某集中隔離點(diǎn)工作人員公共衛(wèi)生事件防護(hù)相關(guān)知、性、行的調(diào)查分析

韓春英?夏卉?陳海燕?華圣妍?李璇?李琴

摘要：目的? 調(diào)查分析上海市某區(qū)集中隔離點(diǎn)工作人員對公共衛(wèi)生事件防護(hù)相關(guān)知識、態(tài)度和行為情況。方法? 選取2021年12 月7 日—2022年1月 4日通過問卷星的方式發(fā)放調(diào)查問卷抽取206名工作人員為調(diào)查對象，回收206名，有效回收率100%。結(jié)果97% 的工作人員能夠知曉公共衛(wèi)生事件的概念， 但仍有7.3%的工作人員認(rèn)為無癥狀感染者不會(huì)成為傳染源，53.9%的人覺得即使做好防護(hù)，認(rèn)為公共衛(wèi)生事件仍然是可怕的，七層以上的工作人員覺得公共衛(wèi)生事件有別于別的工作，并且會(huì)感到疲憊。結(jié)論 通過開展公共衛(wèi)生事件防護(hù)知識的培訓(xùn)、提供心理支持及人文關(guān)懷、完善工作細(xì)節(jié)等措施進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)、規(guī)范的集中隔離醫(yī)學(xué)觀察工作管理，積極執(zhí)行防護(hù)行為進(jìn)行有效的疫情防控，使隔離點(diǎn)各工作人員對防控相關(guān)政策更加熟悉，操作更加規(guī)范，技術(shù)更加熟練，使防控應(yīng)急處置能力得到切實(shí)提高。

關(guān)鍵詞：集中隔離點(diǎn)工作人員，公共衛(wèi)生事件防護(hù)，知識、態(tài)度、行為

【中圖分類號】TU993 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--02

近兩年突發(fā)的公共衛(wèi)生事件是一種經(jīng)呼吸道傳播的傳染性疾病，具有傳染性強(qiáng)、人群普遍易感、短期內(nèi)迅速傳播的特點(diǎn)，以發(fā)熱、乏力、干咳及呼吸困難為主要臨床表現(xiàn)[1]。公共衛(wèi)生事件的迅速蔓延給人民群眾身心健康帶來了一定的傷害和威脅[2]。對于曾經(jīng)與傳染病人或者疑似傳染病人有密切接觸的人按傳染病的最長潛伏期采取集中隔離措施，觀察其健康狀況。根據(jù)上海市《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第五版）》[3] 的要求，上海市各單位建立了疫情防控應(yīng)急隊(duì)伍進(jìn)駐轄區(qū)內(nèi)的集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)（簡稱隔離點(diǎn)）執(zhí)行疫情防控任務(wù)。

本次研究以上海市某區(qū)一家大型隔離點(diǎn)工作人員為調(diào)查對象，了解他們對公共衛(wèi)生事件防護(hù)的相關(guān)認(rèn)知、態(tài)度和行為情況，為開展防疫培訓(xùn)及管理提供依據(jù)。

1對象與方法

1.1研究對象 選取2021年12 月7 日—2022年1月 4日通過便利抽樣方法選取上海市某區(qū)集中隔離點(diǎn)抽取206名工作人員為調(diào)查對象，收回問卷為206份，有效回收率為100%。其中醫(yī)護(hù)人員各占16%和41.3%，酒店工作人員、清潔人員、安保人員和志愿者各占11.2%、8.3%、21.4%、1.94%;無職稱者占45.1%，有職稱者占54.8%;年齡集中在18-40歲，占總?cè)藬?shù)的84%;男女各占47.1%和52.9%，其中初中及以下學(xué)歷占39.8%，高中及以上學(xué)歷占總?cè)藬?shù)的60.2%，此項(xiàng)不計(jì)分。

