棍針撥筋療法配合劉氏火熨術(shù)治療頸肩腰腿痛的臨床效果觀察

鄧潔梅，夏換蘭，范靜賢，劉海燕

（1佛山市中醫(yī)院三水醫(yī)院骨科 廣東 佛山 528100）

（2佛山市三水區(qū)疾病防治所職防科 廣東 佛山 528100）

在我國，頸肩腰腿痛疾病是發(fā)病率相對較高的慢性損傷疾病，患者會出現(xiàn)發(fā)脹、疼痛等臨床癥狀。在就診患者中發(fā)生相關(guān)的疾病有肩周炎、腰肌勞損、頸椎病、骨質(zhì)增生及腰椎間盤突出癥等。患者經(jīng)常出現(xiàn)疼痛等不適，給正常工作、生活帶來嚴(yán)重影響。一般情況下，頸肩腰腿痛在發(fā)病初期沒有明顯的癥狀，一般的患者難以察覺，致使錯過有利的治療期[1-2]。在西醫(yī)治療中效果不明顯。本次選取我院2020年12月—2021年7月60例頸肩腰腿痛患者，分組觀察，探討中醫(yī)聯(lián)合治療頸肩腰腿痛患者的治療效果?，F(xiàn)將具體內(nèi)容報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年12月—2021年7月60例頸肩腰腿痛患者。病例患者的早期臨床表現(xiàn)及醫(yī)學(xué)檢查診斷結(jié)果均符合頸肩腰腿痛的國家臨床治療診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)患者入院順序設(shè)為觀察組和對照組各30例。對照組中患者年齡為36～75歲，平均年齡（51.43±6.36）歲，病期為3～15年，平均（8.36±2.69）年。觀察組中患者年齡為37～74歲，平均年齡（52.88±6.44）歲，病期為3～17年，平均（8.69±2.71）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者知情并簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 運用中藥封包治療加中頻治療方法。電腦中頻儀使用北京全日康品牌J18A1型，中頻電極片放在患者疼痛部位。中藥封包使用溫經(jīng)玉龍散，主要藥物包括生天南星、生草烏、干姜、肉桂等，將溫經(jīng)玉龍散藥粉裝入布袋，然后放入中醫(yī)封包綜合治療儀內(nèi)鋪平，封包外罩一次性清潔套，置封包于患處，將患者的衣褲整理好，接通電源，治療時間約20 min，每天治療2次。7 d為1個療程，治療期為2個療程。

1.2.2 觀察組 患者在中藥封包加中頻治療的基礎(chǔ)上，運用棍針撥筋療法聯(lián)合劉氏火熨術(shù)治療。

1.2.2 .1棍針撥筋療法主要內(nèi)容為：（1）準(zhǔn)備物品包括：治療盤、棍針工具、專用艾條、打火機、大毛巾、紗塊、潤滑油（萬花油或通絡(luò)油等介質(zhì)）、抹手液、標(biāo)記筆（備用）、松節(jié)油（備用）、必要時備屏風(fēng)。（2）操作方法：操作前患者排空大小便，患者保持俯臥姿勢，用棍針的粗錐端從頸椎開始，順脊柱逐個進行推撥，直到尾椎。若脊柱表面光滑為正常，若脊柱表面分布有許多豎直方向凸出的細(xì)筋，而且推撥起來會感到痛，這就是找到了病筋，要把病筋推撥開來；用棍針的粗錐端從頸椎開始，順脊柱兩側(cè)肌肉向下推撥到腰部；用棍的粗錐端在背闊肌上，特別注意要在每根肋骨上逐個進行推撥。在肋骨表面上若有不光滑的一條條細(xì)筋則為病筋，要認(rèn)真地一個個進行推撥；用棍針的粗端從低骨開始，沿髂骨進行推撥。若發(fā)現(xiàn)有腫脹的、發(fā)痛的筋則為病筋，要認(rèn)真推撥；用棍的粗端在腰眼周圍進行推撥。若在腰眼部位能撥到凸起的硬筋，用棍針推撥時有痛點，這就是病筋。要認(rèn)真對它進行推撥；將身體平臥，用棍針的粗端在前鋸肌、腹外斜肌和臀中肌處進行推撥，有遇到細(xì)小疼痛的筋則為病筋；對于腰痛引起的腿痛，進而腿部肌肉有萎縮，可用棍針推撥大腿各筋，使腿部肌肉功能恢復(fù)。每次30～60 min，每隔3～5 d進行1次。操作完告知患者可能會出現(xiàn)局部疼痛，3～5 d后會緩解[3]。（3）注意事項：①患者在過于饑餓、疲勞、精神過度緊張時，不宜立即進行棍針治療。②棍針治療過程中若出現(xiàn)頭暈、目眩、心慌、出冷汗、面色蒼白、惡心欲吐，甚至神昏撲倒等現(xiàn)象，應(yīng)立即停止治療，取平臥位，立刻通知醫(yī)生，配合處理。③棍針療法講究強刺激，用力稍大是有好處的，但力度應(yīng)以患者能耐受為度。④對于每一部位的撥筋時間不宜過長，否則會造成筋膜水腫，一般每個部位1～2 min即可。⑤病情較重者，1次/d為宜，也可隔日或3 d一次。⑥治療后注意保暖，避免吹風(fēng)受涼，4～6 h后方可濕水。⑦做好消毒隔離，一人一具，用75%酒精擦拭或500 mg/L含氯消毒液浸泡30 min。

