本體感覺(jué)訓(xùn)練對(duì)踝關(guān)節(jié)損傷后姿勢(shì)穩(wěn)定性及肌力恢復(fù)的研究

梁珊珊，孟慶華

(1.天津市體育綜合保障中心 體育科研與反興奮劑部，天津 301699;2.天津體育學(xué)院 社會(huì)體育與健康科學(xué)學(xué)院，天津 301617)

人們?cè)谶\(yùn)動(dòng)中不可避免地會(huì)產(chǎn)生各種各樣的損傷，踝關(guān)節(jié)損傷是其中最常見(jiàn)的一種。而在跑步、跳躍等較為劇烈、高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)中踝關(guān)節(jié)損傷率則高達(dá)25%—50%[1]。踝關(guān)節(jié)損傷的特征是神經(jīng)肌肉控制減少，本體感覺(jué)功能不同程度地弱化，以及踝關(guān)節(jié)損傷的反復(fù)發(fā)作[2]。倘若踝關(guān)節(jié)反復(fù)損傷，會(huì)造成其周圍肌群的彈性組織損傷，產(chǎn)生關(guān)節(jié)性抑制，踝關(guān)節(jié)周圍肌萎縮，影響運(yùn)動(dòng)單位的募集，使踝關(guān)節(jié)周圍的肌力下降，進(jìn)而造成本體感受力的降低，最終改變中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)整合機(jī)制[3]。一般情況下，因?yàn)闄C(jī)體內(nèi)部的神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的補(bǔ)償作用，人們通常能夠?qū)ν蝗话l(fā)生的不確定情況做出應(yīng)急性反應(yīng)，以避免踝損傷。功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者，由于本體感覺(jué)的下降，神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的調(diào)控機(jī)制產(chǎn)生了變化，動(dòng)靜態(tài)平衡能力均顯著下降，最終引發(fā)踝關(guān)節(jié)反復(fù)損傷問(wèn)題，陷入惡性循環(huán)。因此在功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)(FAI)患者的康復(fù)訓(xùn)練中，既要解決肌肉萎縮、肌力下降的問(wèn)題，也要解決運(yùn)動(dòng)單位募集減少的問(wèn)題，同時(shí)有必要修復(fù)本體感受器的正常感受及傳遞功能，從而提高神經(jīng)肌肉的控制功能。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

根據(jù)國(guó)際踝關(guān)節(jié)協(xié)會(huì)提出的慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)者篩選標(biāo)準(zhǔn)[4]，結(jié)合漢化的坎伯蘭踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)量表[5](Cumberland Ankle Instability Tool，CAIT)，通過(guò)問(wèn)卷篩查選取功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)且無(wú)訓(xùn)練基礎(chǔ)的在校女大學(xué)生30名。將篩選出的受試者隨機(jī)分為2組，一組進(jìn)行本體感覺(jué)訓(xùn)練，另一組作為對(duì)照組。對(duì)照組的學(xué)生在實(shí)驗(yàn)前、實(shí)驗(yàn)中均未系統(tǒng)進(jìn)行訓(xùn)練及課程學(xué)習(xí)，在平時(shí)則會(huì)定期查問(wèn)他們的課外鍛煉情況，并盡量控制受試者的活動(dòng)量。本體感覺(jué)訓(xùn)練組除參加特定的本體感覺(jué)訓(xùn)練外，其他與對(duì)照組完全一致。此外，為了排除優(yōu)勢(shì)腳與非優(yōu)勢(shì)腳的差異，本次實(shí)驗(yàn)只選取右腳為優(yōu)勢(shì)腳且右側(cè)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)者作為研究對(duì)象。

表1 受試者基本情況信息表

1.2 研究方法

應(yīng)用三維測(cè)力臺(tái)(1 000 Hz，9281CA，Kistler，瑞士)系統(tǒng)采集靜態(tài)單腿支撐和無(wú)初速度的單腿落地動(dòng)作的動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)，并結(jié)合等速肌力測(cè)試，對(duì)測(cè)試結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，在經(jīng)過(guò)12周的訓(xùn)練后，對(duì)各組受試者再次進(jìn)行測(cè)量，對(duì)比2組受試的姿勢(shì)穩(wěn)定性及踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量的變化。

