新型冠狀病毒肺炎定點救治醫(yī)院醫(yī)院感染防控工作的實踐策略研究

毛欣?丁遒松?付士祥

摘要：目的：進(jìn)行新型冠狀病毒肺炎定點救治醫(yī)院醫(yī)院感染防控工作的實踐策略研究。方法：收集新型冠狀病毒肺炎定點救治醫(yī)院2021年1月至2021年12月期間的醫(yī)院感染防控資料，調(diào)查統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)生率。結(jié)果：通過積極的防控措施的落實，沒有出現(xiàn)新冠肺炎醫(yī)院感染，發(fā)生率0%。結(jié)論：新冠肺炎疫情期間，落實定點救治醫(yī)院醫(yī)院感染防控工作非常關(guān)鍵，其對于控制醫(yī)院感染發(fā)揮積極作用。

關(guān)鍵詞：新冠肺炎;定點醫(yī)院;醫(yī)院感染防控工作;實踐策略

【中圖分類號】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

新型冠狀病毒肺炎（下文簡稱“新冠肺炎”）是一種于2019年末爆發(fā)并在世界范圍內(nèi)傳播的新的傳染性疾病。新冠肺炎發(fā)病隱蔽，傳染性強，波及范圍廣泛.新冠肺炎的發(fā)生對醫(yī)院感染的防控工作提出新的要求和挑戰(zhàn)[1-2]。我們以新冠肺炎疫情防治工作的經(jīng)驗為基礎(chǔ)，對當(dāng)前疫情形勢下的醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行了總結(jié)，探析了新冠肺炎定點救治醫(yī)院（下文簡稱“定點醫(yī)院”）院感染防控工作的實踐策略，報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

收集型冠狀病毒肺炎定點救治醫(yī)院2021年1月至2021年12月期間的醫(yī)院感染防控資料，調(diào)查統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)生率。

1.2方法

1.2.1統(tǒng)籌安排，建立健全防控機(jī)制。在新冠肺炎的防控中，組建新冠肺炎的工作領(lǐng)導(dǎo)小組和4個工作組，由防控組、醫(yī)療救治組、物資保障組和健康教育組組成。各工作組、各處（科室）要統(tǒng)一安排疫情防控工作。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)編制總體工作計劃，監(jiān)督檢查各部工作的實施。專家組由呼吸與重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)的專家和院感科的工作人員組成，醫(yī)療救治組對新冠肺炎病例進(jìn)行快速診斷、診斷，并進(jìn)行病例監(jiān)測、救治。物資保障小組承擔(dān)藥品、設(shè)備和防護(hù)用品等物資的供應(yīng)、維護(hù)和存儲工作。健康教育小組負(fù)責(zé)傳染病報告、科普宣傳等工作。各科室之間定期舉行工作推進(jìn)會，協(xié)調(diào)各科室工作，對存在的問題進(jìn)行分析，并根據(jù)當(dāng)前形勢和醫(yī)院實際情況，動態(tài)調(diào)整新冠肺炎疫情防控方案。在領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)下，各工作組齊心協(xié)力，確保了防控工件的順利實施。

1.2.2積極推動各項消毒隔離舉措的實施。制定重點人群、重點科室、重點環(huán)節(jié)等重點區(qū)域的感染防控工作，對發(fā)熱門診、預(yù)檢分診、隔離病房、CT室、內(nèi)鏡中心等重點區(qū)域進(jìn)行監(jiān)測，并強化環(huán)境和物表病毒的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)人體和周圍的病原體，并持續(xù)改進(jìn)感染控制方案。結(jié)合感染性疾病病原學(xué)特點和傳播途徑的特點，編寫《醫(yī)院感染控制風(fēng)險評估表》，對各主要科室進(jìn)行定期的危險評價，分析相關(guān)危險因子，制定相關(guān)的風(fēng)險管理措施，保證各部門在相關(guān)制度上嚴(yán)格執(zhí)行，并對存在的問題進(jìn)行反饋，并對其進(jìn)行整改，以保證定點醫(yī)院感染防控工作的落實。