1.2方法

根據(jù)“知-性-行“理論框架，國家衛(wèi)健委發(fā)布最新《新型冠狀病毒肺炎診療方案》（試行第八版 修訂版）及”采用馮祥等 [4]設(shè)計(jì)的《基層醫(yī)務(wù)人員新型冠狀病毒肺炎防護(hù)知、信、行調(diào)查分析》調(diào)查相結(jié)合自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。該問卷經(jīng)過本院副主任護(hù)師和多名主管護(hù)師及專家多次探討及修訂。該問卷總分為 100 分，（1）第一部分為公共衛(wèi)生事件的防護(hù)認(rèn)知相關(guān)知識共19題，分別為是非和多選題，回答正確得2分，不確定或錯(cuò)誤不得分，其中條目4、7、12為反向計(jì)分，計(jì)分規(guī)則與正向條目相反。（2）第二部位為對待公共衛(wèi)生事件的防護(hù)態(tài)度共19題根據(jù)自身的情況進(jìn)行選擇，選項(xiàng)包括“非常不同意”“部分不同意”“不確定”“部分同意”和“完全同意”，“完全不同意”“部分不同意”選項(xiàng)視為不同意，“不確定”選項(xiàng)視為中立，“部分同意”“完全同意”選項(xiàng)視為同意，“完全不同意”得 0 分，“部分不同意”得 0.5 分，“不確定”得 1 分，“部分同意”得 1.5 分，“完全同意”得 2 分 。此條目均為正向計(jì)分。（3）第三部分為公共衛(wèi)生事件防護(hù)行為情況，共 12 個(gè)條目，該條目均為正向計(jì)分，計(jì)分規(guī)則與態(tài)度情況相同。

該問卷通過電子問卷的形式發(fā)放，納入標(biāo)準(zhǔn)：①在隔離點(diǎn)工作的各類人員，②自愿參加本次調(diào)查問卷，③有一定的知識認(rèn)知程度;剔除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿意參加本次調(diào)查問卷，②無法理解本次調(diào)查問卷里的內(nèi)容。將問卷內(nèi)容錄入問卷星系統(tǒng)中并生成問卷二維碼。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將有效數(shù)據(jù)從問卷星中導(dǎo)出，并錄入Excle表中，雙人核對，采用 SPSS 22.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行 χ2 檢驗(yàn)。P < 0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 公共衛(wèi)生事件防護(hù)認(rèn)知情況

97% 的工作人員能夠知曉公共衛(wèi)生事件的概念， 但仍有7.3%的工作人員認(rèn)為無癥狀感染者不會(huì)傳播。其中工作人員對公共衛(wèi)生事件的傳播途徑、傳染源及隔離、防控關(guān)鍵和采集標(biāo)本自身防護(hù)等問題的知曉率最高，均為 95%以上， 有11.6%的工作人員不清楚人群普遍易感公共衛(wèi)生事件，在對防護(hù)服潮濕、破損處理及確認(rèn)尺碼上也較高，均為95%以上。5.8%的工作人員不知曉醫(yī)用口罩有效使用時(shí)間。

2.2 公共衛(wèi)生事件防護(hù)態(tài)度情況

從調(diào)查表中可以看到，在調(diào)查的工作人員中，還是有53.9%的人覺得即使做好防護(hù)，感覺公共衛(wèi)生事件仍然是可怕的，所以這就需要對隔離點(diǎn)工作人員進(jìn)行督導(dǎo)、培訓(xùn)的要求就比較高，工作人員在進(jìn)行高危操作時(shí)也會(huì)主動(dòng)提高防護(hù)級別，也需要工作人員熟練掌握公共衛(wèi)生事件的相關(guān)防護(hù)知識及操作流程，大部分人還是認(rèn)為隔離點(diǎn)工作還是有別于其它工作，會(huì)感覺到疲憊，為了防止執(zhí)業(yè)暴露，同事間會(huì)相互提醒并檢查防護(hù)措施是否恰當(dāng)，院方也要給予了隔離點(diǎn)工作人員足夠的防護(hù)用品以保護(hù)員工安全，必要時(shí)可以預(yù)防性使用藥物（表 1）。

2.3公共衛(wèi)生事件防護(hù)行為情況

隨著疫情的爆發(fā)，七成以上的人會(huì)非常的關(guān)注疫情的動(dòng)態(tài)，并覺得疫情是與自己息息相關(guān)的，九成以上的人會(huì)采取必要的防護(hù)措施及出現(xiàn)疑似癥狀或可能存在密切接觸時(shí)，會(huì)主動(dòng)報(bào)告社區(qū)或上級部門，但是只有83%的人員會(huì)在疫情期間保障自身健康，相對于總體防護(hù)來說執(zhí)行的情況比較好，公共衛(wèi)生事件持續(xù)存在，聚會(huì)、逛街、去超市等有些活動(dòng)無法避免，只有49.5%的人員會(huì)減少去密集的公共場所，50.5%的人員會(huì)在排隊(duì)、付款、參觀時(shí)保持1米以上距離，這就需要做好必要的標(biāo)識告知工作，并加強(qiáng)工作人員進(jìn)行秩序的維護(hù)（表2）。