1.2.1 靜態(tài)姿勢(shì)穩(wěn)定性測(cè)試

首先測(cè)試靜態(tài)單腿支撐時(shí)的姿勢(shì)穩(wěn)定性，受試者單腳(右腳)站在三維測(cè)力臺(tái)的中央位置，雙手自然置于腰間，目視前方一點(diǎn)。受試者在聽(tīng)到“開始”的口令后，維持單腿站立姿勢(shì)20 s，測(cè)試過(guò)程中頭部要保持正直，直到聽(tīng)到相關(guān)提示音后結(jié)束測(cè)試。

1.2.2 動(dòng)態(tài)姿勢(shì)穩(wěn)定性測(cè)試

受試者向前方進(jìn)行患側(cè)單腳(右腳)落地動(dòng)作測(cè)試。將20 cm高的臺(tái)階放置于距離測(cè)力臺(tái)邊緣5 cm處，測(cè)試開始時(shí)要求受試者雙足站于臺(tái)階上，雙手自然放于腰間，面向測(cè)力臺(tái)站立并保持目視前方。當(dāng)聽(tīng)到測(cè)試人員發(fā)出的“開始”口令后，受試者應(yīng)先向前伸出測(cè)試腿對(duì)準(zhǔn)測(cè)力臺(tái)的中心位置，然后向前方自然移動(dòng)身體重心后并迅速收起支撐腿跳離臺(tái)階，以測(cè)試腿落在測(cè)力臺(tái)中心位置為宜。在測(cè)試前要注意提醒受試者保持無(wú)初速度落下(即跳起瞬間迅速收起支撐腿)，以防止向前方向的力對(duì)測(cè)試結(jié)果產(chǎn)生影響。并且要求所有受試者在測(cè)試腿落地后盡快使身體穩(wěn)定，防止跌倒或另一側(cè)腿著地導(dǎo)致測(cè)試失敗。其間保持頭部端正、目視前方、雙手自然放置于腰間的單腳靜止站立姿勢(shì)15 s，直到聽(tīng)到測(cè)試人員給出的提示音后結(jié)束測(cè)試。

1.2.3 踝關(guān)節(jié)的等速肌力測(cè)試

在本實(shí)驗(yàn)研究中選取60 °/s、180 °/s兩個(gè)角速度分別代表中速測(cè)試和快速測(cè)試[6]。要求受試者每個(gè)角速度下以其最大速度重復(fù)其運(yùn)動(dòng)6次，并且在整個(gè)測(cè)試期間關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的范圍保持恒定。

1.2.4 測(cè)試指標(biāo)

(1)依據(jù)分組進(jìn)行身體形態(tài)的測(cè)量，包括身高、體重、下肢長(zhǎng)等。

(2)靜態(tài)姿勢(shì)穩(wěn)定性測(cè)試。記錄足底壓力中心(COP)相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)算的相關(guān)參數(shù)有壓力中心動(dòng)搖距離、壓力中心前后最大動(dòng)搖徑、壓力中心左右最大動(dòng)搖徑、壓力中心平均擺速、壓力中心前后擺速、壓力中心左右擺速、壓力中心偏移面積，計(jì)算公式如下。

壓力中心動(dòng)搖距離：

壓力中心前后最大動(dòng)搖徑：

DX=MAXX-MINX

壓力中心左右最大動(dòng)搖徑：

DY=MAXY-MINY

壓力中心平均擺速：

COPM=COPPL/t

壓力中心前后擺速：

壓力中心左右擺速：

壓力中心偏移面積：

SA=DX×DY

上述所有指標(biāo)均與壓力中心有關(guān)，可以反映姿勢(shì)穩(wěn)定程度。其中X、Y、Z分別為每一時(shí)刻COP在各個(gè)方向上的分量，X代表前后方向的COP偏移，Y代表左右方向的COP偏移，Z則代表垂直方向的COP偏移。壓力中心軌跡長(zhǎng)度是直接反映壓力中心如何變化的指標(biāo)，最為全面。而其中的最大動(dòng)搖徑指標(biāo)與壓力中心偏移面積指標(biāo)很容易受到偶然性變化的影響。壓力中心前后擺速、壓力中心左右擺速以及壓力中心平均擺速則反映單位時(shí)間內(nèi)壓力中心指標(biāo)變化的程度。

