腫瘤患者下肢腫脹的超聲診斷價值分析

熊倪

【摘 要】目的：研究腫瘤患者下肢腫脹的超聲診斷價值。方法：選取2020年1月至12月我院收治的腫瘤下肢腫脹患者66例作為觀察組，選擇同期我院接受健康體檢的66例正常人作為對照組。對比兩組超聲檢查結(jié)果。結(jié)果：觀察組股靜脈最大血流速度低于對照組，股靜脈管徑大于對照組（P<0.05）；觀察組下肢腫脹患者的發(fā)生原因，靜脈性水腫50例，占比75.76%，淋巴性水腫6例，占比9.09%，超聲未見異常10例，占比15.15%。結(jié)論：超聲在腫瘤下肢腫脹患者的診斷中具有良好效果，可以分析出下肢腫脹的不同原因，有很高臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】腫瘤；下肢腫脹；超聲檢查

Diagnostic value of ultrasonography in lower extremity swelling of tumor patients

XIONG Ni

Dayi Second People’s Hospital， Chengdu， Sichuan 611331， China

【Abstract】Objective： To study the diagnostic value of ultrasonography in lower extremity swelling of tumor patients.Methods： 66 patients with tumor lower limb swelling admitted to our hospital from January 2020 to December 2020 were selected as the observation group， and 66 healthy subjects who received physical examination in our hospital during the same period were selected as the control group. The results of ultrasound examination were compared between the two groups. Results： The maximum blood flow velocity of femoral vein in the observation group was lower than that in the control group， and the femoral vein diameter was larger than that in the control group（P<0.05）；In the observation group， there were 50 cases of venous edema （75.76%）， 6 cases of lymphedema （9.09%）， and 10 cases of no abnormality on ultrasound （15.15%）. Conclusion： Ultrasound has a good effect on the diagnosis of patients with tumor lower limb swelling， and can analyze the different causes of lower limb swelling， which has high clinical application value.

【Key？Words】Tumor； Lower limb swelling； Ultrasound

腫瘤患者合并下肢腫脹是臨床常見病癥，常規(guī)檢查很難找到原因，找到患者病因并實施對癥治療非常重要。輔助檢查的方法有很多種，超聲檢查具有簡便價廉以及無創(chuàng)傷特點，因此比較容易被患者接受。在臨床中，導(dǎo)致腫瘤患者出現(xiàn)下肢腫脹的原因很多，通過超聲檢查分析出根本原因，有利于對患者進(jìn)行有效治療。惡性腫瘤會讓患者出現(xiàn)靜脈血栓情況，對人體的凝血系統(tǒng)與纖維溶解系統(tǒng)之間的動態(tài)平衡造成嚴(yán)重破壞，讓患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的風(fēng)險也增高。因此，臨床檢查分析出患者的下肢腫脹原因，進(jìn)而有效治療非常重要[1-2]。因此，在本次研究中，主要針對我院收治的66例腫瘤下肢腫脹患者，實施超聲檢查，現(xiàn)報告如下。

1.1 一般資料

選取2020年1月至12月我院收治的腫瘤下肢腫脹患者66例作為觀察組，選擇同期我院接受健康體檢的66例正常人作為對照組。觀察組，男37例，女29例，年齡31歲～66歲，平均年齡（48.5±5.8）歲；對照組，男性38例，女性28例，年齡30歲～67歲，平均年齡（48.5±6.2）歲。兩組患者在性別、年齡方面對比，差異較?。≒>0.05），具有可比性。其中觀察組包括直腸癌12例，輸卵管癌13例，子宮頸癌13例，膀胱癌11例，胰腺癌14例，肝癌3例。觀察組納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬完全知情，并簽署相關(guān)同意書。②患者年齡在30歲～70歲之間。③患者均經(jīng)過臨床診斷，并確診為腫瘤患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在認(rèn)知以及溝通障礙，包括精神疾病患者。②配合度較低患者。③臨床資料有所缺失患者。

1.2 方法

兩組均接受超聲檢查，通過超聲診斷儀器對兩組研究對象進(jìn)行臨床檢查，將凸陣變頻探頭頻率設(shè)置為3.0MHz～5.5MHz，將線陣變頻探頭頻率設(shè)置為7.5MHz～10MHz，指導(dǎo)患者保持俯臥位，或者是保持平臥位，針對患者的雙側(cè)大隱靜脈、小隱靜脈、脛前靜脈、脛后靜脈、股總靜脈、股深靜脈等進(jìn)行檢查，觀察靜脈周邊情況、內(nèi)部回聲、血流情況、管壁等。如果在檢查過程中發(fā)現(xiàn)患者存在靜脈血栓情況，可以針對血栓的回聲、位置以及形態(tài)進(jìn)行認(rèn)真觀察，同時針對股靜脈異常的患者，需要同時針對患者的盆腔、下腹部以及髂靜脈進(jìn)行檢查，觀察是否有異常情況存在。存在包塊情況的話，需要觀察包塊的代銷、形態(tài)以及位置等，并且觀察下肢腫脹處得到肌層與軟組織，如果存在異常情況，與健側(cè)進(jìn)行比較。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對比兩組超聲檢查結(jié)果，主要包括股靜脈最大血流速以及股靜脈管徑，并分析發(fā)生下肢腫脹原因，主要包括深靜脈血栓、靜脈受壓、靜脈受侵、下肢靜脈瓣功能不全、淺靜脈曲張并血栓形成、淋巴性水腫以及超聲未見異常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 兩組觀察對象的超聲檢查結(jié)果比較觀察組股靜脈最大血流速度低于對照組，股靜脈管徑大于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 觀察組下肢腫脹患者的發(fā)生原因情況

