心理護理在消化內(nèi)鏡檢查患者中的應(yīng)用觀察

楊梅芳

摘要：目的 探討心理護理在消化內(nèi)鏡檢查患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年9月～2020年9月在醫(yī)院接受消化內(nèi)鏡檢查的120例患者為研究對象，按單雙倍治療時間分為A、B兩組，每組60例。對照組接受常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上進行心理護理。比較兩組患者負(fù)性情緒和護理滿意度。結(jié)果 護理前，兩組患者焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；護理后，觀察組SAS、SDS評分明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 消化內(nèi)鏡檢查時給予患者心理護理具有一定的護理效果，不僅能有效緩解患者焦慮、抑郁等消極情緒，而且能提高患者護理滿意度。

關(guān)鍵詞：心理護理；消化內(nèi)鏡檢查；負(fù)性情緒；作用

消化內(nèi)鏡檢查是目前消化系統(tǒng)最常用的檢查方法，也是消化系統(tǒng)疾病用于診斷的主要措施之一。消化內(nèi)鏡檢查可有效提高檢查準(zhǔn)確率，為醫(yī)生制定治療方案提供可靠依據(jù)，確?；颊咧委熜Ч?。內(nèi)鏡檢查屬于侵入性檢查，在操作過程中會與腸胃內(nèi)壁發(fā)生摩擦現(xiàn)象，引起患者不適感，再加上部分患者對檢查安全性的擔(dān)憂，導(dǎo)致患者產(chǎn)生恐懼、焦慮等負(fù)性心理情緒，影響檢查的順利進行，進而影響檢查結(jié)果，耽誤疾病治療[1～2]。本研究旨在于探究心理護理對消化內(nèi)鏡檢查患者不良心理狀態(tài)的改善情況。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月～2020年9月在醫(yī)院接受消化內(nèi)鏡檢查的120例患者為研究對象，按單雙倍治療時間分為對照組和觀察組，每組60例。對照組：男36例，女24例；年齡18～68歲，平均年齡（44.91±5.62）歲；觀察組：男37例，女23例；年齡19～65歲，平均年齡（44.72±5.43）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受常規(guī)護理

主要護理內(nèi)容包括對患者的病史進行詳細(xì)詢問，告知患者在正式檢查前的相關(guān)注意事項，在檢查時對患者的生命體征予以嚴(yán)密監(jiān)測。

1.2.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受心理護理

（1）成立護理小組：護理小組由經(jīng)驗豐富的專業(yè)護理人員組成，成員均接受標(biāo)準(zhǔn)化護理課程學(xué)習(xí)，了解標(biāo)準(zhǔn)化護理原則以及相關(guān)行為準(zhǔn)則，能夠更好地完成護理干預(yù)工作。由護士長作為護理小組組長負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)化護理的環(huán)節(jié)管控以及質(zhì)量評估，確保標(biāo)準(zhǔn)化護理按照相關(guān)要求順利完成，對護理人員培訓(xùn)、考核等工作進行合理規(guī)劃，定期召開研討會針對現(xiàn)階段消化內(nèi)鏡室標(biāo)準(zhǔn)化護理問題進行分析，并探討處理方案。

（2）嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)化護理要求對消化內(nèi)鏡室環(huán)境進行清潔、消毒，保證環(huán)境衛(wèi)生整潔；患者診治前對室內(nèi)的溫濕度進行調(diào)節(jié)，保證室內(nèi)環(huán)境維持在人體舒適狀態(tài)下，格外注意溫度和空氣質(zhì)量的控制，避免患者在消化內(nèi)鏡檢查時由于環(huán)境問題產(chǎn)生嗆咳、流涕等問題，讓患者在溫馨舒適的環(huán)境下接受檢查。對患者進行標(biāo)準(zhǔn)化心理干預(yù)，首先對患者的心理狀態(tài)進行評估，了解患者在檢查前有無緊張、恐慌等負(fù)面情緒，而后根據(jù)患者心理狀態(tài)，為其提供干預(yù)，診療前需要對胃鏡檢查的詳細(xì)信息進行介紹，告知患者檢查中可能發(fā)生的情況，讓患者提前做好心理準(zhǔn)備，一方面從病情和健康知識角度出發(fā)，科普胃鏡檢查的相關(guān)流程和檢查的意義，改善患者心理壓力；另一方面通過注意力轉(zhuǎn)移、心理暗示等方式安撫患者情緒，避免患者過度焦慮。準(zhǔn)備好胃鏡檢查的相關(guān)器械，結(jié)合患者身體狀態(tài)對胃鏡檢查中可能發(fā)生的風(fēng)險情況進行評估，提前做好應(yīng)急預(yù)案。