(3)動(dòng)態(tài)姿勢(shì)穩(wěn)定性測(cè)試。動(dòng)態(tài)姿勢(shì)穩(wěn)定性包括：動(dòng)態(tài)穩(wěn)定指數(shù)(DPSI)、前后方向的穩(wěn)定指數(shù)(APSI)、左右方向的穩(wěn)定指數(shù)(MLSI)、垂直方向的穩(wěn)定指數(shù)(VSI)[7]。以上動(dòng)態(tài)姿勢(shì)穩(wěn)定性指標(biāo)均由GRF(地面反作用力)推算而來(lái)，公式如下。

APSI=√[∑(0-GRFX)2/所采集數(shù)據(jù)點(diǎn)的數(shù)量]/體重

MLSI=√[∑(0-GRFY)2/所采集數(shù)據(jù)點(diǎn)的數(shù)量]/體重

VSI=√[∑(體重-GRFZ)2/所采集數(shù)據(jù)點(diǎn)的數(shù)量]/體重

DPSI=√[∑(0-GRFX)2+∑(0-GRFY)2+∑(體重-GRFZ)2/所采集數(shù)據(jù)點(diǎn)的數(shù)量]/體重

動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性指數(shù)(DPSI)由地面反作用力(GRF)與前、后、左、右和垂直方向的穩(wěn)定指數(shù)相結(jié)合計(jì)算而來(lái)，其綜合反映了前后方向、左右方向和垂直方向的穩(wěn)定性指標(biāo)。該參數(shù)值越低，穩(wěn)定性越高，反之則穩(wěn)定性低[8]。動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性指標(biāo)反映了3個(gè)方向的動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性變化，其中前后方向與左右方向的數(shù)值分別從地面反作用力的X軸和Y軸的零值開始，垂直方向則基于受試者自身的體重。有研究[9]顯示，受試者單腳落地后，動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性指數(shù)的最佳時(shí)間點(diǎn)是原地站立3 s。由于每個(gè)受試者的體重差異較大，因此垂直方向的地面反作用力需要進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理(地面反作用力峰值與體重的比值)。

(4)等速肌力測(cè)試指標(biāo)包括背屈峰值力矩(PTD)、跖屈峰值力矩(PTP)、內(nèi)翻峰值力矩(PTI)和外翻峰值力矩(PTE)。

1.2.5 本體感覺(jué)訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)處方

運(yùn)動(dòng)目的：訓(xùn)練FAI患者的本體感覺(jué)和踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量，增強(qiáng)其姿勢(shì)穩(wěn)定性。運(yùn)動(dòng)頻率：3次/周；運(yùn)動(dòng)時(shí)間：60 min，即(每組動(dòng)作循環(huán)練習(xí)10-12 min+休息3-5 min)×4組。

