激勵(lì)式護(hù)理對(duì)喉癌手術(shù)患者治療依從性的改善探討

房永紅 郭萍 侯琦琦

摘要：目的：探討對(duì)喉癌手術(shù)患者進(jìn)行激勵(lì)式護(hù)理的臨床效果和對(duì)其治療依從性的影響。方法：對(duì)我院80例喉癌手術(shù)病例進(jìn)行篩選，時(shí)間區(qū)間：2019年9月-2020年10月。將所選患者按住院順序單雙號(hào)進(jìn)行分組，觀察組含患者40例，組內(nèi)進(jìn)行激勵(lì)式護(hù)理，對(duì)照組含患者40例，組內(nèi)開(kāi)展常規(guī)護(hù)理。就兩組患者治療依從性的變化進(jìn)行比較，分析激勵(lì)式護(hù)理對(duì)喉癌手術(shù)患者的應(yīng)用效果。結(jié)果：護(hù)理前兩組SAS、SDS測(cè)評(píng)分值無(wú)差異（P>0.05），護(hù)理后觀察組測(cè)得數(shù)據(jù)均低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組治療依從性得分高于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)得分觀察組均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：激勵(lì)式護(hù)理的應(yīng)用，對(duì)喉癌手術(shù)患者的治療依從性上有顯著提高，患者情緒狀態(tài)轉(zhuǎn)好，生活質(zhì)量提高。

關(guān)鍵詞：喉癌患者;激勵(lì)式護(hù)理;臨床療效;治療依從性

喉癌是頭頸腫瘤中較為常見(jiàn)的一類癌性病變，多行手術(shù)治療，將會(huì)對(duì)患者的日常生活產(chǎn)生難以估量的影響[1]。提高患者的治療依從性、緩解患者負(fù)面情緒、幫助患者回歸日常生活，是提升患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵性任務(wù)，近年來(lái)對(duì)喉癌患者的護(hù)理模式一直在不斷優(yōu)化和改善，激勵(lì)式護(hù)理在臨床的應(yīng)用中取得一定成果，現(xiàn)將我院研究過(guò)程匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取80例我院行手術(shù)治療的患者，時(shí)間區(qū)間：2019年9月-2020年10月。將所選患者按住院順序單雙號(hào)進(jìn)行分組。觀察組含患者40例，男、女患者之比為29：11，年齡在45-67歲間進(jìn)行分布，平均值為（59.27±5.83）歲。對(duì)照組含患者40例，男、女患者之比為30：10，年齡在46-68歲間進(jìn)行分布，平均值為（60.21±5.24）歲。兩組資料可比（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組內(nèi)開(kāi)展常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的講解，幫助其進(jìn)行相關(guān)檢查，提醒患者家屬注意事項(xiàng)，幫助患者適應(yīng)治療環(huán)境和治療過(guò)程，對(duì)患者提出的疑問(wèn)進(jìn)行耐心解答，觀察患者每日體征，若出現(xiàn)異常情況及時(shí)與值班醫(yī)生溝通、進(jìn)行及時(shí)的處理。觀察組內(nèi)進(jìn)行激勵(lì)式護(hù)理：①通過(guò)相關(guān)指標(biāo)對(duì)患者心理情況進(jìn)行評(píng)估，并由責(zé)任護(hù)士對(duì)其開(kāi)展心理疏導(dǎo)。②責(zé)任護(hù)士依據(jù)患者個(gè)人特性為其進(jìn)行治療環(huán)境的布置，通過(guò)播放音樂(lè)、聊天的形式放松患者心情，轉(zhuǎn)移其注意力。③在對(duì)患者有一定基礎(chǔ)的了解后為其進(jìn)行術(shù)前知識(shí)的講解，幫助其理解術(shù)后日常生活中個(gè)人護(hù)理的注意事項(xiàng)和相關(guān)步驟。讓患者對(duì)疾病有理性的認(rèn)知，對(duì)預(yù)后充滿信心并做好長(zhǎng)期抗戰(zhàn)的準(zhǔn)備。④在患者住院期間要為其營(yíng)造積極樂(lè)觀、輕松愉快的氛圍，對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)和肯定，為患者樹(shù)立信心，讓患者感受到關(guān)愛(ài)，感受到自我價(jià)值。⑤術(shù)后至出院期間由管床護(hù)士進(jìn)行喉套管使用及清洗相關(guān)操作的示范，每日2次，讓家屬進(jìn)行操作，直至熟練，出院當(dāng)天發(fā)放喉套管護(hù)理注意事項(xiàng)手冊(cè)，手冊(cè)上留下科室及護(hù)士站電話。⑥術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行電話、線上和上門(mén)回訪，建立病友群，使患者減輕自卑感，對(duì)患者出院后出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)的進(jìn)行解答。聯(lián)系相關(guān)協(xié)會(huì)的成員定期對(duì)患者進(jìn)行探望，幫助患者融入集體和社會(huì)。在出院后1周由家屬?gòu)呐詤f(xié)助，鼓勵(lì)患者獨(dú)立進(jìn)行造瘺口的護(hù)理，告知注意事項(xiàng)，避免異物阻塞造瘺口引起感染，提高患者自護(hù)能力。