（3）如果患者有焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，護理人員應(yīng)積極熱情地與患者溝通，耐心回答和解釋患者提出的各種疑問和擔(dān)憂，了解患者的想法，認(rèn)真傾聽患者的真實想法，教導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，讓患者自行緩解不良情緒，并幫助患者合理宣泄不良情緒。

（4）在具體的檢查過程中，護士可以通過撫摸、扣背、握手、眼神等方式鼓勵和支持患者，有效幫助患者緩解焦慮，減輕壓力反應(yīng)，提高患者依從性。

（5）檢查后，將檢查結(jié)果告知患者，耐心解釋并鼓勵患者。如果患者的檢查結(jié)果不好，與患者溝通時要特別注意態(tài)度、語氣和措辭。

（6）檢查前與患者溝通，建立初步信任，能夠促進患者心理壓力的消退，利于患者恐懼、緊張等不良情緒的緩解，有助于患者主動配合檢查。同時對患者及時進行疏導(dǎo)，促使家屬良好心理狀態(tài)影響、引導(dǎo)患者。對于第一次檢查的患者，進行一對一心理疏導(dǎo)，密切監(jiān)測患者感受，鼓勵患者主動配合。對于恐懼患者，與其交流等方式轉(zhuǎn)移注意力，讓患者放松心情，不要排斥檢查。對于高度緊張的患者，對其進行安撫、鼓勵，操作時動作輕柔、緩慢，如果第一次沒有成功，需要進行第二次操作的，需先與患者溝通，取得患者的信任后再開展。對于需要進行活檢的患者，因時間較長，可事先向患者說明，讓其放心等待，不要擔(dān)心。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者負(fù)性情緒和護理滿意度。負(fù)性情緒采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估；護理滿意度以紐卡斯?fàn)栕o理滿意度量表（NSNS）來評定，量表總分為95分，評分越高表明患者滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組負(fù)性情緒評分比較

兩組護理前的SAS、SDS評分對比無明顯差異（P＞0.05）；兩組護理后的SAS、SDS評分均較護理前降低，且觀察組SAS、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護理滿意度評分比較

護理后，觀察組護理滿意度評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

3討論

心理護理強調(diào)“以患者為中心”，要求圍繞患者實際需求，提供相應(yīng)服務(wù)，繼而保證檢查順利完成。消化內(nèi)鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)X射線不能顯示的病變，對醫(yī)生的診療具有重要作用，但是內(nèi)鏡作為一種侵入性檢查，極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致不良情緒的產(chǎn)生，進而影響檢查的正常開展，所以在患者進行消化內(nèi)鏡檢查時給予針對性心理護理，對其不良情緒加以疏導(dǎo)，消除緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，讓患者自身能夠積極配合內(nèi)鏡檢查工作，使檢查順利完成[3]。

有學(xué)者指出，強烈的應(yīng)激反應(yīng)會導(dǎo)致患者出現(xiàn)“童心復(fù)發(fā)現(xiàn)象”，具體表現(xiàn)為患者有負(fù)面情緒嚴(yán)重，行為退化，舉止幼稚等。此時，患者多存在強烈的心理和生理依賴需求，需要求醫(yī)護人員及時為患者提供支持，滿足其合理需求，從而讓患者配合手術(shù)的順利進行。為進一步改善患者在面對消化內(nèi)鏡診療時的不良情緒，實施積極的心理護理干預(yù)能從心理上給予患者支持，舒緩患者不良情緒，從而達到提高患者治療依從性的效果。心理護理干預(yù)措施堅持以患者為中心的理念，重視對患者心靈上的關(guān)懷，通過全面細(xì)致地了解患者的心理訴求，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，讓患者對醫(yī)務(wù)人員保持足夠的信任，進而積極配合治療[4]。