1.2.3加強對預(yù)檢、分診和發(fā)熱病人的控制。醫(yī)院在門診、急診增加了預(yù)先診斷和轉(zhuǎn)移的能力。急診預(yù)檢和轉(zhuǎn)診中心24小時值班，并配一位具備一定的技術(shù)水平和豐富經(jīng)驗的醫(yī)護(hù)人員，以保證預(yù)檢和轉(zhuǎn)診的標(biāo)準(zhǔn)化;對病人的護(hù)理流程進(jìn)行管理，降低病人的陪護(hù)人數(shù)，指導(dǎo)病人和家屬佩戴醫(yī)用口罩;對病人和家屬的健康碼、行程碼進(jìn)行查驗，對體溫、流行病學(xué)史進(jìn)行監(jiān)測，對疑似有發(fā)熱或有呼吸道癥狀的病人進(jìn)行身份確認(rèn)，并安排專門的護(hù)士將病人帶到發(fā)熱門診，以防止新冠肺炎疫情在綜合醫(yī)療區(qū)域蔓延。在就診時，醫(yī)師會向病人問診流行病學(xué)史調(diào)查，并進(jìn)行新冠病毒核酸檢查及血常規(guī)、胸部CT等。。護(hù)理人員通知相關(guān)科室，做好個人保護(hù)，對于重癥患者，全程陪同。

1.2.4全員動員，參加培訓(xùn)。①培訓(xùn)相關(guān)的專業(yè)知識主要有：新冠肺炎診療方案、防控方案、專家共識、工作指導(dǎo)與流程、醫(yī)院感染與職業(yè)病預(yù)防等。②專業(yè)訓(xùn)練包括：穿脫防護(hù)用品、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、呼吸道隔離技術(shù)、隔離病房及發(fā)熱門診路演、急救技術(shù)、多部門配合演練等。加強醫(yī)護(hù)人員對新冠肺炎防控知識及相關(guān)的個人防護(hù)意識，以保證各項防控措施得到切實落實。

1.2.5設(shè)立單獨的隔離診室，保證各項防控措施落實到位。在一般病房設(shè)置1個隔離病房，以保證對疑似新冠肺炎的病人進(jìn)行單獨的隔離治療。工作中要加強自我保護(hù)，做好個人衛(wèi)生，做好相應(yīng)的保護(hù)，并嚴(yán)格按照地區(qū)劃分，防止被傳染。不得在污染區(qū)內(nèi)穿上防護(hù)服裝，也不得在沒有穿上防護(hù)裝備的情況下，徑自走出污染區(qū)。在脫離受污染區(qū)域時，應(yīng)在隔離室內(nèi)卸下保護(hù)物品。另外還要保證有足夠的醫(yī)療設(shè)備，以防止醫(yī)院感染的發(fā)生。

1.2.6加強對防護(hù)物資的集中、合理配置。我院制訂了《定點醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品選用原則》，對不同工作區(qū)域，不同暴露風(fēng)險，以及開展的診療活動，選擇的個人防護(hù)用品做了規(guī)定。防控物資的分發(fā)，由裝備科負(fù)責(zé)，工作人員按時驗收、核實、登記、入庫，并負(fù)責(zé)對防控物資的儲備、領(lǐng)取情況進(jìn)行記錄。按照定點醫(yī)院物資和設(shè)備配備要求，進(jìn)行防護(hù)物資動態(tài)儲備。每天通報各部門醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡、防護(hù)面屏的使用量和庫存量。

1.2.7病人住院陪護(hù)管理

在院內(nèi)所有部門設(shè)置門禁及視頻監(jiān)控。普通病房的進(jìn)出人員必須出示證件，并進(jìn)行體溫測試。實行限制性陪護(hù)謝決探訪，需要陪同的病人，陪護(hù)人員和患者均需要做核酸檢查。

1.3觀察指標(biāo)

分析醫(yī)院感染發(fā)生率。

2結(jié)果

通過積極的防控措施的落實，沒有出現(xiàn)新冠肺炎醫(yī)院感染，發(fā)生率0%。

3討論

為保障人民生命健康，在新冠疫情下，醫(yī)院必須構(gòu)建和完善應(yīng)急的長效保障體系。應(yīng)加強對新發(fā)病的認(rèn)識，嚴(yán)格執(zhí)行“零感染”的基本原則;同時需要把握防控重點，科學(xué)、靈活、有效地開展防控工作[3];充分運用專業(yè)技術(shù)人員的專業(yè)知識，保證醫(yī)療服務(wù)的高品質(zhì)、高效率;還要強化后勤服務(wù)，強化臨床前檢查，為預(yù)防和控制院內(nèi)感染提供依據(jù)。除此之外，還要重視醫(yī)護(hù)工作者的身心健康，并制定相應(yīng)的激勵和生活保證措施，開展職業(yè)性的心理咨詢。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁建芬，徐丹慧，胡凱，陳霄遲.新冠疫情期間口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員感染防控知信行調(diào)查[J].中國感染控制雜志，2022，21（02）：180-185.

[2]曾清，李五星，何琪芬.疫情常態(tài)化下手術(shù)室感染防控與監(jiān)測體系的建立與實踐[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2021，35（06）：524-528.

[3]劉晶雪，喬美珍.某新建三級公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防控知識知曉率調(diào)查分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2021，23（11）：869-872.

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