家屬正常享有知情權(quán)，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。

1.2.5嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范 精神科護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，為精神疾病患者提供護(hù)理服務(wù)時(shí)要注意保證質(zhì)量，要監(jiān)督患者把藥服下，避免患者吐藥和藏藥，必要時(shí)需要查看患者口腔。對(duì)于保護(hù)性約束患者要注意約束帶的松緊度，要保證松緊適宜。封閉病房要定時(shí)巡視，在飯前、午睡、凌晨時(shí)要加強(qiáng)巡視，對(duì)廁所、走廊、角落要定時(shí)查看，避免發(fā)生意外。

1.2.6 管理危險(xiǎn)物品 精神科科室要加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)物品的管理，保證環(huán)境整潔干凈，定期檢查門窗、桌椅家具等，盡可能的減少屋內(nèi)設(shè)施，保證基本用途，防止危險(xiǎn)品進(jìn)入封閉病室，避免患者使用危險(xiǎn)品傷害自己或他人。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者意外事件的發(fā)生概率，這里的意外事件包括跌倒、墜床、逃跑、自傷、自殺等，對(duì)比意外事件發(fā)生概率。觀察兩組患者及家屬的護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究采用SPSS22.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用（X±S）表示，行t 檢查，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，行X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)價(jià)值。

2結(jié)果

在封閉病房治療期間，通過實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理意外事件發(fā)生概率為9.09%，常規(guī)組患者意外事件概率為18.18%，兩組差異明顯（P<0.05）。見表1。

對(duì)比兩組患者及家屬對(duì)護(hù)理的滿意度，明顯實(shí)驗(yàn)組患者及家屬滿意度高于常規(guī)組，兩組差異明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)價(jià)值（P<0.05）。

3討論

針對(duì)精神科封閉病房治療的患者實(shí)施科學(xué)的護(hù)理措施，強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，要避免一些危險(xiǎn)因素導(dǎo)致患者受傷。精神科封閉病房的患者一般都是喪失行為約束能力的，甚至具有傷害自己和他人的傾向，為了避免患者發(fā)生意外，要做好封閉病房的風(fēng)險(xiǎn)管理，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生的可能性。在醫(yī)院精神科疾病治療中，安全是最基本的，護(hù)理人員要注意強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作，要實(shí)施人性化護(hù)理措施，保證護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，護(hù)理人員要明確自己的義務(wù)和責(zé)任，保障患者及自身的合法權(quán)益，減少醫(yī)療糾紛。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，實(shí)驗(yàn)組患者治療效果明顯，意外事件發(fā)生概率較低，患者和家屬對(duì)于醫(yī)院的治療和護(hù)理工作比較滿意，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理值得臨床推廣和普及。

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