1.3觀察指標(biāo)

①患者情緒狀態(tài)以SAS、SDS抑郁與焦慮自評(píng)表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高表示患者患者情緒狀態(tài)越差。②治療依從性比較，從用藥、治療、進(jìn)食3個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，分值越高提示依從性越好。③生存質(zhì)量以WHO生存質(zhì)量測(cè)定量表（WHO QOL—BREF）來(lái)對(duì)兩組患者護(hù)理前后生存質(zhì)量進(jìn)行測(cè)評(píng)分析，分值越高，生存質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

采用 SPSS21.00 進(jìn)行運(yùn)算分析。計(jì)量資料表述為（ x±s），t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料表述為 %，χ2檢驗(yàn)。最終數(shù)據(jù)以P<0.05來(lái)表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前兩組SAS、SDS測(cè)評(píng)分值無(wú)差異（P>0.05），護(hù)理后觀察組測(cè)得數(shù)據(jù)均低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療依從性

依從性比較，觀察組得分均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組生存質(zhì)量對(duì)比

護(hù)理前兩組生存質(zhì)量各維度得分無(wú)差異（P>0.05），護(hù)理后觀察組各項(xiàng)得分均較對(duì)照組高（P<0.05）。見(jiàn)表3.

3討論

喉癌患者目前多為手術(shù)治療，喉部切除后語(yǔ)言功能障礙、呼吸道分泌物過(guò)多、鼻飼管進(jìn)食以及后續(xù)繁復(fù)的日常護(hù)理，均會(huì)給患者和家屬造成無(wú)法緩解的壓力，使其產(chǎn)生較大的心理負(fù)擔(dān)，從而出現(xiàn)心理的異常，最終導(dǎo)致患者治療依從性降低，影響后續(xù)的治療。

激勵(lì)式護(hù)理是近年來(lái)提出的一個(gè)重要護(hù)理概念，其采取鼓勵(lì)式的護(hù)理干預(yù)來(lái)對(duì)患者進(jìn)行疾病的普及和治療自信的建立。初期對(duì)患者及家庭各個(gè)方面進(jìn)行了解，為患者制定具有特異性的護(hù)理方案。切實(shí)地站在患者立場(chǎng)，幫助其解決實(shí)際問(wèn)題，緩解心理壓力。通過(guò)構(gòu)建病友群等重塑患者和世界的聯(lián)系，幫助患者樹(shù)立起與人交往地積極性。并在圍術(shù)期對(duì)患者和家屬進(jìn)行相關(guān)操作的示范和講解，以肯定和鼓勵(lì)的方式使其逐漸熟練護(hù)理過(guò)程，提升患者個(gè)護(hù)能力。激勵(lì)式護(hù)理模式在很大程度上緩解病人的負(fù)面情緒，并對(duì)患者預(yù)后由積極影響，提升患者治療依從性，提高其生存質(zhì)量[2-3]。本次研究中觀察組患者護(hù)理后SAS、DSD評(píng)分較對(duì)照組低，生存質(zhì)量評(píng)分、治療依從性較對(duì)照組高，所具差異均呈顯著性（P<0.05）。

綜上，激勵(lì)式護(hù)理的應(yīng)用，對(duì)喉癌手術(shù)患者的治療依從性上有顯著提高，患者情緒狀態(tài)轉(zhuǎn)好，生活質(zhì)量提高，更利于護(hù)理工作的順利展開(kāi)。

參考文獻(xiàn)：

[1]賀凌燕，李宏慧.激勵(lì)式護(hù)理對(duì)喉癌手術(shù)患者治療依從性的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2020，17（17）：2573-2575.

[2]林愛(ài)桃，楊欽泰，周琪琳，等.激勵(lì)式護(hù)理模式對(duì)喉癌全喉切除永久性氣管造瘺病人負(fù)性情緒及生存質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理，2019，17（34）：4298-4301.

[3]潘玲.家屬參與式護(hù)理對(duì)喉癌病人心理狀態(tài)及自護(hù)能力的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2017，49（04）：495-496.