觀察組下肢腫脹患者的發(fā)生原因，在66例患者中，靜脈性水腫50例，占比75.76%，其中包括33例深靜脈血栓，7例靜脈受壓，8例靜脈受侵，1例下肢靜脈瓣功能不全，1例淺靜脈曲張并血栓形成。淋巴性水腫6例，占比9.09%，超聲未見異常10例，占比15.15%，見表2。

2.3 超聲檢查顯示下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況

在33例下肢深靜脈血栓中，占比最高的是股靜脈11例（33.33%），其次為髂靜脈及股靜脈7例（21.21%），腘靜脈及脛后靜脈有4例（12.12%），股靜脈及腘靜脈4例（12.12%），腘靜脈3例（9.09%），脛后靜脈與髂靜脈分別為2例（6.06%），2例（6.06%）；并且在靜脈血栓中，左下肢24例，右下肢9例，見表3。

在臨床腫瘤患者中，出現(xiàn)下肢腫脹情況屬于比較常見情況，通常發(fā)生腫脹的原因有很多，主要原因包括淋巴水腫以及靜脈水腫等。針對下肢靜脈水腫的原因進(jìn)行正確判斷，在臨床診斷中與治療中都非常重要，通過超聲檢查，可以對患者下肢腫脹的原因進(jìn)行有效觀察，同時可以針對腫脹發(fā)生的程度與位置進(jìn)行有效明確，方便分析出下肢腫脹情況，對患者的臨床療效與預(yù)后進(jìn)行有效判斷[3-5]。

在本次研究中，觀察組股靜脈最大血流速度低于對照組，股靜脈管徑大于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明腫瘤下肢腫脹患者的股靜脈血流速度比正常人會偏低一些，分析原因可能是因為下肢靜脈出現(xiàn)血栓或者淤堵情況。通過超聲檢查，可以針對靜脈內(nèi)出現(xiàn)的血栓、壓迫以及腫塊等程度進(jìn)行非常直觀的觀察，同時可以對靜脈管腔以及腫塊內(nèi)的血流情況進(jìn)行有效顯示，進(jìn)而通過靜脈波形對患者的血流速度等情況進(jìn)行有效觀察，可以為臨床診斷提供比較確切的依據(jù)。本次研究結(jié)果表明，發(fā)生腫瘤下肢腫脹的原因中，深靜脈血栓的發(fā)病率最高，占比50%，分析原因可能是因為在惡性腫瘤的影響下，讓患者的機(jī)體凝血以及抗凝系統(tǒng)的平衡遭到破壞，并且在抗腫瘤藥物的治療下，讓這種失衡狀態(tài)更重，讓患者下肢形成血栓。在臨床研究中，惡性腫瘤最先表現(xiàn)就是深靜脈血栓，通常靜脈血栓情況是導(dǎo)致腫瘤患者出現(xiàn)死亡的重要原因之一。通過超聲檢查患者的發(fā)病部位，可以更好地判斷出患者靜脈血栓情況。

綜上所述，針對腫瘤下肢腫脹患者，通過超聲診斷具有良好臨床應(yīng)用效果，不僅可以對患者下肢腫脹的具體情況進(jìn)行比較和直觀觀察，同時可以對下肢腫脹的發(fā)病原因進(jìn)行有效分析，為患者病情的診斷提供重要依據(jù)，可以讓醫(yī)生針對患者的病情進(jìn)行有效判斷，為患者病情的治療與預(yù)后判斷起重要作用。超聲檢查對患者的臨床診斷具有重要的指導(dǎo)意義，有很高臨床應(yīng)用價值，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李夢萍，葉小衛(wèi)，林煒濠，等.前列地爾治療腫瘤患者下肢不對稱性水腫的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（33）：90-92.

[2] 趙紅敏，袁山旗.下肢靜脈血栓的超聲診斷價值及危險因素分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2019，48（4）：449-451.

[3] 李思雨.下肢深靜脈血栓形成的危險因素及多普勒超聲診斷價值分析[J].養(yǎng)生保健指南，2019（23）：370-371.

[4] 龐珺.下肢靜脈超聲在下肢腫脹病人中的病因診斷價值[J].名醫(yī)，2019，78（11）：123.

[5] 何彩華，劉麗，宋晶，等.老年患者下肢深靜脈血栓的超聲診斷價值分析[J].雙足與保健，2019，227（21）：86-87.

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