鍛煉內(nèi)容：本體感覺(jué)訓(xùn)練主要采用墊上練習(xí)并結(jié)合瑞士球、彈力帶、平衡墊等小器械進(jìn)行鍛煉，鍛煉期間不再參與其他體育運(yùn)動(dòng)。具體包括：①閉眼單腳站立：每組受試者均在閉眼狀態(tài)下單腳站立30 s，左右腳均完成算1組，每次訓(xùn)練2組。②閉眼單腳高抬腿站立：每組受試者均在閉眼狀態(tài)下單腳站立30 s，左右腳均完成算1組，每次訓(xùn)練2組。③平衡盤單腳站立：每組受試者均在閉眼狀態(tài)下單腳站立30 s，左右腳均完成算1組，每次訓(xùn)練2組。④站立于平衡盤上正向拋接瑞士球訓(xùn)練，5次/組×3組。⑤站立于平衡盤上側(cè)向拋接瑞士球訓(xùn)練，5次/組×3組。⑥單腿站立于平衡盤上，緩慢下蹲練習(xí)，3次/組×3組。⑦BOSU球單腳穩(wěn)定性練習(xí)，左右交替12次/組×2組，要求注意力集中，提醒訓(xùn)練者踝關(guān)節(jié)主動(dòng)發(fā)力，穩(wěn)定后進(jìn)行下一次蹬踏。⑧單腿站立于平衡盤上，下蹲抓物練習(xí)，10-15次/組×2組。⑨兩人單腳站立，掌心對(duì)抗互推練習(xí)，對(duì)抗過(guò)程中盡量維持身體平衡穩(wěn)定，5次/組×3組。⑩快速“十”字跳，40次/組×2組，保持雙腳并攏，并在跳躍過(guò)程中盡量保持軀干穩(wěn)定。

1.2.6 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果與分析

2.1 靜態(tài)姿勢(shì)穩(wěn)定性測(cè)試結(jié)果分析

從表2可以看出，本體感覺(jué)訓(xùn)練組在經(jīng)過(guò)12周的訓(xùn)練后，除壓力中心前后最大動(dòng)搖徑無(wú)顯著性差異外，壓力中心動(dòng)搖距離、壓力中心左右最大動(dòng)搖徑、壓力中心平均擺速、壓力中心前后擺速、壓力中心左右擺速與壓力中心偏移面積6個(gè)指標(biāo)，與訓(xùn)練前比較均有顯著性提高。而對(duì)照組訓(xùn)練前后各指標(biāo)均無(wú)顯著性差異。

表2 訓(xùn)練前后靜態(tài)姿勢(shì)穩(wěn)定性各指標(biāo)對(duì)比

2.2 動(dòng)態(tài)姿勢(shì)穩(wěn)定性測(cè)試結(jié)果分析

從表3可以看出，對(duì)照組在訓(xùn)練前后各指標(biāo)均無(wú)明顯差異(P>0.05)；本體感覺(jué)訓(xùn)練組在訓(xùn)練后，除垂直方向的穩(wěn)定指數(shù)(VSI)不存在顯著性差異外，前后方向的穩(wěn)定指數(shù)(APSI)、左右方向的穩(wěn)定指數(shù)(MLSI)以及動(dòng)態(tài)穩(wěn)定指數(shù)(DPSI)都存在顯著性差異(P<0.05)。

表3 訓(xùn)練前后動(dòng)態(tài)姿勢(shì)穩(wěn)定性指標(biāo)對(duì)比

2.3 踝關(guān)節(jié)等速肌力測(cè)試結(jié)果分析

表4顯示的是角速度分別在60 °/s和180 °/s時(shí)，兩組訓(xùn)練前后分別在跖屈、背屈、內(nèi)翻、外翻4種運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下峰值力矩?cái)?shù)據(jù)?？梢钥闯觯瑢?duì)照組訓(xùn)練前后各指標(biāo)均無(wú)明顯差異；本體感覺(jué)訓(xùn)練組訓(xùn)練前后4項(xiàng)指標(biāo)均存在顯著性差異(P<0.05)，其中在180 °/s時(shí)背屈峰值力矩(PTD)存在非常顯著性差異(P<0.01)。造成本體感覺(jué)訓(xùn)練組在訓(xùn)練前后跖屈差異明顯的原因，可能是訓(xùn)練內(nèi)容中存在一些不平衡因素，需要機(jī)體在較短時(shí)間內(nèi)做出反應(yīng)，從而使背屈肌群(脛骨前肌、趾長(zhǎng)伸肌和拇長(zhǎng)伸肌)可以快速工作達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)的能力。此外，踝關(guān)節(jié)肌群向心肌力測(cè)試中，在不同角速度下本體感覺(jué)訓(xùn)練組與對(duì)照組踝關(guān)節(jié)肌群向心峰力矩都隨著角速度的增加而減小，當(dāng)角速度從60 °/s增加到180 °/s時(shí)，跖屈肌群峰力矩分別從24.47 N·m和24.20 N·m降至15.27 N·m和15.60 N·m；背屈肌群峰力矩分別從6.20 N·m和6.27 N·m降至5.33 N·m和5.47 N·m；內(nèi)翻肌群峰力矩分別從10.33 N·m和10.07 N·m降至8.27 N·m和8.23 N·m；外翻肌群峰力矩分別從7.60 N·m和7.06 N·m降至7.47 N·m和7.37 N·m。這一研究結(jié)果同希爾方程所得出的力矩速度關(guān)系相一致。