胃腸鏡檢查是目前消化內(nèi)科患者的基本檢查之一，是一種微創(chuàng)手術(shù)，可以掌握患者的胃腸情況。但是是有創(chuàng)操作，會刺激患者消化道。檢查后不僅會增加患者的不適感，還會刺激其心理，對后續(xù)治療和護理是個難題。此外，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分患者因抗拒消化內(nèi)鏡檢查帶來的不適而拒絕接受消化內(nèi)鏡檢查，嚴(yán)重影響了患者的治療。有必要采取臨床適應(yīng)措施來改善上述現(xiàn)象。但常規(guī)護理措施側(cè)重點單一，缺乏對患者的心理和情緒疏導(dǎo)，無法緩解消化內(nèi)鏡檢查引起的心理應(yīng)激反應(yīng)。有必要尋找一種新的有效的護理模式對消化內(nèi)鏡治療患者進行干預(yù)。

基于人文關(guān)懷的心理護理的重點是為患者提供全面綜合的護理，強調(diào)對患者生理和心理兩方面的護理干預(yù)。消化內(nèi)鏡檢查對患者造成的心理刺激，會使患者抗拒消化內(nèi)鏡檢查，降低患者對治療的依從性。因此，在人文關(guān)懷的心理護理下，應(yīng)在與患者接觸后的第一時間觀察和評估患者的心理狀態(tài)，并借助健康指導(dǎo)與患者進行溝通。心理護理優(yōu)化、整合了常規(guī)護理步驟，提高了護士的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)，構(gòu)建了和諧的護患關(guān)系，有利于護理質(zhì)量的提高。在逐步加強護患信任的基礎(chǔ)上，有針對性地對患者進行心理疏導(dǎo)，向患者介紹消化內(nèi)鏡的檢查方法和意義，減少患者內(nèi)心的憂慮，對患者有所幫助[5]。

在消化內(nèi)鏡檢查的過程中對患者實施心理干預(yù)具有十分重要的作用，在正式檢查前與患者進行積極主動地交流，對其病情和心理狀態(tài)進行初步的評估，有針對性地對患者進行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，使患者了解消化內(nèi)鏡檢查的相關(guān)知識，能夠使患者正確認(rèn)識消化內(nèi)鏡檢查，消除其焦慮情緒，提高其檢查的配合度。在本研究中，護理前，兩組患者焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；護理后，觀察組SAS、SDS評分明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。證實了心理干預(yù)對改善患者心理狀態(tài)及護理滿意度具有良好效果。

綜上所述，在消化內(nèi)鏡檢查工作中采用心理護理干預(yù)模式能從心理上緩解患者壓力，增強患者心理舒適度，消除焦慮、抑郁等不良情緒，提高患者滿意度。

參考文獻

[1] 王雪飛，王君芬，張可慧，等.基于人文關(guān)懷的心理護理在消化內(nèi)鏡診療患者中的應(yīng)用效果研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2019，17（5）：881-883.

[2] 王麗靜.術(shù)前信息支持聯(lián)合心理護理干預(yù)對普外科手術(shù)患者圍術(shù)期恐懼性焦慮的干預(yù)作用[J].國際護理學(xué)雜志，2020，39（10）：1786-1789.

[3] 陳素欣，劉鳳宜，劉水妹.情志護理聯(lián)合穴位貼敷特色干預(yù)在胃鏡檢查整體護理中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2018，23（1）：93-94.

[4] 劉瓊音.人文關(guān)懷護理對耳鼻喉科內(nèi)窺鏡檢查患者心理狀況及舒適度的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（21）：2.

[5] 王麗華，張晶，李春，等.舒適護理對消化內(nèi)鏡檢查患者心理生理評分及成功率的影響[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2019，20（16）：178-179.