單側(cè)與雙側(cè)開顱術(shù)治療雙側(cè)額葉腦挫裂傷臨床療效對比分析

曹子建

摘要：目的：觀察并對比雙側(cè)額葉腦挫裂傷患者采用單側(cè)與雙側(cè)開顱術(shù)治療的效果。方法：選取2020年1月～2021年2月我院接收的雙側(cè)額葉腦挫裂傷患者68例，分成對照組和觀察組，每組34例，對照組選用雙側(cè)開顱術(shù)治療，觀察組選用單側(cè)開顱術(shù)治療，觀察并對比兩組結(jié)果。結(jié)果：對照組手術(shù)時間長于觀察組、術(shù)中出血量多于觀察組、嗅覺失常率和精神障礙率均高于觀察組，治療有效率明顯低于觀察組，兩組對比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：將單側(cè)開顱術(shù)應(yīng)用到雙側(cè)額葉腦挫裂傷患者治療中，不僅可以大大提升患者的治療有效率，而且可以縮短手術(shù)時間、減少出血量、降低患者嗅覺失常率、減少精神障礙率，有效改善患者自理能力，值得廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：單側(cè)開顱術(shù);雙側(cè)開顱術(shù);雙側(cè)額葉腦挫裂傷;治療有效率

【中圖分類號】 R651.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）04--01

雙側(cè)額葉腦挫裂傷是由于外力所導(dǎo)致的腦部損傷，易出現(xiàn)血腫并壓迫患者產(chǎn)生意識障礙、肢體支配能力差、降低自理能力等現(xiàn)象，重癥者可造成植物人的狀況，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。臨床對雙側(cè)額葉腦挫裂傷的治療較為有效的方式是開顱手術(shù)治療，開顱的方式有單側(cè)開顱術(shù)和雙側(cè)開顱術(shù)，為了觀察更為有效的手術(shù)入路方式，我們選取了68例雙側(cè)額葉腦挫裂傷患者進(jìn)行對比和觀察，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2020年1月～2021年2月我院接收的雙側(cè)額葉腦挫裂傷患者68例，分成對照組和觀察組，每組34例，對照組中男18例，女16例，平均年齡（40.12±2.39）歲，有8例為跌落致傷，有11例為交通事故致傷，有15例為高處墜落致傷;觀察組中男19例，女15例，平均年齡（40.89±2.46）歲，有7例為跌落致傷，有13例為交通事故致傷，有14例為高處墜落致傷;兩組基本資料無明顯對比差異（P>0.05）。入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者資料均通過倫理委員會審核后投入使用，對本次研究均知曉并在同意書上自愿簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：將非自愿、重度心肺肝腎功能損傷、凝血功能差或精神疾病等患者排除。

1.2方法 兩組患者入院后均進(jìn)行核磁共振、CT等影像學(xué)檢查，確定患者病情狀況，并根據(jù)成像結(jié)果分別對兩組患者進(jìn)行開顱手術(shù)治療。對照組選用雙側(cè)開顱術(shù)治療，觀察組選用單側(cè)開顱術(shù)治療，方法：根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果選擇病情更為嚴(yán)重的一側(cè)行單側(cè)開顱術(shù)治療，若檢查結(jié)果顯示雙側(cè)顱腦都很嚴(yán)重，一般情況下優(yōu)先選右側(cè)進(jìn)行入路。在整個手術(shù)過程中均需要腦室鏡的全程顯示配合，單側(cè)開顱術(shù)行切口后逐層顯示病情情況，觀察到血腫后置管引流，若遇到阻礙需要采取對癥處理方法進(jìn)行處理，再給予引流，操作要細(xì)心、熟練、小心，避免對患者造成再次傷害，最后進(jìn)行沖洗和縫合。兩組患者術(shù)后均給予3個月的回訪，記錄患者恢復(fù)情況并進(jìn)行效果對比。

1.3觀察指標(biāo) 結(jié)果觀察并對比兩組的手術(shù)情況、治療有效率。手術(shù)情況觀察內(nèi)容有手術(shù)時長、術(shù)中出血量、嗅覺失常率和精神障礙率。治療效率的評定根據(jù)GOS（格拉斯哥量表）標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，分成4個等級，患者治療后癥狀全部消除，完全自理，認(rèn)知清晰，分值達(dá)5分為A級;患者經(jīng)治療后癥狀基本消除，能進(jìn)行大部分生活處理，認(rèn)知稍有遲鈍，分值達(dá)4分為B級;患者經(jīng)治療后癥狀未消除，認(rèn)知模糊，自理較差，分值在3分為C級;患者經(jīng)治療未恢復(fù)清醒狀況，依然處于昏迷，甚至發(fā)生死亡，分值1分為D級[2]。治療有效率=A級+B級概率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計，采用“x±s”計量，使用t檢驗，百分?jǐn)?shù)采用%表示，兩組存在差異的對比意義采用P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1兩組手術(shù)情況對比 對照組手術(shù)時間長于觀察組、術(shù)中出血量多于觀察組、嗅覺失常率和精神障礙率均高于觀察組，兩組對比差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療有效率對比 對照組治療有效率為58.82%，觀察組治療有效率為85.29%，對照組治療有效率明顯低于觀察組，兩組對比差異明顯（P<0.05），見表2。

3討論

雙側(cè)額葉腦挫裂傷的發(fā)生多由于外傷所致，如交通事故、高處墜落或跌落等，患者腦部致傷后會出現(xiàn)頭痛、意識模糊或影響肢體活動能力等癥狀，甚至有些患者治療后仍會長期昏迷、處于無意識狀態(tài)，嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量[3]。臨床對雙側(cè)額葉腦挫裂傷的治療以手術(shù)治療為主，目前有單側(cè)開顱術(shù)和雙側(cè)開顱術(shù)，經(jīng)分析和探究，單側(cè)開顱術(shù)的效果優(yōu)于雙側(cè)開顱術(shù)。本研究也可表明，觀察組行單側(cè)開顱術(shù)治療，其手術(shù)時間短于行雙側(cè)開顱術(shù)的對照組，術(shù)中出血量也少于對照組，造成嗅覺損傷率和精神障礙率均低于對照組，治療有效率明顯升高，大大改善了患者的自理能力，肢體活動能力，提高患者生活質(zhì)量。單側(cè)開顱術(shù)對患者腦損傷較小，雙側(cè)開顱術(shù)雖然術(shù)中視野開闊但是易對腦組織造成多種創(chuàng)傷，影響術(shù)后恢復(fù)效果。

總之，將單側(cè)開顱術(shù)應(yīng)用到雙側(cè)額葉腦挫裂傷患者治療中，不僅可以大大提升患者的治療有效率，而且可以縮短手術(shù)時間、減少出血量、降低患者嗅覺失常率、減少精神障礙率，有效改善患者自理能力，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]阮軍平，汪海濤，林建平.雙額葉腦挫裂傷患者個性化手術(shù)策略與療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2019， 25（14）：152-153.

[2]姜興旺.單側(cè)與雙側(cè)開顱術(shù)治療雙側(cè)額葉腦挫裂傷伴顱內(nèi)血腫的療效對比分析[J].中國醫(yī)藥指南， 2018， 16（33）：64-65.

[3]雷呈林.觀察單、雙側(cè)入路開顱手術(shù)治療雙側(cè)額葉腦挫裂傷伴顱內(nèi)血腫的臨床療效[J].中國民康醫(yī)學(xué)， 2018， 30（12）：63-64.

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