表4 訓(xùn)練前后峰值力矩?cái)?shù)據(jù)對(duì)比 N·m

3 討論

機(jī)體的姿勢(shì)控制能力是人體進(jìn)行所有日?；顒?dòng)的先決條件，它是由人體多個(gè)系統(tǒng)共同參與的一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程。不僅依賴于視覺(jué)、前庭和本體感覺(jué)的信息輸入，還要在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的整合調(diào)控下通過(guò)肌肉控制來(lái)實(shí)現(xiàn)，此過(guò)程中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)受到干擾都會(huì)影響到整個(gè)機(jī)體姿勢(shì)控制的能力。在該研究中，人體的姿勢(shì)控制能力通過(guò)壓力中心的動(dòng)搖指數(shù)來(lái)反映。壓力中心動(dòng)搖指數(shù)越小說(shuō)明穩(wěn)定性越好，反之則差。

踝關(guān)節(jié)既是人體中一個(gè)十分重要的關(guān)節(jié)，又是人體中的重要本體感受器官，它可以向大腦提供大量的本體感覺(jué)的輸入[10]。在運(yùn)動(dòng)中踝關(guān)節(jié)通過(guò)本體感受信息的傳輸來(lái)參與反饋信息的整合。踝關(guān)節(jié)為高級(jí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)提供必要的本體感受信息[11]，同時(shí)接收來(lái)自中樞神經(jīng)系統(tǒng)的反饋并響應(yīng)相應(yīng)的環(huán)境和情況。有研究表明，關(guān)節(jié)韌帶的撕裂不僅影響關(guān)節(jié)感覺(jué)的輸入[3]，更會(huì)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)信號(hào)的傳入。這些因素可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)早衰，并導(dǎo)致動(dòng)態(tài)不穩(wěn)定，進(jìn)而影響關(guān)節(jié)平衡和協(xié)調(diào)。大量臨床研究表明，患者的踝關(guān)節(jié)在受到損傷之后會(huì)出現(xiàn)單腿站立能力較差的情況，就算不考慮關(guān)節(jié)的損傷、肌肉的拉傷，其本體感覺(jué)的缺失也足以引起整個(gè)關(guān)節(jié)功能的退化[12]。在運(yùn)動(dòng)員關(guān)節(jié)出現(xiàn)損傷之后,要想保持其運(yùn)動(dòng)水平和成績(jī)，不但要對(duì)其關(guān)節(jié)、肌力進(jìn)行康復(fù)，在后期也要注重其本體感受功能的恢復(fù)，因?yàn)檫@將直接影響運(yùn)動(dòng)員的整體恢復(fù)效果。