3 討論

3.1 加強(qiáng)隔離點(diǎn)醫(yī)護(hù)人員防護(hù)知識的培訓(xùn)

24%的不知曉公共衛(wèi)生事件所有人都易感，認(rèn)為只有老年人易感，調(diào)查結(jié)果顯示，應(yīng)該要加強(qiáng)低學(xué)歷人進(jìn)行公共衛(wèi)生事件的培訓(xùn)，對于不同人群采取針對性的培訓(xùn)。防護(hù)知識培訓(xùn)可通過視頻、網(wǎng)絡(luò)、APP、手把手教學(xué)等方式加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)知識的宣傳及培訓(xùn)。醫(yī)療保障工作組應(yīng)定期對隔離的工作人員進(jìn)行督導(dǎo)，糾正防護(hù)存在的過度與不足之處，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

3.2? 提供必要的心理支持及人文關(guān)懷

根據(jù)此次的調(diào)查結(jié)果顯示，51%因醫(yī)護(hù)人員感染公共衛(wèi)生事件的消息而感到焦慮緊張，53.4%因接觸公共衛(wèi)生事件疑似或確診患者感到焦慮緊張。這就需要派駐專業(yè)的心理咨詢師向隔離點(diǎn)工作人員提供一定的心理支持和疏導(dǎo)，消除一線醫(yī)務(wù)工作者的后顧之憂，安排專人進(jìn)行后勤保障，隔離區(qū)工作人員盡量每月輪換一次。合理排班，安排適宜的放松和休息，保證充分的睡眠和飲食。盡量安排定點(diǎn)醫(yī)院一線人員在醫(yī)院附近住宿，確保工作人員得到充分休息。如出現(xiàn)失眠、情緒低落、焦慮時(shí)，可尋求專業(yè)的心理危機(jī)干預(yù)或心理健康服務(wù)， 指導(dǎo)其正確應(yīng)對應(yīng)激問題，并掌握宣泄情緒的方法 鼓勵(lì)和促進(jìn)隔離點(diǎn)同事間的溝通、交流，減少防御情緒，建立支持關(guān)系。

3.3? 工作人員應(yīng)積極執(zhí)行防護(hù)行為進(jìn)行有效的公共衛(wèi)生事件

隨著公共衛(wèi)生事件的爆發(fā)，已迅速向全國蔓延，大部分人都能夠自覺做到戴口罩、手衛(wèi)生、咳嗽禮儀等自我防護(hù)，在重視肺炎的動(dòng)態(tài)上，有21.8%，27.7%的調(diào)查對象覺得公共衛(wèi)生事件與自己息息相關(guān)上及32.5%的人在減少去密集場所上保持了中立，48.5%排隊(duì)時(shí)保持一米以上距離持有了中立的態(tài)度，作為臨床醫(yī)療活動(dòng)中的主體醫(yī)護(hù)人員，防控就是責(zé)任，醫(yī)護(hù)人員對公共衛(wèi)生事件的知、信、行對預(yù)防和控制公共衛(wèi)生事件院內(nèi)感染的發(fā)生發(fā)展起著重要的作用[5]。

4 總結(jié)

通過開展公共衛(wèi)生事件防護(hù)知識的培訓(xùn)，保證每人培訓(xùn)到位、提供心理支持及人文關(guān)懷、完善工作細(xì)節(jié)等措施進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)、規(guī)范的集中隔離醫(yī)學(xué)觀察工作管理，積極執(zhí)行防護(hù)行為進(jìn)行有效的疫情防控[6]，使隔離點(diǎn)各工作人員對防控相關(guān)政策更加熟悉，操作更加規(guī)范，技術(shù)更加熟練，疫情防控應(yīng)急處置能力得到切實(shí)提高。

參考文獻(xiàn)：

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[2]齊曄，陳劉歡，張栗，等.新型冠狀病毒感染肺炎的公眾認(rèn)識、態(tài)度和行為研究[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2020，2（04）：1114-1116.

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[4]馮祥 ， 華召來 ， 施秋萍 ， 等 . 基層醫(yī)務(wù)人員公共衛(wèi)生事件防護(hù)知、信、行調(diào)查分析 [J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理 ， 2020， 40（6）： 409-414.

[5]任南，文細(xì)毛，吳安華，等，全國醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查結(jié)果的變化趨勢研究[J].中國感染控制雜事，2010，6（1）：16-18.

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