1.2.2 .2劉氏火熨術(shù)治療的內(nèi)容：倒藥酒于容器內(nèi)，火熨棍放藥酒盅浸泡，火熨布中間區(qū)域（光滑面）濕水；協(xié)助患者取合理、舒適體位，松開衣著，充分暴露皮膚，注意保暖，施術(shù)部位涂抹介質(zhì)（藥酒或其他潤滑油均可），按摩施術(shù)部位，按摩手法可用揉法、推法、拿法、按法、點法等；戴手套，預(yù)熱火熨布（不接觸患者）：左手拿火熨布平攤在手掌，右手持火熨棍在火熨布上輕輕滾動，溫?zé)峄痨俨?，增加患者舒適度。待火熨布熱熨完畢后滅火待用；鋪火熨布在施術(shù)部位，操作者手持火熨棍，將浸泡過藥酒的火熨棍平行懸空在火熨布上方點火，注意不能在藥酒盅上方點火；將火熨布攤平于患者操作部位，右手拿火熨棍緊挨火熨布移動，左手游動火熨布，熨熱操作部位，至局部皮膚微微泛紅即可，操作時間為20～30 min；操作結(jié)束，用火熨布包裹火熨棍熄滅并放入不銹鋼空瓶中[4-5]。切忌將使用后的火熨棍放回藥酒盅，以免引起火災(zāi)；清潔局部皮膚，交代注意事項。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者臨床療效及治療前后頸椎病評價得分（China-Australia Symposium on Crop Science, CASCS）評價得分和視覺模擬（Visual Analogue Scale, VAS）情況。依據(jù)目前我國傳統(tǒng)的臨床療效及其作用評定4個主要標(biāo)準(zhǔn)，分別為治愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效，總有效率=（治愈+顯效+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用頻數(shù)（n）和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

治療后，觀察組患者總有效率為90.0%，高于對照組的73.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后CASCS、VAS得分比較

在實施治療后，CASCS、VAS指標(biāo)均好于治療前，觀察組評價得分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后CASCS、VAS得分比較（±s，分）

表2 兩組治療前后CASCS、VAS得分比較（±s，分）

VAS治療前 治療后 治療前 治療后觀察組30 39.5±4.5 90.6±5.7 6.8±3.6 2.9±1.1對照組30 40.2±5.0 80.7±6.3 6.7±3.1 3.4±0.8 t 0.86 9.61 0.17 9.09 P 0.39 0.00 0.86 0.00組別 例數(shù)CASCS

3.討論

在中醫(yī)的研究中，將頸肩腰腿痛納入“痛痹”“骨痹”的范疇，其主要發(fā)病機理由風(fēng)寒濕邪及慢性勞損所致。中老年患者人數(shù)眾多，主要因長期勞動，年老體衰而致臟腑機能下降，在中醫(yī)上表現(xiàn)為氣血虧虛以及衛(wèi)外不固等，從而造成患者損傷韌帶、關(guān)節(jié)和筋膜等。據(jù)近幾年資料顯示，頸肩腰腿痛發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢[6-7]。本文發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)在治療頸肩腰腿痛方面的效果較為顯著，主要是中醫(yī)治療頸肩腰腿痛方面有著較強的針對性，且不會產(chǎn)生較大的毒副作用，在臨床應(yīng)用中有著可靠的安全性[8]。

本次通過對我院治療的60例頸肩腰腿痛患者進行分組對比，分析中醫(yī)聯(lián)合治療對頸肩腰腿痛患者的效果。在本次電腦中頻主要用于治療患者各種疼痛，中藥封包治療為治療頸肩腰腿痛的有效方法，藥物具有溫經(jīng)散寒，活血止痛的功效，對跌打舊患，寒邪著絡(luò)引起的關(guān)節(jié)酸痛或外科關(guān)節(jié)酸痛等癥有很好的療效[9]，在加熱之后放在疼痛處局部熨燙，不僅能夠改善患處的血液循環(huán)，還可以達到擴張體表毛孔的作用，待藥物滲入機體內(nèi)可直接對患處發(fā)揮藥效，對緩解肌肉痙攣有著良好作用[10]。觀察組患者在中藥封包加中頻治療的基礎(chǔ)上，運用棍針撥筋療法作用于人體軟組織損害性壓痛點，對神經(jīng)末梢與其周圍炎性脂肪結(jié)締組織之間起到間接的松解，從而阻斷疼痛信號向大腦的傳導(dǎo)，使肌痙攣隨之放松，以達到“去痛致松、以松治痛”的作用。劉氏火熨術(shù)借火熨之力，通過藥物、技法共同作用于人體經(jīng)絡(luò)、穴位，達到治愈疾病的目的[11]。結(jié)果顯示，觀察組的臨床總有效率顯著高于對照組，兩組經(jīng)過治療后，CASCS、VAS指標(biāo)評分均有明顯改善，且觀察組優(yōu)于對照組。結(jié)果表明，中藥封包加中頻治療配合棍針撥筋療法與劉氏火熨術(shù)臨床治療效果顯著。

綜上所述，頸肩腰腿痛運用中醫(yī)聯(lián)合治療能夠有效的緩解疼痛，能夠改善臨床癥狀，治療效果明顯、安全性高，值得臨床應(yīng)用。