靜態(tài)姿勢(shì)穩(wěn)定性是身體重心在空間處于瞬時(shí)穩(wěn)定的某種姿勢(shì)控制的能力[13]。在經(jīng)過(guò)12周的本體感覺(jué)訓(xùn)練后，各個(gè)靜態(tài)姿勢(shì)穩(wěn)定性指標(biāo)以及動(dòng)態(tài)姿勢(shì)控制能力對(duì)比訓(xùn)練前以及對(duì)照組均顯著性提高。本體感覺(jué)訓(xùn)練采用瑞士球、彈力帶、平衡墊等，在不穩(wěn)定狀態(tài)下訓(xùn)練，刺激人體肌肉緊張，達(dá)到一定的效果。在脊柱的主導(dǎo)驅(qū)動(dòng)下，結(jié)合下肢的主動(dòng)發(fā)力和旋轉(zhuǎn)進(jìn)行一系列身體重心轉(zhuǎn)換和動(dòng)態(tài)拉伸，在整個(gè)練習(xí)過(guò)程中充分調(diào)動(dòng)下肢肌肉發(fā)力以達(dá)到平衡穩(wěn)定狀態(tài)，使髖、膝、踝等關(guān)節(jié)達(dá)到充分活動(dòng)。一方面核心區(qū)以及下肢髖、膝、踝關(guān)節(jié)的屈、伸肌的耐力與力量得到了鍛煉；另一方面，也提高了關(guān)節(jié)位置的靜態(tài)及動(dòng)態(tài)感知能力以及關(guān)節(jié)活動(dòng)的感知能力，增強(qiáng)了肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)囊、韌帶的本體感覺(jué)。

踝關(guān)節(jié)損傷通常發(fā)生在踝關(guān)節(jié)的趾屈內(nèi)翻中，并且外側(cè)韌帶和肌腱更容易受傷[14]，這會(huì)直接影響踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。增加趾屈肌群及外翻肌肉的力量，如脛骨前肌、腓骨長(zhǎng)肌和腓骨短肌，有助于限制功能活動(dòng)期間腳踝的過(guò)度內(nèi)翻運(yùn)動(dòng)。提高外翻肌群的能力，可以提高身體著陸運(yùn)動(dòng)的動(dòng)態(tài)姿勢(shì)穩(wěn)定性[15]。研究表明，系統(tǒng)的力量訓(xùn)練不僅可以提高踝關(guān)節(jié)周圍肌肉的強(qiáng)度，還可以改善功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定患者的動(dòng)態(tài)姿勢(shì)穩(wěn)定性。本研究經(jīng)過(guò)12周的本體感覺(jué)訓(xùn)練后，對(duì)踝關(guān)節(jié)受損人群再次進(jìn)行等速肌力測(cè)試，發(fā)現(xiàn)中速和快速運(yùn)動(dòng)時(shí)趾背屈肌群及內(nèi)外翻肌群的力量都得到了明顯的提升，尤其是背屈肌及外翻肌群的力量提升更為明顯，而這正是防止踝關(guān)節(jié)損傷的關(guān)鍵因素。

4 結(jié)論與建議

經(jīng)過(guò)12周的干預(yù)訓(xùn)練后，本體感覺(jué)訓(xùn)練組的壓力中心動(dòng)搖距離、左右最大動(dòng)搖徑、平均擺速以及壓力中心偏移面積等指標(biāo)均顯著降低，表明靜態(tài)姿勢(shì)穩(wěn)定性得到顯著性提高；在動(dòng)態(tài)姿勢(shì)穩(wěn)定性測(cè)試中，本體感覺(jué)訓(xùn)練組前后方向、左右方向穩(wěn)定指數(shù)以及總體穩(wěn)定指數(shù)均得到了顯著提升；本體感覺(jué)訓(xùn)練組訓(xùn)練后的峰值力矩提高，肌肉力量明顯增加。

相對(duì)于傳統(tǒng)的力量訓(xùn)練，本體感覺(jué)訓(xùn)練具有節(jié)奏感及趣味性，且在功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者中更易開展。12周的本體感覺(jué)訓(xùn)練更能均衡發(fā)展功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者的穩(wěn)定性，顯著提高本體感覺(jué)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)控能力,以及增強(qiáng)肌肉力量等，從而在整體上提高了機(jī)體的姿勢(shì)穩(wěn)定性。因此，在今后的踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)康復(fù)訓(xùn)練中可以適當(dāng)加入更具有趣味性的本體感覺(jué)訓(xùn)練。